医师定期考核1呼吸系统59题.docx

(呼吸系统59题)
1.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选 （ ）
A．链霉素
B．氧氟沙星
C．青霉素
D．丁胺卡那
E．红霉素

2.军团菌肺炎的诊断标准之一为 （ ）
A．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C．X线胸片肺部具有炎症性阴影
D．痰涂片见有革兰阳性球菌
E．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

3.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（ ）
A．寒战
B．持续高热
C．咳嗽、呼吸困难
D．咯铁锈色痰
E．胸痛

4.肺炎球菌的致病力主要取决于 （ ）
A．细菌产生的内毒素
B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C．细菌的大量、快速繁殖
D．细菌毒素诱发溶血
E．细菌产生的外毒素

5.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（ ）
A．并发心肌炎
B．并发ARDS
C．并发气胸
D．并发心力衰竭
E．并发二重感染

6.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（ ）
A．肺炎球菌性肺炎
B．支原体肺炎
C．葡萄球菌性肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．病毒性肺炎

7.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10．4／6．5kPa（80／50 mmHg）。最可能的诊断是（ ）
A．自发性气胸
B．胸膜炎
C．休克型肺炎
D．肺梗死
E．真菌性肺炎

8.支原体肺炎自行消散的时间为（ ）
A．7～10天
B．3～4周
C．11～20天
D．2～3天
E．3～5天

9.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（ ）
A．痰内有大量红细胞
B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D．红细胞破坏后释放含铁血黄素
E．以上都不是

10.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109／L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为（ ）
A．肺炎球菌性肺炎
B．克雷白杆菌肺炎
C．葡萄球菌性肺炎
D．肺结核
E．渗出性胸膜炎

11.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为 （ ）
A．起病缓急
B．发病程度
C．有无末梢循环衰竭
D．胸痛、呼吸困难程度
E．感染病原菌不同

12.治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为（ ）
A．青霉素
B．磺胺类
C．红霉素
D．庆大霉素
E．链霉素

13.周围型肺癌，最常见的组织类型为（ ）
A．鳞状上皮癌
B．肺泡细胞癌
C．未分化癌
D．腺癌
E．转移癌

14.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为（ ）
A．肿瘤压迫膈神经
B．肿瘤压迫臂丛神经
C．肿瘤压迫上腔静脉
D．肿瘤压迫颈交感神经
E．肿瘤压迫肋间神经

15.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ ）
A．咳嗽
B．咯血
C．胸痛
D．呼吸困难
E．发热

16.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是 （ ）
A．多见于男性
B．与吸烟关系密切
C．多表现为中央型肺癌
D．最易发生胸膜转移
E．咳嗽症状出现早

17.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ ）
A．年龄的大小
B．草黄色渗出液
C．有无畏寒、发热
D．血性渗出液
E．胸水细胞学检查

18.周围型肺癌的X线征象，具体表现为（ ）
A．可出现段或叶的局限性肺气肿
B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C．可有阻塞性肺炎
D．可有囊性空洞或斑片状浸润
E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

19.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（ ）
A．腺癌
B．小细胞癌
C．肺泡细胞癌
D．鳞状细胞癌
E．支气管腺癌（类）

20.肺癌空洞的X线表现为（ ）
A．薄壁空洞，内壁光滑
B．薄壁空洞，内壁凹凸不平
C．厚壁空洞，内有液平
D．厚壁空洞，内壁凹凸不平
E．以上都不是

21.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（ ）
A．无特殊征象
B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加
D．膈肌下降
E．胸廓扩张、肋间隙增宽

22.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是（ ）
A．早期可无异常体征
B．急性发作期常有散在干湿啰音
C．啰音多变，易变
D．常在背部出现固定性啰音
E．可有哮鸣音及呼气延长

23.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（ ）
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．尘肺
C．支气管哮喘
D．支扩
E．以上都不是

24.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（ ）
A．强心剂
B．利尿剂
C．抗生素
D．尽量改善呼吸功能
E．营养支持
25.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是 （ ）
A．额面平均电轴≥-90°
B．Sv1+Rv5≥1．05 mV
C．不完全左束支传导阻滞
D．不典型肺型P波
E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

26.慢支并发肺气肿时，其主要症状是 （ ）
A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼吸困难
C．喘息
D．发绀
E．心悸

27.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是 （ ）
A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm
B．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07
C．肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm
D．右心室增大
E．心脏向左下扩大

28.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是（ ）
A．重症肌无力
B．肺叶切除术后
C．肺气肿
D．肺水肿
E．急性肺炎

29.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是（ ）
A.低钠血症
B．高钾、低氯血症
C.低钙血症
D．低钾、低氯血症
E．高氯血症

30.慢性呼吸衰竭最多见的原因是 （ ）
A．肺血管病变
B．慢性阻塞性肺病
C．广泛胸膜增厚
D．广泛肺间质纤维化
E．呼吸肌疾病

31.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是（ ）
A．静脉滴注氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．氧气吸入
D．注射强心剂
E．静脉补充液体

32.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa（60 mmHg），PaCO27．45 kPa（56 mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是（ ）
A．支气管扩张药物不起作用
B．端坐呼吸
C．发绀
D．低氧血症
E．二氧化碳潴留

33.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（ ）
A．哮喘急性发作（轻度）
B．哮喘急性发作（中度）
C．哮喘急性发作（重度）
D．慢性哮喘发作（重度）
E．哮喘急性发作（危重）

34.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（ ）
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．代碱合并代酸

35.支气管哮喘的临床特征是（ ）
A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B．反复发作吸气性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

36.对哮喘重度发作处理错误的是 （ ）
A．氧疗
B．静脉用糖皮质激素
C．静脉用氨茶碱
D．控制补液量＜2000 ml
E．激素吸入

37.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是 （ ）
A．支气管平滑肌痉挛
B．黏液栓形成
C．气道黏膜水肿
D．气道壁重建
E．气管内异物

38.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应（ ）
A．兴奋α受体
B．兴奋β受体
C．兴奋α、β受体
D．兴奋β2受体
E．兴奋β2、β2受体
39.支气管哮喘病人PaCO2增高表示（ ）
A．没有临床意义
B．病情好转
C.病情严重
D．发作早期
E．呼吸性碱中毒

40.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是 （ ）
A．嗜酸性粒细胞
B．肥大细胞
C．中性粒细胞
D．巨噬细胞
E．淋巴细胞

41.血源性肺脓肿好发部位最多见于（ ）
A．右上叶后段
B．左上叶背段
C．下叶基底段
D．右下叶背段
E．以上都不是

42.急性肺脓肿的治疗原则是（ ）
A．止咳，祛痰，解痉，抗感染
B．改善通气，纠正酸中毒
C．支持疗法，祛痰，有效的抗生素
D．积极抗感染，辅以体位引流
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

43.血源性肺脓肿好发部位最多见于 （ ）
A．右上叶后段
B．左上叶背段
C．下叶基底段
D．右下叶背段
E．以上都不是

44.急性肺脓肿最主要的临床表现是（ ）
A．咳嗽、咯血
B．急起畏寒、发热
C．剧烈胸痛
D．干湿性啰音
E．咯大量脓臭痰

45.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6 cm，下一步治疗应首先考虑（ ）
A．加大抗生素剂量
B．加体位引流
C．加用气管内滴注抗生素
D．手术治疗
E．人工气腹

46.不是应用机械通气的指征是 （ ）
A．意识障碍，呼吸不规则
B．气道分泌物多且排痰障碍
C．极易发生呕吐及误吸
D．肺大疱
E．严重缺氧或（和）CO2潴留

47.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是 （ ）
A．有利于气道分泌物的清除
B．有利于保持气道的通畅
C．有利于防止下呼吸道感染
D．便于与呼吸机连接
E．防止误吸

48.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是 （ ）
A．血气分析
B．发绀
C．神志变化
D．呼吸困难
E．多汗

49.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是 （ ）
A．纤维支气管镜检查
B．胸部CT
C．肺穿刺活检
D．支气管造影
E．痰脱落细胞检查

50.下列叙述中，错误的是 （ ）
A．O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B．溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压
C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E．CO2主要以HCO3-形式在血液中运输

51.肺通气／血流比值的正常值为 （ ）
A．1．0
B．2．0
C．0．96
D．0．84
E．0．6

52.结核病传染的主要途径与方式为（ ）
A．饮用未经消毒的病牛的奶
B．皮肤外伤
C．泌尿生殖道外伤
D．吸入带菌的干燥痰液飞沫
E．吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

53.对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是 （ ）
A．乙胺丁醇
B．对氨基水杨酸
C．链霉素
D．异烟肼
E．吡嗪酰胺

54.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是（ ）
A．结核菌素试验要在24 h内判断
B．结核菌素试验要在20 min内判断
C．经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性
D．经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性
E．结核菌素试验要在48～72 h内判断

55.成人肺结核最可靠的诊断依据是（ ）
A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出性阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性

56.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是 （ ）
A．表示身体未受过结核感染
B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）
C．受过结核菌感染，但无活动病灶
D．粟粒性肺结核
E．肾病综合征泼尼松治疗中

57.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为 （ ）
A．细菌性肺炎并胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．肺栓塞并胸腔积液
D．癌性胸腔积液
E．病毒性胸腔积液

58.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑 （ ）
A．左肺不张
B．左胸腔积液
C．左肺实变
D．左肺大泡
E．左侧气胸

59.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是 （ ）
A．替代治疗
B．防止病灶播散
C．预防发生其他部位的结核
D．减轻毒性症状，促进胸水吸收
E．发挥抗炎作用