见证委托单(浇注料)doc.doc

浇注料见证取样送检委托单

检测单位：平果铝检测站 委托编号：
委 托 单 位

委 托 日 期
年 月 日
见 证 单 位

见证人及证号

联系电话

取 样 单 位

取样人及证号

联系电话

工 程 名 称

试样名称
样品数量
（㎏）
代表数量
（t）
生产厂家、产地
批 号
试验项目
工 程 部 位

备 注

委托单位盖章： 送样人： 接样人： 接样日期： 年 月 日
外加剂见证取样送检委托单

检测单位：平果铝检测站 委托编号：
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委 托 日 期
年 月 日
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取 样 单 位

取样人及证号

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工 程 名 称

试样名称
样品数量
（㎏）
代表数量
（t）
生产厂家、产地
批 号
试验项目
工 程 部 位

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委托单位盖章： 送样人： 接样人： 接样日期： 年 月 日