成人心肺复苏操作流程及考试要领.doc

成人心肺复苏操作流程及考试要领
操作流程
操作要点
注意事项及知识点
着装
按医护人员规范着装要求，态度严肃

发现患者
口述：发现一名患者晕倒在地

评估环境
立于患者右侧，双手张开，口述：上下左右前后，头跟随方向扭动。
评估安全后必须明确告知：环境安全。
判断意识
分别在患者的左、右侧两侧拍打、贴耳呼唤患者，例先拍左侧，呼唤：先生，先生，你怎么样了？然后到右侧。
轻拍重喊：轻拍患者双肩，高声呼喊患者。注意爱伤意识。
判断呼吸
判断循环
打开患者衣服，充分暴露胸腹部，注视患者胸部观察是否存在呼吸运动，判断时间5-10秒钟。判断完毕后，如患者无呼吸需口述：患者无呼吸。 同时以右手食指及中指触摸患者颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5-10秒；判断完毕后，如患者无颈动脉搏动需口述：患者无颈动脉搏动。
判断过程中，数数标准为：1001、1002、…1006；此记数方式既记录次数同时记录秒数。
确定颈动脉的方法：以右手食指及中指触及患者喉结旁开2-3cm。过程中，数数标准为：1001、1002、…1006；此数数方式既记录次数同时记录秒数。
呼救
1、指定专人进行呼救，例如：李医生这里有个患者晕倒了，没有意识和呼吸，携带复苏囊、除颤仪协助抢救。2、如在公共环境，没有认识的人，则可如此呼救：穿红衣服的这位小姐，这里有人晕倒了，请帮忙打120，要求带上复苏囊和除颤仪。3、在呼救的同时正确摆放患者体位。
1、必须指定专人进行呼救。2、将患者轻轻地摆放在地板或者将硬板垫于患者背部。
安全、舒适
注意患者安全并协助患者取合适体位

胸外按压
确定按压区（在胸骨中下1/3交界处）后固定不动，双手掌根重叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，按压频率不少于100次/分，频率均匀。
1.扣手(左手根部在下，右手根部压在左手上)，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线），用肩部力量向下按压，肘关节不能弯，放松时手掌根部不能离开胸壁；2.必须是用手掌根部按压，手指不能与胸壁接触；3.以身体重量垂直下压,压力均匀，不可使用瞬间力量，深度：至少5cm，频率：至少100次/分钟，尽量不间断。
打开气道
将患者头部轻轻转往右侧，清理口内异物；左手小鱼际按住患者额头向下压，右手示中两指配合压于下颌的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴
1、仰头抬颏法：可一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使下颏尖、耳垂与平地垂直，以畅通气道。推举下颌法：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用向上托起下颌。适用于怀疑有颈椎骨折
2、进行清理口腔异物的操作时需由手指挖口动作。

人工呼吸
口对口或用复苏囊吹气两次，每次吹气持续1秒钟，吹气量为500～600ml，同时需要观察患者胸部起伏情况。
1、如患者胸部无起伏，证明为无效吹气，需要重新打开气道重新吹气。2、复苏囊的使用：右手持气囊，左手持面罩，以左手肘关节为支点，以“E”“C”手法将面罩固定在患者口鼻之上并充分开放气道，按压使气囊下陷约1/3-1/2，使气量达500-600ml。 3、建立了高级气道(气管插管等)后，通气时不需停止胸外按压，每6～ 8秒进行一次通气（呼吸频8～10次/min），不需在两次按压间同步进行。
CPR循环
胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，按压频率至少100，每次按压频率均匀。按压过程中应观察患者面部
中间如需换人操作，时间不能超过5-7秒/分。
评估CPR有效指征
完成5个CPR循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸和脉搏、四肢等。

恢复标准：自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复，瞳孔由大变小，皮肤粘膜、口唇甲床恢复红润，四肢有搐动。
整 理
协助患者复原体位，实施进一步救治措施
要说出：患者抢救成功，建立经脉通道，送病房继续监护治疗
急救意识
沟 通
急救意识：注意观察环境是否安全、病人情况如何等；判断意识和呼救时说话要快速、清晰

整体性
计划性
操作时间
5分钟
每一轮心肺复苏操作要求控制在2钟内完成，如经评估后，复苏不成功，需进行下轮心肺复苏的操作继续抢救患者。

相关知识
电除颤：时间尽可能早，对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min；或无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约2min的CPR（一个CPR周期包括30次胸部按压和2次 人工呼吸）后再除颤。1次除颤+立即CPR 。
熟悉相关知识