真灸——我对灸疗的认识.doc

真灸——我对灸疗的认识之一

河北唐山丰润区交通医院，064000 牛玉东

（一）前言、历代名医对灸疗的赞誉、灸法不兴八种的原因、继承和改良
（二）窦材灸法节要
（三）马少群与《马氏温灸法》
（四）《太乙神针临症录》养生灸法篇摘要
（五）九宫灸法、艾炷的制备与尺寸、灸疗的适应症、施灸原则
（六）灸疗最常用的七个穴位——关元、气海、中脘、天枢、足三里、肾俞、脾俞
（七）灸前准备、灸疗的火候、重灸的模式、灸疗时的心理诱导、灸疗时的按摩和点刺
（八）灸疗中的意外与对策、排病反应及处理方法、灸后调养
（九）对灸疮的认识与护理、灸疗的收效期
（十）灸疗与附子的关系、灸疗病例
（十一）相关图片

真灸——我对灸疗的认识
河北唐山丰润区交通医院，064000 牛玉东

前言

我出生在针灸世家，从小目睹父亲用针灸治愈了许多疑难杂症，父亲治病独树一帜，给我留下了深刻印象。一九九六年 我读了刘洁先生的《太乙神针临 证》录之后，对灸疗产生了强烈的兴趣。在临床上以温和灸，隔姜灸，直接治好一批中西药几近无效的疑难病，其中有闭经（产后大出血引起的），再生障碍性贫 血，慢性前列腺等。因效果出色，病人喜悦，所以我对灸疗的研究信心倍增。
二〇〇一年的春天，我治好了两个危重病人，使我对灸疗有了更深的认识。其中一个是一位79岁的老太太，在十多年的糖尿病，又合并了肾病，头面四肢浮肿，胸水，腹水都有了，气息奄奄，浑身无力，已不 能进食水，输液都有输不进去了，六脉细若游丝。当时病人家属问我还有办法没有，我说，还有一个办法可以试一下，就是直接灸。当天下午即做灸疗，我当场捏艾 炷，先灸腹部，取了三个穴，分别是水分，右天枢，气海，先用麦粒大的艾炷，逐渐过渡到黄豆大的，最后用莲子大的。一直灸了三个小时。之后又在右足三里直接 灸了半个小时，艾炷也是先小后大。当晚，病人有了食欲，吃了一碗稀饭，一个鸭蛋，大小便也解下来了。次日病人可以坐着吃饭，此后我又开了一些汤药，水肿在 半个月时慢慢退去，病人体力好时可以从二楼下来散步，此后病人又活了二年半。另一个病人是一位37岁 的中年男子，重感冒高烧十天不退，大量输液（用药不详）体温也只能是暂时下降，降而复升，体温总在39度 徘徊，病人本来就是干瘦体型，在加上八天未吃东西，面容枯瘦，站立不稳，到县医院验血，诸多指标紊乱，本县医院拒绝收住，家属求助与我，我看完病后，先为 其井穴厉兑（双）足窍阴（双）刺血，后分别取身柱，中脘直接灸，艾炷先小后大，由麦粒大逐渐过渡到莲子大，共灸了三小时，当晚病人食欲大开，睡眠香甜，体 温徐徐下降，三天后体温正常，又吃了三付中药，一周后体力完全恢复，至今身体健康。
这两个病例让我认识到灸疗不仅可以治慢性杂病，而且也可以治急危重症，真有古人说的起死回生之效。因此，我用了 两年多的时间将超星数字图书馆内所有关于灸疗的书仔细读了一遍。在临床工作中，面临着一系列的问题，如灸烟如何排除？如何减少灸疗时的疼痛？灸疗的最佳火 候怎样把握？如何在灸里加针？如何处理灸后的排病反应？灸后如何调养？结合书上所学知识，我冥思苦想，反复在临床验证，最后这些问题都有了自己的答案。
鉴于此，不少同行鼓励我把心得体会写出来。于是，我将多年学习实践的总结一下，为挽救频临失传的灸疗，为了天下 苍生少受乱用药的危害，现不揣浅陋，将《真灸》写出来，以供同道参考，为水平有限，谬误难免，敬读者批评指正。
2008年2月27日牛玉东于唐山

历代名医对灸疗的赞誉
1．若针而不灸，灸而 不针，非良医也；针灸而不用药，药而不针灸，亦非良医也．――唐．孙思邈
2．保命之法，灼艾第 一，丹药第二，附子第三，医之治病用灸，如做饭需薪．
――宋．窦材
3．凡药之不及，针之 不到，灸之所宜．――明．李梃
4．灸法去病之功，难 以枚举．凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。虚病得火而壮 者，犹火迫水而气升，有温补热热益之义也，实病得火解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。痰病得火解者，以热则气行，津液流通故也。所以灸法不虚人者。以 一灼谓一壮。以壮人之法也。若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。谚云＂火有拔山之力＂岂虚语哉。若病欲除其根，则一灸胜于药力多灸矣。――明． 龚居中
5．灸能散寒除毒，开 郁破滞，助气回阳。――明．张介宾
6．艾叶服之则走三 阴，而逐一切寒温，转肃杀之气为融合；灸之则透诸经，而驱百种病邪，起沉疴之躯为康寿。――明．李时珍
7．痰饮痞积，等证宜 灼艾。凡胸腹中有痰饮，有积有痞，或胀或痛，或酸或嘈，或吐或泻，一二证，时止时作，经年不瘥者，急须猛意以图全愈。毋候他日别病相加，掣肘莫措．然治之 之法，则灼艾先而药石饮。盖灼艾之功，远逾草根木皮万万也。灼艾后，唯第饮食为首务，不可饕餮厚味，致伤胃口。
――清．吴仪洛
8．隔物灸不如着肉 灸。――近代．赵辑庵
灸法不兴八种原因

（１）《内经》论针灸，针居十之八九，灸不及一二。《难经》不言灸，《伤寒论》则将灸疗局限于治疗虚寒症。
（2）施救时有烟雾，且施救一般较针刺费时费事，一些医 者未能以治病为重，固其不方便故舍灸用针刺。
（3）灸疗似乎不像针刺那样显得有技术性，似乎谁一看就 会，有些医者不屑于用灸，视灸为小术，岂不知简单的灸疗可以起死回生，可以力挽狂澜，可以以柔克刚。
（4）许多针灸治疗学著作，言及某穴的灸量，多定主“灸3-5壮”，或“温灸5-15分钟”，如此轻微的灸 量，若治些浅易病症或许尚可，若治大症，顽症则恐无逾病之期。如果缺乏经验的初学者，准此用灸，便无此体验灸法的伟效，自然就会放弃使用灸法。
（5）灸疗的见效期较长，有的一至两个月见效，有的三个 月至半年才见效。
（6）对灸疗后出现排病反应，有些医生自己都拿不准，以 为是灸疗加重了病情，所以不敢继续用灸。
（7）医者对灸后调养重视不够，以致于灸后对病人生活起 居饮食等细节方面疏于管理，最后功亏一篑。
（8）医者自己并不自灸（直接灸6小时 以上的温灸），没有亲身体验。灸法的好处是没亲身实践的人永远不会知道的。正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。
继承和改良

笔者在学习前人灸疗经验时，参阅了大量关于灸疗的书籍，受感触最多的三本书分别是《扁鹊心书》，《太乙神针临证 录》，《马氏温灸法》。其中《扁鹊心书》对于重灸不治大病，危症讲得最具体最实际。《太乙神针临床录》的养生保健篇，寻灸气海，关元治病保健的原理分析得 最清晰。《马氏温灸法》对用温灸盒治病的火候和方案安排得最巧妙。所以治大病危症以重灸为主，治慢性病杂症以温灸为主。把大艾炷视为大火，武火，把温灸盒 和麦粒灸视为小火，文火。治大病危症以武火为先，逐渐过渡到中火，小火，最后以小火收功。在实际临床上，二者没有明显界限，可以相互补益。
对《扁鹊心书》中窦材灸法的改良，一用催眠药（常用安定片或舒乐安定等）替代睡圣散，在灸疗前半小时先让病人服 下15-25片安定片（2.5毫克每片）,等病人睡下后,再开始灸疗。二用较大剂量的局麻药注 射液（常用利多卡因，布比卡因，普鲁卡因）（每穴注射量每次大约10毫升式）注射到灸穴上，待完全 不痛后，先用大艾炷灸，之后逐渐缩小艾炷体积，大约两小时之后可以酌情再注射一次局部药，重新再用大艾炷灸。当然根据病人的耐受性和灸感的传导情况，打一 次局麻药也有许多人可以坚持灸六七个小时。
在应用马氏温灸法时，笔者依据病人灸感的传导速度和范围适当加入中药来宣统脏腑，疏通相应经脉。同时也可以按照 经络祛病法（下文详述）针刺相应的经穴，原穴给病邪出路，这样，可以达到事半功倍的效果。
此外，笔者依照大灸疗法（此法载于《岳美中医案》中）和马氏温灸法，创造了一种九宫灸法（下文详述）。九宫灸法 对陈寒痼冷，久病体弱的病人非常适宜。(文字输入：可心)

窦材灸法节要
1、 久嗽不止，灸肺俞穴各五十壮即止，若伤寒后，或中年久嗽不 止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。
2、 虚劳咳嗽，潮热，咯血吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也， 急灸关元三百壮。
3、 中风半身不遂，语言艰涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。
4、 中风失音，乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。
5、 中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴，多不效，此非黄 帝正法。灸关元五百壮，百发百中。
6、 伤寒少阴病症，脉缓，昏睡自语，身重如山，或生黑魇，噫气， 吐痰，腹胀，指冷过节，急灸关元三百壮可保。
7、 肠癖下血，久不止，此饮食冷物，损大肠气也，灸神阙三百壮。
8、 虚劳人及老人与病后大便不通，难服利药，灸神阙一百壮自通。
9、 水肿膨胀，小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二 百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。
10、小便下血乃房事劳 损肾气，灸关元二百壮。
11、砂石淋诸药不效乃 肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。
12、上消病，日饮水三 至五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺 肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。
13、中消病，多食四肢 赢瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元百壮。
14、腰足不仁，行步少 力，乃房劳伤肾，又致骨痿，急灸关元百壮。
15、昏睡不省人事，饮 食欲进不进，或卧或不卧，或不行，莫知病之所在，乃思虑耗伤心血故也，灸巨阙五十壮。
16、行路忽上膝及腿。 如锥痛，乃风湿所袭，于痛处灸三十壮。
17、寒湿腰痛，灸腰俞 五十壮。
18、老人气喘，乃肾虚 气不归海，灸关元二百壮。
19、脚气少力，或顽麻 疼痛，灸涌泉五十壮。
20、尸厥不省人事，又 名气厥，灸中脘五十壮。
21、耳轮焦枯，面色渐 黑，乃肾劳也，灸关元五百壮。
22、中年以上之人，口 干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮，若误服凉药，必伤脾胃而死。
23、中年以上之人腰腿 关节作痛，乃肾气虚惫也，风邪所乘之征，灸关元三百壮，若服辛温除风之药，则肾水愈涸和，难救。
24、凡灸大人，艾炷须 如莲子，底阔三分，灸二十壮后减速一分，务要紧实，若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大，灸头面，艾炷如麦粒子大，其灰以鹅毛扫去，不可口吹。癫狂人不可灸， 及膏梁之人怕痛，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壮，醒后再服再灸。
马少群与《马氏温灸法》
1、 马少群先生生平事迹
天津名老中医马少群先 生（1903—1992）曾在30年代以函授方式从浙江宁波“东方针灸学社”学习日本温灸术，马少群改进了日本温灸术，自成一体创马氏温灸 法，尔后九年，为人治病，虽然每每获效，尚不知温灸可治难病大症。至1943年，相继患美尼尔氏 病，高血压，神经衰弱，胃部不适，求治于中西医，服药达十二年之久，终归乏效，几乎丧失治疗信心。在坐以待毙之际，经夫人启发，再度研究温灸以图自治，实 不得已而为之，不想，仅仅半年疾病就全部祛除，一年后体健，寿享九旬。并且在以后数十年里，马老在临床治病屡获奇效，治愈大量疑难杂症。最后岁月里，在学 生帮助整理下出版了《马氏温灸法》。
值得一提的是，1976年3月，叶剑英元帅身患心脑血管病，经中西医治疗效果不佳，延请马少群先生用温灸治疗，第一次治两个月，第二次治疗半年后病体 痊愈，身体完全康复，后寿至90岁。
马氏温灸法至今在国内已经流传了几十年，由于种种原因，该疗法一直仅流传于民间，技术仅被极少数掌握，很多从事 中医多年的医者甚至还从未听说过。此法对脑血管病有独特效果。对急慢性脏腑病，疑难杂病，老年病，妇科病等也有良好治疗效果。
马氏温灸法可一次同时灸数个穴位，施救过程中勿须手持，固定于穴位之上，坐卧均可治疗，还可以边灸边看电视，看 书等，病人温灸时甚至可以走动，非常方便，每次温灸时间可以自行调整，治疗过程中病人只觉得温热舒服，而且非常安全，容易让人接受。
2、 马氏灸治要决
１）病初灸局部，病久重整体。
于病患的初期，“邪正相争”的矛盾一般尚以局部为主，此时仅施灸患处，局部穴位，往往可顿挫病势，是个简易，快 捷的灸法。但对于慢性病不能单纯地这样治。因为此时病久传化，上下痞涩，阴阳失和，往往病情已不限于一经一脏一腑，因此灸治慢性病，必须重视整体配穴，以 期灸通脏腑，经络，灸通上下，调平阴阳，从而达到根除疾病的目的。
２）灸贵于早，贵于恒。
灸贵于早。一般是就急性病症而言。而慢性病症的灸治又应持之以恒。一些陈年痼疾，在灸治数月以后方见效果的情况 是有的，因此医患双方均要长期用灸的思想准备，还有一些慢性病患者，当灸治若干时日，病情明显好转后便以为问题不大了，遂止灸，这常常导致病状复燃。故马少群先生每每叮嘱慢性病患者，想要除病根，少则两三个月， 半年，甚至要更长的时间地灸下去才行。症状已消失，还不能以为是病已根治，须以穴位触诊再做验证。病治好了，如果身体仍显虚弱，也应继续用灸，培养元气。 总之，施灸不单是为了解除症状，而更要以除病，健身为最终目的，故须持之以恒。
３）灸贵通腑气。
各种慢性病，故病久脏腑传化，一般均会导致腑气的呆滞，灸治每有必要先通腑气，这样可以使肠胃的吸收，排泄功能 趋于正常，则机体气血生化有源，体内淤滞及病理产物易于化解、排出，各种病症均能随之而好转，故中脘，足三里等为治疗各种慢性病的必用灸穴。
４）灸贵引导，先后有序。
慢性病日久，常常导致病体上盛下虚，上热下寒，而“盛”及“热”又最为患者所苦，针对这种情况应先重灸病体中下 部穴位。等中下部灸通，则“上盛”“上热”之邪自可下行走泄，病情也就随之松动，这就是灸法的引导功能的功用。当中下部灸通之后，再酌情增加上部穴的灸 量，则上下皆和，这就是我们所说的灸法先后有序。内热盛，脏腑积滞重的病例灸法类似，此等宜先灸四肢穴，等四肢经穴灸通，再增加躯干部灸穴，如此灸治会较 为顺利。
５）久病羸弱者，以“小火”为先。
遇病久而羸弱，进食少，体热（喜凉恶热）者，马少群先生一般嘱其先以下五日穴灸治：一日中脘，足三里；二日环跳，阳陵泉；三日风 市，申脉；四日肩髃，曲池；五日风池，绝骨。五日后在按其病在何脏腑，酌选穴灸治。遇病久而羸弱，进食少体寒（喜热恶寒）者，先生则嘱其按以下四日灸 治：１日中脘，足三里；２日下脘、天枢、气海；３日关元、三阴交，４日内关、照海。４日后再按其病在何脏腑，选穴灸治。对这样的患者，前十五天的灸量为： 腹部每穴灸２０分钟，背部和四肢每穴每次灸１５分钟。等灸至患者进食增多，感觉体增长之后再使用通用灸量。此因虚甚则滞甚，故只宜先小通小补，否则病体不 能受艾火而行之，可出现口干，咽痛头晕，不思饮食等反应。
6）兼病兼治，急者先 治。
单一病患，可按各病常规灸法灸治，然而慢性病兼病的情况较为普遍，比如患者高血压的同时尚患糖尿病，患咳喘病的 同时，患有牛皮藓等等，如此可将不同病患的常规灸法的穴组合并灸之。当然如兼病而以某一病患为主时，现灸治主要病患也是可取的，特别是兼有外感（感冒）、 大便不通等急症时更应先顾于此，并按以下灸法灸治之。
治外感：灸风门（背部）；阳陵泉（下肢）各25分钟，日 灸二三次，以微出汗为度。
治大便不通：灸承山（背部）25分钟，左大横（腹部）30分钟，日可两灸，以大便通为度。

3.灸量掌握
马少群先生以其数十年的温灸经验为依据，总结出温灸每穴每次的一半灸量是，头面部穴灸20分钟；背部及四肢穴灸25分钟；胸腹部穴灸30分钟。
4.灸药配方
毛少群先生习惯于在施灸时将少量灸药掺入青艾绒，其配制如下：生五灵脂24克， 生青盐15克，夜明砂（微炒）6克，乳香3克，没药3克，大葱根干蒂6克（笔者常以桂枝等量代替），木通9克，白芷6克。以上药味共研细末即成所用灸药，可与500克青 艾绒配用，若一日一灸，大概可使用一个月时间，灸药应装瓶防潮，防走气味。
5．施灸操作及有关事 项
（1）就前的准备：取出温灸盒德内筒，装入拌好灸药的艾 绒，用手指轻轻按一按表面的艾绒（不要按实），然后将内筒放入外筒，用火点燃中央部的艾绒（并不见火苗），放置室外，过18-25分钟后，灸盒底面触之烫手且烟已比较少，此时便盖上顶盖，取回使用。要注意，预燃不够，则施灸时艾火 易灭，预燃过渡则使用时艾火不耐久。
（2）施灸：将灸盒（底面向下）隔几层布放置在灸位上即 可，以被灸者感到舒服，热度足够又不烫皮肤为佳。如果过热，则增加隔布层数，若已隔多层布仍觉过热，可用布块罩在灸筒上面，这样出烟和进入空气减少，灸盒 的温度即可减低，不够热则减少隔布，或将顶盖敞开片刻（但要小心不要让筒倾倒）。
（3）进食后不要马上灸，不要空腹灸，其它时间均可灸， 灸后宜避风寒，这样可避免风寒邪气乘穴道大开而侵入。在施灸后还要注意穿衣保温。
（4）副作用：温灸的副作用很少，只有少数患者，于灸后 可见头晕口干，咽燥，鼻出血，纳呆，乏力等现象发生，上述情况应减少灸量。若施救过程中患者有些异常反应，可能属于施救不当，如反映强烈，医者须及时明辨 酌情处理。
6．马氏温灸主要穴位 独特经验摘要
1）百会穴：慢性病患 者的体质多为下寒上热，下虚上实，卒灸百会等头部穴，某些患者可出现头晕，口干，耳鸣等反应，且必觉头脑轻松，灸量20-25分 钟。
2）风池：偏头面痛， 用于降高血压较好，治严重的眩晕宜配悬钟灸量20-25分钟。
3）曲骨：治各种妇科 病，如子宫下垂，子宫肿瘤等，宜治尿频，灸量30-60分钟。
4）神阙：使脑溢血昏 迷及脑血栓昏迷患者复苏，须长时间灸此穴。慢性病，不论何症，多宜灸此，治急证宜效，以其助护元气尔。灸量30-60分 钟。脑溢血及脑血栓昏迷患者，可灸至苏醒止。
5）章门：所治甚广。 因脾虚，脾气呆滞所致症宜灸之，无论痞、症瘕、肝积肥气，及各种肝胆病症皆宜灸之。灸量30分钟。
6）期门：所治甚广。 如肝气盛、肝炎、肝硬化、肾炎、肋膜炎、脾肿大、伤寒不解。热入血室及喘息等症。大凡各脏腑有淤滞，治须调肝者，宜灸此穴配太冲。灸量30分钟。
7）灵台：哮喘发作时 速灸灵台配身柱、太溪。灸量30分钟。
8）风门：配阳陵泉治 四时感冒，初觉有异便急灸之，往往立愈；能退感冒等引起的高热。
9）照海：高血压、半 身不遂、关节炎、便秘、水肿、癫痫昼夜发及夜发均可用。灸量25-30分钟。
10）悬钟：高血压及各 种属于上热下寒，上实下虚症，灸量25-30分钟。
7．高血压，半身不遂 及关节炎常规灸法
一日中脘（单穴）灸30分钟，足三里（双穴）各灸30分钟。
二日环跳（双穴）各灸25分钟，阳陵泉（双穴）各灸30分钟。
三日风市（双穴）各灸25分钟，申脉（双穴）各灸25分钟。
四日肩髃（双穴）各灸25分钟，曲池（双穴）各灸25分钟。
五日风池（双穴）各灸25分钟，悬钟（双穴）各灸25分钟。
六日身柱（单穴）灸30分钟，腰阳关（单穴）灸30分钟，三阴交（双穴）各灸25分钟。
七日委中（双穴）各灸25分钟，照海（双穴）各灸25分钟。
八日百会（单会）灸25分钟，哑门（单穴）灸25分钟，列缺（双穴）各灸25分钟。
注：
1）高低血压、半身不 遂、关节炎均可按此法灸治；
2）高血压患者在1-7日穴灸4个循环后在开始灸第八日的穴，灸百会， 哑门对降血压及减轻头晕头痛等均有良效，然灸之过早，会经脉未通，艾火不能流行，聚于头部，而致头晕头痛等症加重，故宜先灸通中下部的穴道，再加灸头部 穴。
3，以上穴循环灸至 愈，每日灸脐（神阙）30分钟。
《太乙神针临证录》养生灸法篇摘要

养生灸，不仅可用于防患于未然，治未病，治未乱，而且亦早已用于治。治已乱的临床医疗中，由于效果显著颇为医家 所乐用，而且也多为医家所欢迎。因此，余蒙师传授之养生灸，迄今已五十余年，作用相当广泛，不论是用于保健，还是用于治疗疾病，确有意想不到之效果。因 此，现将其作用原理，适应证详述于下：
[效能]养生灸的主要效能，就是壮元阳固虚脱，培补元气，回阳益阴，调和营卫，延年益寿，抗衰防疾。
[原理]养生灸之所以能够起到保健和疗疾之作用，主要是能培补真元。强壮阳气。阳气为人身之根本，阳气旺，犹若丽照 当空，万物有生发之机。倘若阳气衰败，犹若阴霾满布，万物枯亡。正如《内经》所说“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。张景岳说：“凡通体之温者， 阳气也。一生之活者，阳气也。五官五脏之神明不测者，阳气也。”阳气固密，营卫调和，而防御外邪之侵袭；脾阳健壮，就可运化精微，营养全身，肾阳充足，能 推动整个机体，气血的循环运行。是生命之本，五脏阳气之根，也就是所谓的“五脏之阳气，非此不能发”。所以，阳气与人的衰老和疾病的发生，有着极为密切的 关系。“阳精壮千年寿”，“阳精若在必能生”，此之谓也。也就是说，人之所以有疾病，衰老，其主要原因就是阳气衰，而养生灸的主要作用，就是培补阳气，益 其真阴。所以，能够起到防病治病，抗衰老作用，使之寿命延长。
为什么艾灸法，能壮阳气呢？艾炷之连续燃烧，使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑相互联系络属之关系，致 使通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。此灸法又多以气海，关元为灸之主穴。此二穴，又皆为任脉之俞穴，特别是关元穴，是足三阴与任脉交会，又居下焦，真阴 真阳关锁于此。故灸此温热之气，能直达精宫以助元阳。元阳，为全身之真阳，是五脏六腑阳气活动的动力。也可以说，是周身阳气之源，源足及支流长也。《针灸 大成》说：“督由会阴而行背，任由会而行腹，人身之有任督，犹天地之犹子午也......分之以见 阴阳之不杂，和之以见浑沦无间，一而二，二而一也。”任督相通，乃温热之气循经温腹暖背，通达周身，循经不息。因此，灸关元，气海，以回元阳，救绝续命。 道家倡之意意守丹田，亦即元气归根之意。
[灸穴]主穴：气海、关元穴。附加穴：脾胃素弱者，灸中 脘穴。身体虚弱者，灸足三里或三阴交穴。
[壮数与年龄]《内经》说：“人年四十阳气衰，五十而体 重，耳目不聪，六十阳气大衰，九窍不利，上实下虚，泣涕皆出矣”。因此，此灸正是壮阳，助阳，使阳气壮旺，以抗衰老。一般每次灸三百六十壮。但也要看身体 健康情况和年龄大小而定。一般在四十岁以下，可灸一百八十壮，最多二百七十壮；四十岁以上，可灸三百六十壮。三十至四十岁，可二至三年灸一次，四十至五十 岁，可二年灸一次；五十至六十岁，可一年灸一次；六十岁以上，可半年灸一次。
[灸之时间]气海，在立春前后五天，关元，在立秋前后五天，施灸。
立春是冬、春交替之时，冬去春来，天地间之生气萌动，万物复荣，蒸蒸于上之始，故《内经》有“春三月，此谓发 陈，天地俱生，万物以荣”。气海为生气之海，此时灸之，应其春生之时序，以助升发之气。逐陈阴，奠下元基，以适夏令之长也。
立秋是夏秋更替之时，热去凉来，天气之气是清肃，万物色凋，万粒将以归仓之时，正《内经》说：“秋三月，此谓容 平，天气以急，地气以．．．使志安宁．．．收欲神气．”。关元者，关其元精之门，储藏之谓也。此际灸之，以顺收藏之时序，收元阳内固，金水相生，益真火， 养肾气，以备冬藏也．犹如安炉立鼎，元阳旺盛，内养脏腑，外御风寒．因之，秋灸关元，春灸气海，以顺应时令之变，以和脏气封藏之机。
[适应症]凡身体虚弱，阴阳两虚，营卫不调，下元虚惫，陈寒痼冷，体弱羸弱，四肢逆冷，脾胃虚弱，精血亏损，五劳七 伤，诸般虚损等，一切虚弱衰迟症。
（五）九宫灸法、艾炷的制备与尺 寸、灸疗的适应症、施救原则
九宫灸法

九宫灸法是将灸盒分成四组，其中一组是3个灸盒，三组是2个灸盒，每组灸盒串联在一起，分别将4组灸盒点燃， 预燃后盖上灸盒盖，将4组灸盒拼装在一起，形成中间一个灸盒，周围八个灸盒的九宫格局。中间的那灸 盒一般对准神阙穴或命门穴，灸盒下垫上艾绒垫（中间平铺1厘米厚的艾绒，外面包一层红布）。如果在 灸疗时病人感觉过热，也可以随时再加几层布。若把灸盒装实，一次就可以灸3个小时以上。灸得热气透 遍全身，以出透汗为度，若不出汗者则提示病根未动，根据病人体力隔日或3-5天后再灸，必须灸至汗 出透，且没有任何排病反应（下文详述）为度。有的慢性病人可以间断用1至3年。
九宫灸法简便易行，灸感传导快，力量大。灸时病人随时可以改换体位，中途可以休息，每次灸疗时间可长可短。如果 同时依照经络祛病法（下文详述）配合针刺相应井穴原穴，效果会更好。
此种疗法使用范围很广，凡久病体弱，虚寒痼疾，慢性肠胃虚弱，中阳不振，肾元不充及一切虚弱、虚寒久病不能起床 者，均可使用。
艾炷的制备与尺寸

作艾炷最好用金艾绒，艾炷的做法有两种，一种是干捻法，干捻法就是取一团金艾绒，用双手食指拇指相对用力捻压成 正四面体。湿捻法是先在金艾绒上喷些手法水雾，拌匀，施水量以手抓不滴水为度，之后手法与干捻法一样。制成的艾炷要提前晒干备用。湿捻法制成的艾炷比较密 实，燃烧时间较长。干捻法制成的艾炷相对比较松散，燃烧时间较短。
大号艾炷氏边长1.2厘米的正四面体，中号艾炷是边长为0.9厘米正四面体，小号艾炷是边长为0.6厘米的正 四面体。大号，中号艾炷用湿捻法制备，中号艾炷到小号艾炷的过渡类型都是以干捻法为主。大号艾炷可以看成像大火，中号艾炷像中火，小号艾炷似麦粒大的艾炷 是小火。
灸疗的适应症

中西药久治无效和针刺针感很差的所有慢性病，顽固病和部分内科危急症均可使用，也可以用于恶性肿瘤（特指未曾开 过刀，放疗，化疗的患者）。
灸疗常用于哮喘，慢性气管炎，肺结核，心脑血管病，动物硬化，高血压，糖尿病，慢性胃肠炎，体质羸弱，发育不 良，阳痿，遗精，早泄，前列腺病，肾炎，肾病，肝炎，肝硬化，风湿，类风湿，强直性脊柱炎等疾病。
施灸原则

1．慢性杂症先以温灸 盒为主，温灸用至1个月，脉证若无变化，再以麦粒为主，或用九宫灸法配合麦粒灸。
2．重病危症先以大艾 炷为主，再逐渐过渡到中艾炷、小艾炷，宜多灸，连续灸，灸至全身血通透为止。
3．灸疗虽然麻烦费 事，甚至还要留疤痕，但是从长远效果看，比动辄就盲目地切除病变器官或无的放矢的乱用药，不知要好上多少倍。绝不可轻视灸后调养，灸后调养是灸疗能否取效 的关键所在。医生必须把灸后调养的细节给患者讲清楚，要随时检查细节完善的情况。因为细节决定成败。

（六）灸疗最常用的七个穴位
灸疗最常用的七个穴位
（1）关元（2） 气海（3）中脘（4）天枢（5）足三里（6）肾俞（7）脾俞
【关元】
1，取穴：在下腹部之 中线上，使病人仰卧，由脐中至耻骨联合上缘作5寸，在脐下3寸 处取穴。
2，特性：小肠之募 穴，是足三阴与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，男子藏精，女子藏血之处，为培元固本、补气益精、回阳固脱之要穴。《针灸穴名解》称此穴为人身阴阳元气 交关之处，为养生家聚气凝神之所，亦老子所谓玄之又玄，众妙之门也。唐容川谓关元为元阴元阳交关之所，即先天之气海也。
3，功能：培补真元之 气、填精、滋阴、补阳、活血。
4，主治：《扁鹊心 书》：年四十阳气寒而起居乏，五十体重，耳目不聪明矣，六十阳气大衰，阴萎，九窍不利，上实下虚，涕泣皆出矣，夫人之真元，乃一身之主宰，真元壮则人强， 真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮，五十可二年一灸脐下三壮，六十可一年灸脐下三百 壮，令人长生不老。
又：中风半身不遂，语言蹇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮，又伤寒少阴症六脉缓，大昏睡，自语，身重如山，或如 生黑魇，噫气，吐痰，腹胀，足指冷过节。
又：伤寒太阴证，身冷，足冷过节，六脉弦紧，发黄紫斑，多吐涎沫，发燥热，噫气。
又：脑疽发背诸般疔疱恶毒，须灸关元，以保肾气。
又：虚劳咳嗽，潮热，咯血，吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元，内服保命丹。可保性命。
又：水肿膨胀，小便不通，气喘不得卧，此乃脾气大损也。急灸命关二百壮。以救脾气，再救关元三百壮，以扶肾气， 自运消矣。
又：脾泄注下，乃脾肾亏损，二三日能损人命，亦灸命关，关元各二百壮。又若四肢厥冷，六脉微细者，其阳欲脱也， 急灸关元三百壮。又若伤寒后，或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元。
又：中风病方书言，灸百会、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黄帝正法，灸关元五百壮。
又：小便下血，乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。
又：砂石淋病诸药不效，乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。
又：上消病日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百 壮，口生津液。
又：中消病多食而四肢羸瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元五百壮。
又：腰足不仁，行步少力，乃房劳损肾，以致骨痿，急灸关元五百壮。
又：耳轮焦桔，面色渐黑，乃肾劳也。
又：中年以上之人，腰腿骨节作疼，乃肾虚疲也，风邪所乘之证。
又：中年以上之人，口干舌燥，乃肾虚气不归海。
又：老人大便不禁，乃脾肾气衰。
又：两眼昏黑，欲成内障，乃脾肾气虚所致。
又：牙疳。
又：肠痔
又：手颤
又：人于无病时常灸关元，气海，命关，中脘，虽未得长生，亦可保百年寿矣。
又：一年辛苦惟三百，灸取关元功力多，健体轻身无病患，彭祖寿数更如何。
《医学入门》关元主诸虚损，乃老人泄泻，遗精白浊，令人生子。
《类经图翼》主治积冷，诸虚百损，脐下绞痛，渐入阴中，冷气入腹，小腹奔豚，夜梦遗精，白浊五淋，七疝，溲血， 小便亦涩，遗沥，转胞不得溺，妇人带下症遐，经水不通，不妊，或妊娠下血，或产后恶露不止，或血冷月经断绝，但是积聚虚乏皆宜灸。
又：阴证阳寒及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此，多者千余壮，少亦不下二百壮，活人多矣，然须频次灸之，仍之兼 三里，故日若要安，丹田里不曾干。
又：主治妇人产后血气痛，子宫不成胎。
《丹溪心法》：大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长故也。
《腧穴学》遗精，白浊，阳痿，早泄，月经不调，经闭，经痛，阴挺，崩漏，阴门瘙痒，恶露不止，风眩头疼。
附注：日本泽田健氏：认为最佳的养生功夫是自身调节，呼吸导引，其次者需借用外力。借用外力，又以艾火灸灼丹田 （关元）为上，若信服药饵则等而次之，因此，同样是关元气海穴，须使其发挥养生功效，静坐养生是凭籍自身修持之力激发之，而艾灸养生则凭籍艾火温补之力激 发之。
【气海】
1，取穴：在脐下腹中 线1寸五分处是穴。
2， 功能：补益脏真，故元气，回生气，壮肾阳。气海为气血之会， 呼吸之根。藏精之所，生气之海，下焦重要穴。灸之得法，有温下振阳，大补元气之功能。其犹如釜底增薪，故能加强膀胱之气化，使膀胱之气化上升布达周身，洒 陈五脏六腑。
3，主治：下焦虚冷之 气上冲心腹，呕吐不止，阳虚不足气喘不能卧，症瘕结块，妇人赤白带下，月经不调，绕脐痛，阴证伤寒，四肢厥冷，中风中气，小儿遗尿等症。
《明堂》少腹疝气游行五脏，腹中切痛，卧善惊。
《图翼》呕吐水止，又阴症伤寒，卵缩，四肢厥冷。
《针灸要诀与按摩十法》伤寒饮水过多，腹胀肿，气喘，心下痛，冷病面赤，脏虚气惫，真气不足，一切气疾久不差， 肌体赢瘦，四肢力弱，奔豚七疝，小肠膀胱症瘕，结块壮如覆杯，腹暴胀，按之不下，脐下冷气痛，中恶脱阳欲死，阴疝卵缩，四肢厥冷，大便不通，小便赤，卒心 痛，妇人临经行房赢瘦，崩中赤白带，月事不通，产后恶露不止，绕脐疠痛，闪着腰痛，小儿遗弱，得气则泻，泻后宜补之。
《针灸治疗学》治神经衰弱，精神病，忧患症等有效，并能医治所谓下元不足，真气不足，阳脱虚冷，下焦虚冷等。因 此对于慢性疾病多用之。如肠炎、慢性腹膜炎、肾脏疾病、子宫疾病、不孕症，阳痿，夜尿，腰疼等，它的应用范围极广，特别是在患阑尾炎时，灸此穴30-40壮，有消除右髂窝激痛的显著效力，在肠炎腹泻剧烈时，将水分和此穴灸30-50壮，常常可以立刻见效。
【中脘】
1取穴：在脐下四寸 处，即剑突尖下与脐中间是穴。
2功能：强胃健脾，化 湿理中，升阳益气。
3主治：《太乙神针临 证录》心下胀满，饱食不化，噎膈逆气，翻胃呕吐，赤白痢疾，伏梁痞块，面色萎黄，消化不良等疾。
《甲乙经》心下大坚，中脘主之。胃者腹满胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难，中脘主之。伤忧捐思气结，中脘主 之。腹胀不通，寒中伤饱，食欲不化，中脘主之。小肠有热，溺赤黄，中脘主之，溢饮助下坚痛，中脘主之。治小儿暴痫者，身体正直，如死人及腹中雷鸣，灸中脘 及脐中上下，两旁各1寸凡六壮。心痛坚烦气结灸中脘百壮，心腹主病，坚满烦痛，忧思结气寒冷，霍乱 心痛，吐下食不消，肠鸣泄痢灸中脘百壮，腹中雷鸣相逐，食不化，逆气，灸太仓七壮。
《扁鹊心书》气厥尸厥灸中脘五百壮。急慢惊风，灸中脘四百壮，产后血晕灸中脘五十壮。妇人无故风搐发昏，灸中脘 五十壮。呕吐不食，灸中脘五十壮。妇人卒厥，凡无故昏倒，乃胃气闭也，灸中脘即愈。《针灸要诀与按摩十法》五膈喘息不止，腹暴胀，中恶脾痛。饮食不进，翻 胃赤白痢，寒痹气心痛，伏梁心下如覆杯，心膨胀，面色萎黄，天行伤寒，热不已，湿疾先腹痛，先泻，霍乱泻出不知，食饮不化，心痛身寒，不可免仰，气发噎。 疏曰：腑病治此。东坦曰：气在肠胃者，取之是足太阴阳明，不下，取三里、章门、中脘。
《针灸真髓》泽田健氏善于治疗子宫左屈或后屈，治左屈灸左手阳池，后屈灸中脘均可立愈，屡试屡验。灸前，脐的左 侧压时觉痛，关元附近有空虚感，灸阳池、中脘后，脐左立即不痛，关元附近也觉得充实了，这是子宫转正的征兆。的确有神效。但子宫转正以后，经过一些时候， 还是会左屈或后屈的，应该继续天天施灸，使肌肉习于正常，使可以永久固定正常的部位上了，否则是不易收效的。
《马氏温灸法》：中脘的主治已不胜枚举，要言之，灸中脘有清除胃肠淤滞，开户强壮脾胃之效用，肠胃清则五脏六腑 之瘀滞有倾泄之途，脾胃健则五脏六腑生化有源。因此，中脘实为治疗一般慢性病之必要灸穴，急症亦多用。
附注此穴是手太阳小肠经，手少阳三焦经，足阳明胃经，任脉四脉之会，又是胃之募穴六腑之会。凡腑病皆可治之，又 中脘为中焦之主穴，旁通四肢，有化食化痰之功。
【足三里】
1．取穴：在膝眼下三 寸，胫骨外廉处是穴。
2．效能：理脾胃，调 中气，升清降浊，通肠消滞，疏风化湿，扶正培元，祛病防病等。
3．主治：《甲乙经》 五脏方腑之胀，皆取三里。三里者胀者要穴也。水腹胀，皮肿，三里主之。
华陀：三里主五劳七伤赢瘦，七伤虚乏之疾，胸中淤血，乳痈。
《千金翼方》主胀中寒，胀满肠中雷鸣，气上冲胸，喘不能久立。腹痛，胸腹中淤血，小腹胀，皮肿，阴气不足，小腹 坚。伤寒热不已，热病汗不出，喜呕口苦，壮热，身反折，口噤，颐肿痛不能回视，喜悲，口辟，乳肿，喉产癖不能言，胃气不足，久泄痢，食不化，肋下支满，膝 痿寒热，消谷善饥，腹热身烦，烦言，乳痈，喜噫，恶闻食臭，狂歌妄笑，恶怒大骂，霍乱，遗尿，失气阳厥，凄凄恶寒，头眩，小便不利，脚气。
《大成》未中风时，一两个月或三四个月前，不时足胫痿重麻，良久方解，此将中风之候也，便宜急灸足三里，绝骨四 处各3壮。
《灸法口诀指南》膈症，便血，上火，凡灸过上部者，须少灸此处以减火气。此外，凡灸四华膏肓，百会等上部穴位 时，尤须灸此。又人过40岁以后，阴气渐衰，火气易上冲，常灸此穴3-5壮可防上逆。
《胜玉歌》：两膝无端肿如斗，膝眼三里艾当灸。
《行针指要歌》：或针痰，先针中脘，三里间。
《医说》若要定，三里莫要干。（不断地灸三里，总有脓水流出。）患风痰人，宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也。常欲 宣通，即无风疾。
《中医针科纲要》百病莫忘足三里，诚为治病壮身第一要穴。足三里为胃之枢纽，刺之可壮人向之元阳，补脏腑亏损。 凡寒气积聚之肿胀症瘕得温之、化之。湿浊之肿胀燥之，消之，导痰消滞，升清降浊，补中升阳，无所不能。
《真髓》鼻塞，鼻管干燥，愈头痛。
《太乙神针临界症录》足三里为土中之土，土能生万物，又能腐物，胃为五谷之海，后天之本，人之五脏六腑全靠气旺 盛，而营养之，又胃气者生，无胃气者亡。故取足三里，以健胃气，而补脏腑之亏损犹如独参汤之作用，因此