预防大肠癌.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防大肠癌,每位必须了解的知识,罗成华,MD,PhD.,厦门长庚医院外科部部长,普通外科主任,概要,大肠癌介绍,检查方法,预防策略,什么是大肠癌,?,起源于结肠或直肠,(,又称结直肠癌,),起源于癌前改变或在大肠腔内生长的病变,这些病变称为息肉,大肠癌起源,为什么今天要谈这个问题,?,是癌症死亡中第二位原因,是男、女性第三大癌,Florida:,10,200 new cases,3,900 deaths,Nationwide:,147,500 new cases,57,100 deaths,2003,癌症死亡统计,大肠癌是最可能预防的癌症,!,Data represents 2003 colorectal cancer estimates,为什么人们不愿谈论它,?,大肠癌是一个令人不爽的话题,不了解它的病因及危险因素,回避医生检查,害怕被仪器检查,自欺欺人，当它是“男人的病,”,没症状，就认为没什么“不正常”,因难堪或害怕而丢掉性命值得吗,?,实际上，大肠癌也是女同胞的事情,:,妇女是,诊断出来的大肠癌与男人一样多,做直肠癌普查的几率却比男人少,喜欢找女肠镜医师，找女肛肠医师,(50%),危险致病因素,差不多,90%,的大肠癌发病年龄在,50,岁以上,其它危险病因包括,:,大肠癌及息肉的个人史或家族史,肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎,遗传性结直肠综合征,吸烟及使用其它烟草产品,高脂肪,/,低纤维素饮食,不爱锻炼,随着年龄增加患癌危险增加,症状,一般而言，只有进展期大肠癌才有症状和体征,.,症状包括,:,大便习惯改变超过数天,直肠出血,便血,腹部绞痛或反复胃痛,全身无力，容易劳累,黄疸,(yellow-green color of the skin&white part of the eye),早期大肠癌通常没有症状,为什么要做检查呢,?,检查可协助发现癌变前息肉,早点切除息肉可防止它变成大肠癌,检查,去息肉,治病,既然一些大肠癌不能预防，早点发现是提高治愈机会最好的办法,如果早治疗，生存机会,90%,谁要去检查,?,美国肛肠外科学会推荐中等患癌危险男、女性要在,50,岁开始做大肠癌普查,大肠癌检查,大便隐血试验,(FOBT),钡灌肠造影,软管乙状结肠镜,纤维结肠镜,仿真肠镜,(CT,重建,),检查,去息肉,治病,我该做哪项检查呢,?,大便隐血试验,连续查,3,次大便,饮食要限制,简单,有效,便宜,大便隐血试验,优点,降低大肠癌危害,容易,便宜,Performed PCP,局限性,仅检查出,20-30%,息肉,/,癌,要,每年,查,简单,有效,便宜,乙状结肠镜,乙状结肠镜,优点,发现息肉,由肛肠科医师操作,降低大肠癌危害,相对便宜,局限性,检查,1/3,结肠,危险性低,检查,去息肉,治病,钡灌肠造影,钡灌肠造影,优点,可操作性,费用,局限性,发现息肉几率,90%,可提供诊断及治疗,医保范围，中等危险,局限性,一定危险性,可操作性,费用,需配合,去息肉,治病,息肉切除技术,大肠癌普查是很有效的,!,大肠癌普查,新技术,未来大肠癌普查可选择的方法,仿真肠镜,仿真肠镜,利用螺旋,CT,产生大肠,3,维图像,清洁肠道，充入空气,非侵入性,无并发症,目前还未用来作大肠癌普查,仿真肠镜,仿真肠镜局限性,结果不稳定,还没有用力普查的研究报告,没有追踪观察报告,费用偏高,不能治疗,大肠癌普查,中等危险,大肠癌普查策略,:,中等危险人群,无症状,年龄,50,无危险病因,当前推荐大肠癌普查策略,-,中等危险者,*,Preferred strategy by ACG,普查项目,间隔,(,年,),大便隐血试验,每年,乙状结肠镜,每,5,年,大便隐血试验,+,乙状结肠镜,每年,每,5,年,纤维大肠镜,每,10*,年,钡灌肠造影,每,5,年,大肠癌普查路线图,无症状男、女,年龄,50,岁,无家族病史,不普查,遗传性非息肉病大肠癌,或家族性大肠息肉,遗传咨询,1,名直系亲属,60,岁,中危险普查,40,开始,有家族史,2,名直系亲属或,1,名直系亲属,60,岁,纤维大肠镜每,5,年,40,岁开始,年龄,50,岁,无家族病史,中等普查,降低你的大肠癌危险,为您的良好健康提出建议,遵循普查指南进行普查,要知道你的家族史,定期锻炼,不要吸烟,勿过度饮酒,每日吃,5,种以上水果蔬菜,选择粗加工粮食,限制红肉摄入,保持健康体重,降低你的大肠癌危险,为您的良好健康提出建议,预防大肠癌,聪明的选择,多与医生交往,50,岁开始普查,鼓动你的朋友，家人，同事去普查,保持健康生活习惯,预防便秘,每位必须了解的知识,罗成华,MD,PhD.,厦门长庚医院外科部部长,普通外科主任,什么是便秘,?,便秘是一个症状,在不同病人有不同含义,有关便秘有许多标准,病人的感觉是最重要,排便频率是最常用标准,(,通常,3,次,/,周,),什么是便秘,?,便秘还包括,:,用力排便时间过长,排便不尽感,硬而小的粪块,直肠饱满感,大便少,(35,克,/,天,),需要手指协助排便,有腹痛,排便不成功,便秘的病因,不适当饮食及生活习惯,大肠结构或功能失常,神经系统异常,心理问题,医源性原因,内分泌及代谢原因,结肠慢传输便秘,-,治疗,生活调理,运动：慢跑、徒步旅行、锻炼,排便习惯：晨起、早饭后如厕,高纤维素膳食,摄入足够水：,1.52,升,/,日,结肠慢传输便秘,-,治疗,药物,栓剂：增加直肠收缩性,泻剂：比沙可啶、果导、鼠李皮、番泻叶等,聚乙二醇：福松,(,聚乙二醇,4000),预防痔疮,每位必须了解的知识,罗成华,MD,PhD.,厦门长庚医院外科部部长,普通外科主任,“,十男九痔,”,？,“,十人九痔,”,？,4.4%,的美国人因痔病症状看医生,每年,49/10,万美国人行痔病切除术,有人统计中国人痔病发病率约,52.2%!,痔病,-,发病率,痔病,-,病因,腹内压增加,妊娠,便秘,举重,长期用力排便,均可导致肛垫下移，支撑肌肉拉长，以及脱垂,饮食,/,生活习惯改变,软膏,&,乳剂,栓剂,纤维膳食,多饮水,大便软化剂,大便膨胀剂,勿在厕所看书,坐浴,诊室处理,橡皮筋结扎,红外凝固,硬化剂治疗,Bicap/ultroid,HALS,手术处理,传统切除,Ferguson(,闭合法,),Milligan Morgan(,开放法,),利用手术刀,射频,(LigaSure),超声刀,电烧,黏膜环状切除,吻合器,(PPH),I&II,度,I,II,III,度,III and IV,度,内痔,-,饮食与生活调理,谢谢光临,!,欢迎提问,!,罗成华,MD,PhD.,厦门长庚医院外科部部长,普通外科主任,