2020-2025年主治医师之消化内科主治306题库附答案（典型题）.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306题库附答案（典型题）

单选题（共360题）
1、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌

【答案】 A
2、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.急性糜烂性胃炎
E.十二指肠溃疡

【答案】 D
3、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.脓腔液平消失
B.病灶消失有纤维条索影
C.咳嗽、咳痰消失
D.肺部体征消失
E.体温正常

【答案】 B
4、男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。
A.IBS
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病

【答案】 D
5、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
6、食管癌患者出现进食呛咳提示
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.癌肺转移
D.食管气管瘘
E.伴有气管炎

【答案】 D
7、男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/l，TBil60μmol/l，抗HAVIgM（-）。HBsAg（+），抗HBs（—），抗HBcIgM（+）。该患者最可能的诊断是
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.乙型肝炎恢复期
D.甲型肝炎恢复期
E.急性肝炎，HBsAg携带者

【答案】 B
8、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
9、急性胰腺炎
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 B
10、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.停用地高辛
B.地高辛增加剂量
C.地高辛减半量
D.维持原剂量
E.继续使用，同时静注利多卡因

【答案】 A
11、内分泌紊乱综合征多见于
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞未分化癌

【答案】 D
12、肝硬化脾大的原因
A.肝动脉压力升高
B.门静脉压力升高
C.肝静脉压力升高
D.腹壁静脉曲张
E.淋巴回流障碍

【答案】 B
13、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.发现动脉瘤并早期手术
C.安静并卧床休息
D.保持大便通畅，避免用力
E.预防脑血管痉挛

【答案】 B
14、肝性脑病的发生机制是
A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B.水、电解质平衡失调
C.多种因素综合作用的结果
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.脂肪代谢紊乱

【答案】 C
15、慢性胰腺炎
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】 A
16、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现
A.面部皮疹
B.肾危象
C.肺动脉高压
D.手指皮肤病变
E.反流性食管炎

【答案】 A
17、肾炎
A.意识障碍伴高血压
B.意识障碍伴心动过缓
C.意识障碍伴发热
D.意识障碍伴两眼向一侧凝视
E.意识障碍伴呼吸缓慢

【答案】 A
18、胰头癌突出的表现是
A.腹痛
B.消瘦
C.腹胀
D.黄疸
E.厌食

【答案】 D
19、慢性胰腺炎
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】 A
20、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查
A.结肠镜检查
B.腹水常规
C.血常规
D.腹水细菌培养
E.血沉

【答案】 B
21、男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期

【答案】 D
22、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃镜检查
B.胃泌酸功能检查
C.B超检查
D.手术探查
E.上消化道钡餐造影

【答案】 A
23、关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是
A.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗
B.1型糖尿病与病毒感染有关
C.1型糖尿病与自身免疫有关
D.1型糖尿病系单基因遗传引起
E.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关

【答案】 D
24、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.MRI
B.B型超声
C.胃镜十活检
D.X线钡剂
E.CT扫描

【答案】 C
25、关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的
A.色氨酸增多
B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍
C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍
D.血氨增高
E.脑星形胶质细胞对苯二氮

【答案】 C
26、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
27、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
28、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为
A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】 C
29、贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状
A.上腹痛伴恶心呕吐
B.流涎反酸
C.上腹有压痛
D.速脉、少汗
E.一般无体征

【答案】 B
30、男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的
A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡剂检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞

【答案】 D
31、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是
A.肝门淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.右锁骨上淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.胰腺旁淋巴结

【答案】 A
32、下列哪项是慢性胃炎的最主要病因
A.胃酸和胃蛋白酶
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌
D.自身免疫
E.十二指肠液反流

【答案】 C
33、左心衰竭并肺水肿
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 A
34、高血压病Ⅲ级眼底表现
A.眼底动脉痉挛变细
B.眼底渗出、出血
C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象
D.视乳头水肿
E.眼底正常

【答案】 B
35、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.Sla／M2

【答案】 A
36、干性支气管扩张的主要临床表现是
A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

【答案】 B
37、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )
A.4级
B.0级
C.1级
D.2级
E.3级

【答案】 D
38、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
39、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A.肝硬化食道静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食道贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
40、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 A
41、维生素B
A.空肠
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.结肠

【答案】 D
42、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
43、急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 B
44、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
45、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.排暗红色血便
B.尿量增多
C.肠鸣音5次/分
D.斑尿素氮升高
E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

【答案】 A
46、肺炎( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 C
47、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛
【答案】 D
48、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块
A.Crohn病
B.轻型溃疡性结肠炎
C.中型溃疡性结肠炎
D.重型溃疡性结肠炎
E.溃疡性结肠炎癌变

【答案】 A
49、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.苯妥拉明
B.多潘立酮
C.硫糖铝
D.糖皮质激素
E.替硝唑

【答案】 B
50、结核菌素试验的描述正确的是
A.部分高危结核患儿可呈阴性反应
B.结果阴性可排除结核病
C.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
D.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
E.阳性结果代表患有结核病

【答案】 A
51、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
A.近期有消化道出血
B.癌性腹水
C.肝肾综合征
D.感染性腹水
E.血性腹水

【答案】 C
52、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪球菌

【答案】 B
53、戊型病毒性肝炎的传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血传播
D.母婴传播
E.虫媒传播

【答案】 A
54、女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠

【答案】 C
55、患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是
A.戒酒
B.腹水浓缩回输
C.补充白蛋白，每日可用20～40g。
D.利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
E.限制水、钠的摄入

【答案】 A
56、女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及
A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S
E.大炮音

【答案】 A
57、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。
A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症

【答案】 B
58、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱

【答案】 B
59、下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是
A.快速尿素酶试验
B.Hp抗原酶免疫学试验
C.血清抗体检测
D.PCR
E.病理组织学

【答案】 A
60、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40
A.斑疹伤寒
B.结核病
C.疟疾
D.伤寒
E.布鲁菌病

【答案】 D
61、霍奇金病最常见的组织学类型是( )
A.小淋巴细胞型
B.淋巴细胞消减型
C.淋巴细胞为主型
D.混合细胞型
E.结节硬化型

【答案】 D
62、肠易激综合征最常见的临床表现是
A.腹泻，多于晨起和餐后发生
B.腹泻，便意频繁伴里急后重
C.腹泻，含食物残渣，有恶臭
D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升
E.腹泻便秘交替

【答案】 B
63、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.胃癌
B.舌癌
C.食管癌
D.结肠癌
E.肝癌

【答案】 C
64、男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑
A.脑栓塞
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.腔隙性脑梗死

【答案】 B
65、有关食管癌不正确的是
A.血行转移多见于晚期
B.常转移至肝、肺、骨
C.壁内扩散多向下浸润
D.多为鳞状细胞癌
E.淋巴结转移为主要方式

【答案】 C
66、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.肝囊肿
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.慢性持续性肝炎

【答案】 C
67、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆管感染
E.类风湿关节炎

【答案】 B
68、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测
B.测出血时，预防DI
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位

【答案】 D
69、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.碘
B.碳酸氢钠
C.亚硝酸钠
D.氯化钠
E.硫酸钠

【答案】 C
70、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是
A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝性胃病
E.肝癌转移到腹膜

【答案】 B
71、左侧大量气胸
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 D
72、女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大
A.Gibso
B.AustinFlint杂音
C.GrahamSteel杂音
D.Kussmaul征
E.Duroziez双重杂音

【答案】 C
73、胸椎后突并成角畸形，常见于
A.类风湿脊柱炎
B.先天性畸形
C.佝偻病
D.胸椎结核
E.以上都不是

【答案】 D
74、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
75、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂

【答案】 D
76、患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎
A.肝硬化食管静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食管贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
77、男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合( )
A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节
B.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白细胞数50个/mm
C.低热和盗汗
D.贫血和血沉增快
E.肺部结核史

【答案】 B
78、关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确
A.收缩末期心室容量增大
B.射血分数降低
C.代偿性心肌肥厚
D.心脏扩大
E.心排血量下降

【答案】 A
79、当出现黑便时，出血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 C
80、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.内镜直视下注硬化剂
B.三腔两囊管加压止血
C.补充血容量
D.甲氰咪胍静点
E.以上均是

【答案】 D
81、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确
A.尽早使用
B.副作用有视力模糊
C.连续使用72小时
D.与阿托品合用最理想
E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

【答案】 C
82、慢性丙型病毒性肝炎
A.小叶中央静脉周围纤维化形成
B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布
D.门管区淋巴样聚集和脂肪变
E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

【答案】 D
83、女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 C
84、肝癌结节向腹腔内破溃
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 A
85、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.Mallory-Weiss综合征

【答案】 D
86、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.加大抗结核药物剂量
B.加用糖皮质激素
C.继续目前治疗不变
D.安宫牛黄丸每日一次口服
E.进行其他疾病相关检查

【答案】 C
87、下列有关球后溃疡的描述不正确的是
A.易出血
B.症状较球部溃疡严重而持续
C.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E.内科疗效差

【答案】 C
88、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
89、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。
A.休克表现
B.Cullensign
C.血钙显著下降2mmol/L以下
D.血糖<10mmol/L
E.血尿淀粉酶突然下降

【答案】 D
90、自发性心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 A
91、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.急性胃粘膜病变
D.食管贲门粘膜撕裂症
E.胃癌并出血

【答案】 D
92、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胆道出血
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 C
93、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩
A.动脉血PaCO
B.动脉血PaO
C.感染
D.心排血量下降
E.合并脑血管意外

【答案】 A
94、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.胃粘膜脱垂症

【答案】 B
95、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎(喘息型)
E.肺间质纤维化

【答案】 D
96、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】 B
97、正常成人静息状态下呼吸频率为：
A.18～20次/分
B.16～18次/分
C.14～18次/分
D.20～24次/分
E.24次/分

【答案】 B
98、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.苯妥拉明
B.多潘立酮
C.硫糖铝
D.糖皮质激素
E.替硝唑

【答案】 B
99、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.MRI
B.腹部CT检查
C.超声引导下针吸细胞学检查
D.同位素肝扫描
E.X线肝血管造影

【答案】 C
100、溃疡型肠结核的最典型的临床表现是
A.多不伴有肠外结核
B.多有结核毒血症表现
C.常引起大量肠出血
D.易并发肠急性穿孔
E.常有腹泻，多为脓血便

【答案】 B
101、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.大便培养
B.自身免疫性抗体
C.镜检查找溶组织阿米巴原虫
D.大便毛蚴孵化
E.乙状结肠镜检查

【答案】 C
102、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选
A.利多卡因
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
D.丙吡胺(双异丙吡胺)
E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

【答案】 A
103、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )
A.血红蛋白合成障碍
B.能量代谢障碍
C.DNA代谢障碍
D.细胞凋亡过度
E.RNA代谢障碍

【答案】 C
104、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.暂停异烟肼、利福平
B.停用链霉素
C.停用乙胺丁醇
D.停用异烟肼
E.卧床休息，对症治疗

【答案】 B
105、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰

【答案】 A
106、哪项是胃癌的癌前病变
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
107、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是
A.1周
B.4周
C.8周
D.12周
E.2周

【答案】 C
108、C反应蛋白明显升高常见于
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.急性消化道穿孔

【答案】 B
109、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩
A.口服甲硝唑
B.静滴西咪替丁
C.注射神经垂体素
D.口服云南白药
E.注射维生素K

【答案】 B
110、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是
A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 A
111、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.胃溃疡癌变
B.胃溃疡慢性穿孔
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡复发
E.复合性溃疡

【答案】 A
112、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.急诊胃镜检查
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.幽门螺杆菌检测
E.抗壁细胞抗体检测

【答案】 A
113、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.结核性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.肝硬化慢性肝炎活动期
E.慢性肝炎活动期

【答案】 C
114、甲状旁腺激素对肾的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

【答案】 C
115、结核性腹膜炎起病方式最多见的是
A.隐袭起病
B.以急腹症起病
C.急骤起病
D.缓慢起病
E.以发热起病

【答案】 D
116、一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜
A.定期复查胃镜和病理
B.胶体铋剂
C.抗生素
D.手术治疗
E.颠茄合剂

【答案】 D
117、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞

【答案】 C
118、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为"0"；MAO，5mmol／小时。考虑下列哪种疾病最可能
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.十二指肠球后溃疡

【答案】 B
119、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
120、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
121、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.奥美拉唑
B.西沙比利
C.硫糖铝
D.铋剂
E.雷尼替丁

【答案】 B
122、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合( )
A.症状渐发渐止
B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
C.大多数无器质性心脏病
D.常伴明显血流动力学障碍
E.心率100次/分，心律绝对规则

【答案】 D
123、下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用
A.粪便幽门螺杆菌抗原检测
B.
C.血清HP抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.分离培养法

【答案】 D
124、克罗恩病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.消化道大出血
E.腹腔内脓肿

【答案】 A
125、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌

【答案】 A
126、患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackosn）癫痫
E.部分性感觉性癫痫

【答案】 D
127、肺部叩诊为过清音的是
A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎

【答案】 D
128、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦