三级公共营养师基础知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,三级公共营养师基础知识,三级公共营养师基础知识,第1页,第二章 医学基础,第一节 人体解剖生理基础,一、人体结构,组成人体基础单位：细胞,人体结构层次：,细胞,组织,器官,系统,人体,三级公共营养师基础知识,第2页,1.,细胞,是,人体结构和功效基础单位；,2.,组织,结构和功效相同或相同一些细胞及其细胞间质一起组成组织；人体有四大类组织：,上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织,三级公共营养师基础知识,第3页,3,、器官 系统 人体,器官：,不一样组织结合在一起组成了含有一定形态和特定功效,器官，如心、肾、肝、脾、胃等,系统：,若干个器官结合起来共同组成完成某种生理功效组成,系统，如消化系统、神经系统、运动系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、内分泌系统和感觉器官等,9,大系统。,人体：,各系统在神经、体液调整下相互协调、共同组成一个完整机体,人体,三级公共营养师基础知识,第4页,人体：,分为头、颈、躯干、四肢四个别,躯干,胸、腹、盆三个别,三级公共营养师基础知识,第5页,组成,：,骨 骨链接 骨骼肌,1,、骨和骨链接,骨,-,按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨,骨,-,按形态分长骨、短骨、扁骨和不规则骨,骨,：,（,206,块）由骨质、骨膜、骨髓、及血管、神经等组成。,骨质：,最坚硬结缔组织,（,骨松脂、骨密脂,）,骨髓,分红骨髓（造血功效）、黄骨髓,二、运动系统组成及功效,三级公共营养师基础知识,第6页,骨链接,：,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，组成骨链接,直接连接、间接连接,（关节：关节面、囊、腔）,2,、肌肉,：,均属骨骼肌，是运动系统动力个别,按形态：,可分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌,按部位：,分为头肌、颈肌、躯干肌、四肢肌,三级公共营养师基础知识,第7页,三、消化系统组成及功效,组成,：,消化管 消化腺,消化管,：,口腔、咽、食管、胃、小肠 （十二指肠、空肠、回肠）、大 肠（盲肠、结肠、直肠）。,1,、消化管,（,1,）消化管结构,对食物加工进行机械加工器官、对语言、发音有辅助作用,三级公共营养师基础知识,第8页,舌：,帮助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受 味觉功效,（,2,）消化管细微结构,消化管壁分为四层：,黏膜、黏膜下层、肌层和外膜,2,、消化腺,：,分泌消化液器官（唾液腺、胃腺、胰、肝和肠腺等）。,胰岛：,胰内腺泡之间细胞团，有分泌 胰岛素和胰高血糖素功效,三级公共营养师基础知识,第9页,四、呼吸系统组成及功效,组 成：,呼吸道和肺组成,呼吸道：,鼻、咽、喉、气管、支气管及 其分支组成。,肺：,气体交换场所（肺叶左二右三）成人肺泡有,34,亿个，面积达,90m,胸膜：,形成两个完全封闭胸膜腔（腔内 压低于一个大气压，称胸腔负压、利于肺扩张）,三级公共营养师基础知识,第10页,五、循环系统组成及功效,组 成：,心血管系统 淋巴系统,心血管系统：,心脏、动脉、毛细血管和 静脉,体循环：,左心室,主动脉,全身毛细血管,体静脉（上下腔）,右心房,肺循环：,右心室,肺动脉,肺毛细血管,肺静脉,左心房,三级公共营养师基础知识,第11页,三级公共营养师基础知识,第12页,1,、心血管系统,（,1,）心脏,心脏营养是由冠状循环来供给,冠状循环：,主动脉,冠状动脉,毛细血管,冠状静脉（窦）,右心房,（,2,）血管,动脉、静脉、毛细血管（分布广、管壁薄、通透性高，氧气和营养物质可经过管壁）,三级公共营养师基础知识,第13页,（,3,）血液,组成：,血浆、血细胞,血浆：,水、无机盐、有机成份（糖、酯类、蛋白质）,血浆,PH,值：,7.357.45,血细胞：,红细胞、白细胞（淋巴细胞、粒细胞、单核细胞）、血小板,血红蛋白：,功效是运输氧气和二氧化碳,血小板：,参加凝血功效,三级公共营养师基础知识,第14页,血 型：,是指红细胞血型,ABO,血型系统：,A,、,B,、,AB,、,O,型,Rh,血型系统：,Rh,阳性、,Rh,阴性,淋巴系统：,毛细淋巴管、淋巴管道和淋巴器官（淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）,毛细血管,-,组织间隙,-,毛细淋巴管,-,淋巴管,-,淋巴结,-,淋巴管,-,静脉,功 能：,产生淋巴细胞、过滤淋巴（去除 异物）和产生抗体，在免疫学上含有主要作用,三级公共营养师基础知识,第15页,六、免疫系统,组成,：免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成,1,、免疫器官,中枢免疫器官,：胸腺、骨髓。,胸腺：,是,T,淋巴细胞分化、成熟场所,骨髓：,体内造血器官，也是各种免疫细胞发源地、,B,淋巴细胞成熟场所。,周围免疫器官,：脾脏及全身脏器、皮肤、黏 膜淋巴结和弥散性淋巴组织。,三级公共营养师基础知识,第16页,2,、免疫细胞,泛指全部参加免疫应答反应或免疫应答反应相关细胞及其前身。,在免疫应答过程中其关键作用是淋巴细胞（可分为,T,、,B,、,NK,、,K,细胞等,）,T,淋巴细胞经血流发挥细胞免疫与免疫调整功效。,B,淋巴细胞骨髓中分化成熟发挥体液免疫功效，,B,淋巴细胞增殖分化为浆细胞分泌五类免疫球蛋白（,IgM,、,G,、,A,、,D,、,E,）,三级公共营养师基础知识,第17页,3,、免疫分子,包含各种免疫球蛋白、补体、细胞因子,补体,(complement,，,C),是存在于正常人和动物血清与组织液中一组经活化后含有酶活性蛋白质。,早在,19,世纪末,Bordet,即证实，新鲜血液中含有一个不耐热成份，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体,。,三级公共营养师基础知识,第18页,补体是由,30,余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成多分子系统，故称为补体系统。,依据补体系统各成份生物学功效，可将其分为补体固有成份、补体调控成份和补体受体（,CR,）。,4,、免疫应答反应,免疫活性细胞（,T,、,B,淋巴细胞）识别抗原，产生应答（活化、增殖、分化等）并将抗原破坏或去除全过程称为免疫应答。,非特异性免疫系统：,吞噬细胞、补体、溶菌酶,特异性免疫系统：,T,、,B,淋巴免疫系统,三级公共营养师基础知识,第19页,七、泌尿系统组成及功效,组成：,肾、输尿管、膀胱及尿道,功效：,人体代谢产物最主要排泄路径。,1,、肾,肾门、肾窦（肾动脉、肾静脉、肾盂）,2,、输尿管,3,、膀胱,4,、尿道,三级公共营养师基础知识,第20页,三级公共营养师基础知识,第21页,八、生殖系统组成及功效,内、外生殖器,内生殖器包含生殖腺和输送管道,1,、男性生殖系统,睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对从属腺（前列腺、精囊腺、尿道球腺）,2,、女性生殖系统,卵巢、输卵管、子宫和阴道,卵巢产生卵子、分泌女性激素,三级公共营养师基础知识,第22页,九、神经系统组成及功效,中枢神经系统,：,脑,思维、学习、记忆、控制等功效,脊髓,反射、传导功效,周围神经系统,：,躯体神经,-,支配体表结构、骨、关节和骨骼肌,内脏神经,-,支配内脏、心肌、平滑肌和腺体运动神经、感觉神经、混合神经,三级公共营养师基础知识,第23页,1,、中枢神经系统：,脑：,由脑干、间脑、小脑及端脑组城,脑干：,分为延髓、脑桥、中脑三段,间脑：,分为丘脑与下丘脑（连接脑垂体）,小脑：,调整躯体平衡、调整肌张力和协,调随意运动功效,大脑：,含有思维、学习、记忆、控制等功效,脊髓：,脊神经、（前跟、后跟）,脊髓功效：,含有反射和传导功效,三级公共营养师基础知识,第24页,2,、周围神经系统,脊神经,连于脊髓，共,31,对（颈神经,8,对、胸神经,12,对、腰神经,5,对、骶神经,5,对、尾神经,1,对）,脑神经,共,12,对，支配头颈，胸腹等部位器官,三级公共营养师基础知识,第25页,十、感觉器官组成及功效,感觉器官,-,指机体内特殊感受器，其结构包含感受器及其从属结构，主要有眼、耳等。,1,、眼,眼,包含眼球及辅助装置,眼球,-,分纤维膜、血管膜、视网膜,（眼球壁、眼球内容物）,纤维膜,-,前,1/6,角膜（无色透明、具折光作 用）、,5/6,为巩膜（白色坚韧、保护支持作用）,三级公共营养师基础知识,第26页,血管膜：,富有血管和色素，可分为脉络膜、睫状体（内有睫状肌，可调整晶状体凸度，调整眼屈光系数）虹膜（中间是瞳孔）三个别,视网膜：,上有感光细膜层、分布有视锥和视杆两种感光细胞,视锥细胞,-,感受器强光并分辨颜色,视杆细胞,感受弱光但不能分辨颜色,视杆细胞感光物质称为视紫红质,三级公共营养师基础知识,第27页,视紫红质,-,由视蛋白和视黄醇结合而成,视黄醇,-,是由维生素,A,转变而来。,视紫红质,-,在光照时分解为视蛋白和视黄醇,维生素,A,缺乏可影响人在暗处视力（夜盲症）,辅助装置,眼睑、结膜（睑结膜、球结膜）、泪 器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）,2,、耳,耳,-,是听觉和位觉外周感觉器官,组成,外耳、中耳、内耳,声波经外耳道、骨膜和听小骨传到内耳，使感音器官兴奋，将声能转变为神经冲动传入中枢产生听觉,三级公共营养师基础知识,第28页,十一、内分泌系统组成及功效,组成,：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性 腺、胰岛、胸腺和松果体。,激素,：,含氮类激素（胰岛素、甲状腺素）,类固醇激素（肾上腺激素、性腺激素）,作用,：,1,）调整代谢、为生命活动供给能量,2,）促进细胞增殖与分化、生长与发育,3,）促进生殖器官成熟及性激素分泌和调整,4,）影响神经系统发育及活动，与学习、记 忆及行为关系,5,）配合神经系统调整机体适应,三级公共营养师基础知识,第29页,1,、垂体,分为腺垂体和神经垂体,腺垂体,是体内最主要内分泌腺,腺垂体：分泌,7,种激素,生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）,神经垂体：,不含腺体细胞，不能合成激素。,神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液 循环。,三级公共营养师基础知识,第30页,2,、甲状腺,作用：,1,）促进生长发育,2,）加速糖、脂肪代谢、提供能量、促进许 多组织糖、脂肪、蛋白质氧化分解过程,3,）促进神经系统兴奋性和心肌收缩力、加 快心律,三级公共营养师基础知识,第31页,3,、胰岛,胰岛细胞,-,按其形态、染色体特点分为,A,细胞（胰高血糖素）、,B,细胞（胰岛素）,胰岛素功效,调整糖、脂肪和蛋白质代谢,加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖、促进对葡萄糖储存和利用，含有降低血糖作用。,胰高血糖素：,作用与胰岛素相反、促进肝糖 原分解和葡萄糖异生作用，使血糖显著升高。,三级公共营养师基础知识,第32页,4,、肾上腺,肾上腺皮质,分三层，,由内向外,球状带（分泌盐皮质激素,-,调整,K,离子代谢,含有排,Na,离子、保,K,离子和浓缩,尿液作用）,束状带（糖皮质激素,调整营养素代谢参,与应激反应、）,网状带（少许性激素、雄激素为主）,肾上腺髓质,分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,功效：,心跳加紧、血压升高、内脏血管收缩,三级公共营养师基础知识,第33页,5,、甲状旁腺,分泌甲状旁腺素、降钙素,甲状旁腺素功效,调整体内钙、磷代谢，使血钙增高，血磷降低,降钙素功效,降低破骨细胞生长，抑制骨细胞溶解骨质，促进骨中钙盐沉积，降低血钙,三级公共营养师基础知识,第34页,第二节 食物消化吸收,消化：食物在物理或化学原因作用下，由大 分子分解为小分子过程,吸收：消化后小分子被胃肠道吸收到体内 为机体利用过程,一、食物消化,1,、口腔内消化,唾液腺（三对）：腮腺、舌下腺、颌下腺,三级公共营养师基础知识,第35页,唾液：,含有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、硫、氯等,唾液作用：,湿润与溶解食物引发味觉；清洁和保护口腔，杀菌；促使食物合成食团便于吞咽；淀粉酶对淀粉简单分解,2,、胃内消化与吸收,胃液化学性消化,胃壁肌肉机械性消化,三级公共营养师基础知识,第36页,胃液：,是胃腺各种细胞分泌混合物，,是无色透明酸性液体、,PH,值,0.9-1.5,，,含有盐酸、胃蛋白酶、黏液和“内因子”,胃腺：,主要有三种细胞组成,主细胞,分泌胃蛋白酶,壁细胞,-,分泌盐酸、还能产生“内因子”,（与维生素,B12,吸收相关物质）,颈粘液细胞,分泌粘液,胃液所含固体物中主要成份：,盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子,三级公共营养师基础知识,第37页,盐酸作用：,1,、能激活,胃蛋白酶,原、提供胃蛋白酶发挥作用酸性环境,2,、可抑制和杀灭随食物进入胃内细菌。,3,、进入小肠内可引发促胰液素释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌作用。,4,、酸性环境促进小肠内铁、钙吸收。,胃蛋白酶原在胃酸作用下转变为有活性胃蛋白酶水解蛋白质形成多肽和氨基酸,胃蛋白酶最适宜,PH,值,2.0,三级公共营养师基础知识,第38页,内因子：,壁细胞分泌一个糖蛋白,内因子与,Vb12,结合，形成一个复合物，可保护,Vb12,不被小肠水解酶破坏，促进小肠对,Vb12,吸收。,胃吸收功效很弱，仅吸收少许水和酒精,3,、小肠内消化和吸收,（,1,）胰液分泌,胰液由胰腺外分泌个别泌、,PH,为,7.8-8.4,胰液无机物,-,是中和进入十二指肠胃酸,三级公共营养师基础知识,第39页,胰液中有机物,主要是胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,胰淀粉酶：,将淀粉水解为麦芽糖及葡萄糖,胰脂肪酶：,分解甘油三酯,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,可被肠致活酶激活后可分解蛋白质为多肽和氨基酸,（,2,）胆汁分泌和排除,胆汁,：,肝细胞生成有苦味有色液汁,对脂肪消化、吸收有主要作用,肝胆汁,-,呈弱碱性,PH7.4,胆囊胆汁,：呈弱酸性,PH6.8,三级公共营养师基础知识,第40页,胆汁：,含胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等,胆汁：,没有消化酶，不过对脂肪消化和吸收含有主要作用。,胆汁作用,主要是胆盐作用，可降低脂肪张力增大脂肪酶作用面积、利于脂肪消化,（,3,）小肠分泌,小肠液：,含有水、电解质、免疫球蛋白、肠激酶和小肠淀粉酶,三级公共营养师基础知识,第41页,小肠液功效：,含有消化食物和保护黏膜免,受机械损伤和胃酸侵蚀作用。,（,4,）小肠吸收功效,小肠黏膜有许多皱褶和大量绒毛凸于肠腔，增大吸收面积。,小肠细胞膜吸收作用,主要依靠被动转运和主动转运两种形式完成,1,）被动转运,被动扩散：,不借助载体、不消耗能量，浓度,高向浓度低透过,三级公共营养师基础知识,第42页,易化扩散：,指非脂溶性物质或亲水物质不能,透过细胞膜，需膜蛋白质帮助由高浓度向低浓度一侧扩散或转移。,滤过作用：,肠腔压力大于毛细血管时，水和,其它物质就滤入血液。,渗透：,特殊情况下扩散。,2,）主动转运：,逆梯度运输，需能量和载体,三级公共营养师基础知识,第43页,4,、大肠消化吸收功效,无主要消化活动、主要吸收水分和盐类,大肠内有许多细菌,1,）分解食物残渣：,2,）合成一些维生素：,硫胺素、叶酸、,B,族,V,3,）腐败作用：,对蛋白质分解 产物除肽、氨基酸外还含有毒物质,三级公共营养师基础知识,第44页,第三节 不一样人群生理特点,生长发育期先后出现胎婴儿和青春期两次生长突增，其余时间稳步增加。,一、孕妇生理特点,经过胎盘转运供胎儿生长发育所需营养,1,、内分泌改变,母体内分泌改变是对营养素代谢进行调解，增加营养素吸收或利用，维持胎儿发育、确保妊娠成功。,三级公共营养师基础知识,第45页,（,1,）母体卵巢及胎盘激素分泌增加,（,2,）孕期甲状腺素及其它激素水平改变,2,、消化功效改变,孕期消化液和消化酶分泌降低，易出现消化不良，贲门括约肌松弛，食物可逆流入食管引发反胃反应。,消化功效改变使食物在肠道停留时间延长，使营养素吸收量增加满足营养素需要量。,三级公共营养师基础知识,第46页,3,、血液改变,孕期血浆容积增加、红细胞和血红蛋白量也增加,，但不一样时。,孕期生理贫血：,血浆容积和血红蛋白增加程度不一致性，造成血红蛋白浓度下降,20%,以上。,4,、肾功效改变,孕期肾血浆流量及肾小球滤过虑增加、但肾小管再吸收能力没增加，葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等排出量增加。,三级公共营养师基础知识,第47页,5,、体重增加,（,1,）孕期体重增加及其组成,发达国家孕期必要性体重增加约,7.5kg,发展中国家孕期必要性体重增加约为,6kg,（,2,）孕期推荐适宜增重,孕前体质指数（,BMI,）,孕前体重正常，不计划哺乳，适宜增重,10Kg,孕前体重正常，计划哺乳，适宜增重,12Kg,三级公共营养师基础知识,第48页,二、乳母生理特点,补充妊娠、分娩时损耗营养素贮备，促进各器官、系统功效恢复；分泌乳汁、培育婴儿。乳母分泌,600-800ml/,日,1,、乳房结构,分泌腺：,受地球引力影响储存量乳汁受到限制,2,、泌乳量及其调整,乳腺发育主要受雌激素调整，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育。,乳腺是代谢率最高器官之一，泌乳量受催乳素等激素调整,三级公共营养师基础知识,第49页,三、婴儿生理特点,1,、体格发育特点（生长发育最快时期）,（,1,）体重,（前半岁）,=,出生体重,+,月龄*,0.6,体重（后半岁）,=,出生体重,+3.6+,（月龄,-6,）*,0.5,（,2,）身长：,新生儿平均身长,50cm,（,3,）头围和胸围：,出生时头围平均约,34cm,2,、消化系统特点,消化器官发育未成熟，唾液分泌少，淀粉酶含量也低，不利于淀粉消化,三级公共营养师基础知识,第50页,（,1,）胃及其酶,新生儿胃容量很小，胃贲门括约肌弱，饱食后受震动胃中奶溢出或呕吐；胃蛋白酶活力弱、消化能力受限，胃排空延迟，人乳排空时间,2-3h,（,2,）肠及其酶,胃壁肌微弱，弹力小；肠粘膜血管及淋巴丰富，通透性强。,黏膜绒毛较多，吸收、分泌面积较大，利于消化与吸收。,消化酶活力较差，胰脂肪酶活力低，肝脏分泌胆盐少，所以脂肪消化与吸收较差。,三级公共营养师基础知识,第51页,四、幼儿生理特点（,1-3,岁）,1,、体重：,2,岁后增加速度减慢,2,、身长：,增加速度减慢,3,、头围、胸围、上臂围：,可反应营养情况,4,、神经系统发育,脑组织发育自孕中期开始，,2,岁时可达成人脑量,75%,5,、消化系统发育,乳牙出齐不迟于,2.5,岁 咀嚼功效发育不完善,三级公共营养师基础知识,第52页,五、学龄前儿童生理特点（,3-7,岁）,生长发育速度减慢神经系统逐步成熟,心理上好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点,1,、体格发育特点,普通规律：,体重（,kg,）,=,年纪*,2+7,身高（,cm,）,=,年纪*,7+70,个体差异：,受遗传、环境等原因影响,生长追赶：,病后恢复性生长突增现象,2,、脑及神经系统发育特点,3,岁时神经细胞分化基础完成，不过脑细胞体积增大、神经髓鞘化仍继续,三级公共营养师基础知识,第53页,3,、消化功效发育特点,6,岁时第一课恒芽萌出，咀嚼能力仅达成人,40%,4,、心剪发育特征,注意力分散，食物摄入不足，缺乏营养,六、学龄儿童与青少年生理特点,1,、学龄儿童生长发育特点,6-12,岁学龄期,13-18,岁青春期,向心生长,：,身体生长速度，四肢先于躯干、,下肢先于上肢远端向中心规律,三级公共营养师基础知识,第54页,2,、青春期生长发育普通特点,青春期从体格突增开始，直到骨骼完全融合、躯干停顿生长；,青春晚期已具备生殖能力；,第二性征快速发育,。,3,、青春期第二次生长突增,男孩发育比女孩晚两年 女孩,9-11,岁,4,、青春期内分泌对生长发育影响,生长激素：,促进组织生长、蛋白质合成，对骨骼、肌肉和内脏器官生长。,性激素：,睾酮促进蛋白质合成及骨骼肌肉发,育雌激素对骨骼发育有影响,三级公共营养师基础知识,第55页,甲状腺素：,与生长激素协同作用促进细胞生长、增加骨矿物质吸收；缺碘引发体格、智力、性发育迟滞,七、老年人生理特点,1,、代谢功效降低,（,1,）合成代谢降低 分解代谢增高,（,2,）基础代谢降低,2,、消化系统功效减退,（,1,）牙齿脱落影响咀嚼,（,2,）嗅觉和味觉迟钝，影响食欲,（,3,）消化酶降低，消化吸收能力降低,三级公共营养师基础知识,第56页,3,、体成份改变,（,1,）细胞数量降低，出现肌肉萎缩,（,2,）身体水分降低,（,3,）骨组织矿物质和骨基质降低骨密脂降低,4,、器官功效改变,（,1,）肝脏功效降低 胆汁、蛋白质酶降低,（,2,）胰腺分泌降低 对糖代谢调整能力下降,（,3,）免疫系统功效下降,（,4,）心率减慢、心搏出量降低、血管硬化,三级公共营养师基础知识,第57页,