2020-2025年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案

单选题（共360题）
1、急性粟粒型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 D
2、二尖瓣狭窄患者如能听到Graham Steell杂音，该杂音为
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音

【答案】 B
3、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是
A.法律化
B.模式化
C.表面化
D.利益化
E.行为化

【答案】 A
4、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑
A.心绞痛
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胆石症

【答案】 B
5、最可能为肝硬化腹水的是
A.血性腹水
B.腹水细胞总数>10
C.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
D.腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
E.腹水细胞总数>10

【答案】 D
6、慢性纤维空洞型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 B
7、面部感觉减退提示
A.舌咽神经受损
B.三叉神经病变
C.副神经病变
D.面神经病变
E.迷走神经病变

【答案】 B
8、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
A.40g／d
B.50g／d
C.30g／d
D.20g／d
E.60g／d

【答案】 C
9、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
B.出现在第二心音后
C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
E.呼气时增强

【答案】 D
10、男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是
A.骨髓检查
B.肝肾功能检查
C.腹部B超
D.胸部CT
E.胸部X线片

【答案】 D
11、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.腹部CT
B.MRI显像
C.X线肝血管造影
D.放射性核素肝显像
E.肝穿刺活检

【答案】 B
12、增生型肠结核最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.肠梗阻
D.癌变
E.肠瘘

【答案】 C
13、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调

【答案】 D
14、男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A.肾盂肾炎
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.肾结核
E.肾结石

【答案】 C
15、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃镜检查
B.胃泌酸功能检查
C.B超检查
D.手术探查
E.上消化道钡餐造影

【答案】 A
16、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是
A.胃液分析
B.内镜检查有无病灶
C.情绪波动是否加重症状
D.上腹痛有无规律性
E.上腹有无压痛

【答案】 B
17、铁质沉着引起肝硬化( )
A.血色病
B.血吸虫病性肝硬化
C.α
D.肝豆状核变性
E.半乳糖血症

【答案】 A
18、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱

【答案】 C
19、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒

【答案】 A
20、与饮食等环境因素密切相关的是
A.胃息肉
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.结肠癌
E.胃食管反流病

【答案】 D
21、大便发黑，副作用最常见的药物分别是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 C
22、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.胆道蛔虫病
B.溃疡病穿孔
C.胆石症
D.消化道出血
E.急性胰腺炎

【答案】 B
23、大小不等、形状不一的浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 B
24、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
25、十二指肠球部溃疡伴有出血首选
A.枸橼酸铋钾
B.乐得胃
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.山莨菪碱

【答案】 D
26、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO
A.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
E.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

【答案】 C
27、下列有关系统性血管炎正确的说法是
A.过敏性紫癜患者常有血小板减少
B.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润
C.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者
D.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
E.川崎病主要发生于成年人

【答案】 B
28、克罗恩病较特异的组织学表现是
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】 C
29、脂肪肝
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 B
30、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A.鲜血便
B.粘液便
C.柏油便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 C
31、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病
A.功能性肾衰竭
B.消化性溃疡
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌结节破裂

【答案】 D
32、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.慢性支气管炎
B.阻塞型肺气肿
C.支气管哮喘
D.心功能衰竭
E.支气管扩张

【答案】 C
33、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.快速输盐水
B.快速输血
C.快速输葡萄糖
D.口服去甲肾上腺素
E.肌注巴曲酶

【答案】 B
34、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损伤
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血

【答案】 A
35、下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现
A.哮喘
B.咳嗽
C.烧心
D.胸痛
E.咽喉炎

【答案】 C
36、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为
A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅

【答案】 D
37、男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
38、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
A.急性左心衰竭
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.ARDS

【答案】 A
39、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.心尖部有舒张期滚筒样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音
E.心前区有开放拍击音

【答案】 D
40、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
A.胰腺癌
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃黏膜病变

【答案】 A
41、一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.胃溃疡
D.以上都不是
E.急性胰腺炎

【答案】 D
42、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞增多
C.裂隙样溃疡，常深达肌层
D.管状腺瘤
E.肉芽肿形成

【答案】 A
43、正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音

【答案】 B
44、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h
A.结肠镜检查
B.腹部X线平片
C.下消化道造影
D.便培养
E.钡灌肠

【答案】 B
45、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂

【答案】 B
46、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为
A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y

【答案】 A
47、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
48、男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A.胰腺炎并出血
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.慢性胃炎
E.胃癌

【答案】 B
49、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
50、有关心前区震颤正确的是
A.常见于二尖瓣关闭不全
B.常见于主动脉瓣关闭不全
C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致
D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相
E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤

【答案】 C
51、溃疡性结肠炎内镜下的表现( )
A.血管模糊
B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.纵行或匐行溃疡
E.黏膜脓性分泌物

【答案】 B
52、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0

【答案】 B
53、促进体内氨的代谢药物为
A.氟马西尼
B.谷氨酸
C.新霉素
D.乳梨醇
E.支链氨基酸

【答案】 B
54、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确
A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2.5cm
B.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D.溃疡愈合后不遗留瘢痕
E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

【答案】 D
55、黏液性水肿患者，水肿主要表现于
A.腹腔
B.身体下垂部分
C.眼面
D.全身
E.胸腔

【答案】 C
56、亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 C
57、下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒

【答案】 A
58、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.室间隔缺损

【答案】 A
59、男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为
A.腹部B超检查
B.胃酸测定
C.胃镜和细胞学检查
D.ERCP
E.粪便隐血试验

【答案】 C
60、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的
A.维生素B
B.可伴有恶性贫血
C.血清内因子抗体阳性
D.血清壁细胞抗体阳性
E.血清促胃液素水平增高

【答案】 A
61、关于浅反射正确的是
A.腹壁反射和肱二头肌放射
B.提睾反射和腹壁反射
C.提睾反射和踝阵挛
D.桡骨骨膜放射和肛门反射
E.肱二头肌反射和肱三头肌反射

【答案】 B
62、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 C
63、诊断功能性胃肠病最关键的是
A.除外器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.伴精神症状
D.粪便化验检查正常
E.大便次数增加

【答案】 A
64、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

【答案】 D
65、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.心绞痛
B.慢性胆囊炎
C.食管炎
D.胃食管反流病
E.胃及十二指肠球部溃疡

【答案】 D
66、严重CO中毒，昏迷
A.持续低流量吸氧
B.高压氧舱
C.面罩吸氧
D.间断高流量吸氧
E.呼气末正压

【答案】 B
67、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠壅滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃下垂
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌

【答案】 B
68、支气管扩张
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 A
69、十二指肠和胃部均可见的溃疡是
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡

【答案】 C
70、体格检查时发现ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断
A.每个月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影

【答案】 C
71、怀疑胰腺癌的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 C
72、女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。
A.心包炎
B.肝硬化代偿期
C.结核性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.心力衰竭

【答案】 C
73、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹水

【答案】 C
74、下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病
A.过敏性紫癜肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变

【答案】 C
75、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高维生素
B.高蛋白质
C.高热量
D.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
E.高碳水化合物

【答案】 B
76、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.脓腔液平消失
B.病灶消失有纤维条索影
C.咳嗽、咳痰消失
D.肺部体征消失
E.体温正常

【答案】 B
77、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性支气管炎并感染

【答案】 C
78、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是

【答案】 C
79、男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。
A.黄疸
B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
C.贫血貌
D.上腹部压痛
E.肠鸣音活跃

【答案】 B
80、胃内分泌胃泌素的细胞主要是
A.主细胞
B.胃内分泌细胞
C.G细胞
D.黏液细胞
E.壁细胞

【答案】 C
81、下列除哪项外均属食管癌的症状
A.消瘦
B.食物反流
C.咽下疼痛
D.反酸伴烧心
E.进行性吞咽困难

【答案】 D
82、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠

【答案】 C
83、败血症
A.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴发热
E.紫癜伴休克

【答案】 D
84、男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×10
A.血管通透性增加
B.败血症
C.出血
D.腹泻
E.血液浓缩

【答案】 B
85、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水
A.100mmH20
B.200mmH20
C.400mmH20
D.300mmH20
E.500mmH20

【答案】 D
86、下列哪项不是兴奋性神经递质
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸

【答案】 B
87、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变小于5cm
E.无淋巴结转移

【答案】 B
88、女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是
A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.尿蛋白强阳性
D.尿胆红素强阳性
E.尿比重1.005

【答案】 A
89、胃溃疡疼痛的节律性表现为
A.空腹痛
B.夜间痛
C.进餐时疼痛
D.餐后0.5～1小时疼痛
E.餐后3～4小时疼痛

【答案】 D
90、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.输血治疗
B.静脉注射精氨酸
C.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
D.静脉注射谷氨酸钠
E.弱酸液灌肠

【答案】 D
91、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.小肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
E.白塞病

【答案】 C
92、患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是
A.严重休克
B.心力衰竭
C.甲状腺功能亢进
D.心包积液
E.心肌梗死

【答案】 D
93、高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为
A.血红蛋白浓度升高
B.明显口渴感
C.尿比重增高
D.血细胞比容降低
E.腱反射减弱

【答案】 A
94、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

【答案】 B
95、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.便秘
E.低钾性碱中毒

【答案】 C
96、糖尿病
A.尿糖(+++)
B.等渗尿
C.无尿
D.低渗尿
E.尿红细胞(+++)

【答案】 A
97、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( )
A.肾上腺皮质激素
B.奥美拉唑
C.法莫替丁
D.吗丁林
E.生胃酮

【答案】 D
98、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )
A.血红蛋白合成障碍
B.DNA代谢障碍
C.细胞凋亡过度
D.能量代谢障碍
E.RNA代谢障碍

【答案】 B
99、炎症性肠病
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常性腹泻
E.感染性腹泻

【答案】 C
100、功能性消化不良临床表现最常见的是
A.上腹饱胀
B.早饱、嗳气
C.腹痛、腹泻
D.上腹痛
E.恶心、呕吐

【答案】 D
101、患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A.自主体位
B.强迫仰卧位
C.被动体位
D.强迫坐位
E.强迫侧卧位

【答案】 C
102、原发性醛固酮增多症( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

【答案】 D
103、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10
A.大量输注碳酸氢钠
B.快速输液纠正血容量不足
C.血液透析
D.腹膜透析
E.急诊外科手术治疗

【答案】 B
104、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

【答案】 B
105、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是
A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 A
106、男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛
A.β受体阻滞药
B.钙拮抗药
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂

【答案】 B
107、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.肝脓肿
C.多囊肝
D.肝癌
E.肝棘球蚴病

【答案】 B
108、大结节性肝硬化是结节
A.直径>5cm
B.直径>1cm
C.直径1～3cm
D.直径3～5cm
E.直径3～5cm

【答案】 C
109、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.急性胰腺炎复发

【答案】 D
110、黄疸最常见的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.药物性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

【答案】 A
111、十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 C
112、呼吸衰竭的病因，不正确的是
A.弥漫性肺间质纤维化
B.腰椎畸形
C.大叶性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.大量胸腔积液

【答案】 B
113、意识障碍是指
A.兴高采烈
B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
C.昏迷状态
D.哭笑无常
E.昏睡状态

【答案】 B
114、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10
A.腹部B超
B.腹部CT
C.血常规检查
D.骨髓穿刺
E.骨髓活检

【答案】 D
115、患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.局灶增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化

【答案】 B
116、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
117、关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是
A.性质多样，可胀痛亦可为灼痛
B.呈反复发作慢性过程
C.呈进食-疼痛-缓解的发病过程
D.与进粗糙、刺激饮食有关
E.劳累、天气骤变往往诱发

【答案】 C
118、Felty综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

【答案】 D
119、慢性肝炎的纤维化程度2期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 C
120、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性肾炎

【答案】 C
121、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况
A.小水泡音
B.中水泡音
C.大水泡音
D.捻发音
E.哮鸣音

【答案】 D
122、急性心肌梗死
A.ST段呈上斜型下移
B.ST段弓背向上抬高
C.ST段弓背向下抬高
D.ST段呈水平型下移
E.ST-T呈鱼钩样改变

【答案】 B
123、患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是
A.周围性眩晕
B.中枢性眩晕
C.低血压
D.心动过速
E.癔症

【答案】 A
124、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查

【答案】 B
125、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药

【答案】 D
126、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.局限性湿啰音
D.三尖瓣区收缩期杂音
E.哮鸣音

【答案】 B
127、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】 C
128、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西，以下对于病人状况好转最有效的是
A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力
B.定时进食，避免与其他人一起进食
C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激
D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西
E.限制病人夜间出来活动

【答案】 D
129、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.毛花苷C

【答案】 C
130、患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点
A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B.脐水平线腹外斜肌外缘
C.髂前上棘水平腹直肌外缘
D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处
E.第8肋骨前端

【答案】 C
131、患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了
A.左侧大脑前动脉闭塞
B.部分性癫痫发作
C.左大脑中动脉闭塞
D.左侧颈内动脉闭塞
E.基底动脉闭塞

【答案】 D
132、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 C
133、