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影像技术学(乳腺绪论、摄影位置).ppt

上传人:a199****6536 文档编号:11890740 上传时间:2025-08-18 格式:PPT 页数:38 大小:3.32MB 下载积分:12 金币
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感谢您下载包图网平台上提供的,PPT,作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,第四章 乳腺,X,线检查技术,Soft x-ray radiography,学习目标,1,掌握乳腺摄影注意事项;掌握乳腺内外斜位、头尾位、,90,侧位的摄影体位和意义。,2,熟悉定点压迫摄影、放大摄影、人工(植入体)乳腺摄影、乳腺导管造影摄影技术;熟悉乳腺数字,X,线摄影特殊技术;熟悉乳腺摄影的质量控制。,3,了解乳腺,X,线检查的原理和基本设备。,第一节 概论,软,X,线:40,kV,以下;波长较长、能量较低,穿透物质的能力较弱,软,X,线摄影,康普顿一吴有训散射吸收减少,光电吸收增加;钼靶,X,线机;,X,线单色性强,光电吸收与原子序数的4次方成正比,因此扩大了,X,线吸收差异,增大,X,线对比度,设 备,1,钼靶,X,线机 机架:,C,形臂、球形臂;阳极靶面:钼、,钼铑双靶,2摄影条件,20,40kV 4,600mAs,焦点,0.3/0.1 FFD 50,65cm,3,滤过板,钼、铑、铝等,4.X,线接收装置 屏,-,片系统、,IP,、,CCD,、,FPD,、硅硼板等。,设 备,5,探测器 增感屏 高清晰型增感屏单屏(后屏),6,X,线胶片,值大的乳腺专用,X,线胶片,并注意屏-胶光谱匹配,7,滤线栅,8,曝光 手动曝光,AEC AOP,9,辅助系统 立体定向活检系统 数字合成体层成像 计算机辅助检测(,CAD,)系统 放大摄影等,乳腺,X,线机,C,形臂,乳腺,X,线机 球形臂,适应证与禁忌证,乳腺疾病是影响成年女性健康的重要疾病之一。乳腺,X,线摄影检查比临床检查早两年发现早期肿瘤,是公认的乳腺普查方法。乳腺癌在,X,线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化等改变。采用乳腺,X,线摄影进行乳腺普查,可以使其死亡率降低,30%-50%,。,适应证与禁忌证,乳腺癌普查,1,适应证 发现有乳腺肿块或结节者;排除了垂体病变的乳头溢液者;乳腺癌高危人群和,40,岁以上女性的普查,一般,40,岁以上每两年检查,1,次,,50,岁以上每,1,年检查,1,次;一侧乳腺癌手术后随访对侧乳腺;曾作隆胸手术,疑植入的假体有异常者。,2,禁忌证 怀孕为相对禁忌证。,乳腺摄影注意事项,1.,应平静呼吸屏气曝光,2.,必须做好确切的方位标记以利于识别,3.,采用多变的体位进行摄影,双侧对照,4.,使用压迫器适当加压,5.,避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶,6.,一般应将乳头置于切线位,7.,选择合适的曝光条件,尤其,kV,值,8.,对于巨大乳腺应用分段拍片法,9.,在月经后,1,周左右进行乳腺摄影影像最清晰,第二节 乳腺摄影位置,内外斜位,(MLO),、头尾位,(CC),、,90,侧位,(ML,、,LM),夸大头尾位,(XCCL),、乳沟位,(CV),乳腺恶性肿瘤在乳腺的外上象限发生率最高,因此内外斜位和头尾位作为常规位置,其他位置作为附加位置,乳腺内外斜位,1.,体位:,摄影台与被检侧胸大肌平行,即与水平面成,30,60,角。被检侧上臂抬高,被检侧紧贴摄影台,被检侧乳腺置于摄影台上,并包括腋部乳腺组织、胸大肌及腋窝前部。调整压迫器加压,同时避免皮肤出现皱褶。乳头呈切线位。,2.,中心线:,经被检侧乳腺内上方射向外下方,垂直于摄影台。,3.,照片显示:,乳腺、部分胸大肌及腋窝组织(淋巴结)均可显影,乳腺内外斜位 侧斜位,(medio-lateral oblique,,,MLO),乳腺内外斜位,双侧乳腺,MLO,位,右侧乳腺,MLO,位,乳腺头尾位 轴位,cranio-caudal,,,CC,1.,体位:,摄影台平行于水平面。向上提升被检侧乳腺,置于摄影台上,检查侧胸壁紧靠摄影台,调整压迫器压紧乳腺,乳头呈切线位。若将患者体位向对侧旋转,10,15,角,腋尾腺体组织显示良好。,2.,中心线:,自上而下,中心线经乳腺上方射向下方,垂直摄影台。,3.,照片显示:,乳腺及部分胸大肌可显影。,乳腺头尾位 轴位,cranio-caudal,,,CC,乳腺头尾位,双侧乳腺,CC,位,右侧乳腺,CC,位,1.,体位:,摄影台垂直于水平面,摄影台置于被检侧乳腺外侧,被检侧乳腺紧贴摄影台,调整压迫器加压,将乳房呈侧位压平、压扁,乳头呈切线位。对于乳腺松弛者,在加压的同时应用另一只手将乳腺托起,使腺体组织均匀分布。,2.,中心线:,X,线呈水平方向,经乳腺内侧射入外侧(,ML,),垂直于摄影台。,3.,照片显示:,乳腺及部分胸大肌显影,。,乳腺,90,侧位 内外侧位,ML,外内侧位,LM,乳腺,90,侧位 内外侧位,ML,外内侧位,LM,右侧乳腺,ML,位,曝光条件:,(,1,)青春期乳腺各组织对比度较低,一般用3234,kV、5060mAs,(,2,)哺乳期乳腺:排空乳汁,较大条件,(,3,)有哺乳史,乳腺处于静止状态者,用2832,kV,4050mAs,(,4,)老年妇女选用2530,kV,3040mAs,第三节 其他摄影技术,一、定点压迫摄影,定点压迫摄影(,spot compression radiography,)常在普通乳腺摄影之后,对密集组织区域的模糊或不明确的可疑病灶进行补充检查。,使用小压迫器,压迫局部感兴趣区,可使感兴趣区厚度有更大幅度的减小,减少重叠,是常规位置的补充。,通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。,局部加压点片:,当局部触及肿块,而,X,线照片上显示,局部致密未见明显肿物,此时宜局,部加压点片,期望能暴露出被掩盖,的肿物。,二、放大摄影,放大摄影(,magnification radiography,)提高空间分辨力,可精确地观察病灶密度或团块的边缘形态和内部结构,更好地显示钙化点的数目、分布和形态,有利于鉴别良恶性病变。,通常在普通摄影后,对可疑病变区域进行放大摄影。被检侧乳腺和影像接收器之间放置一个放大平台,间距,30cm,。所用,X,线管焦点通常为,0.1,,放大倍数常为,1.5,、,1.8,。根据需要进行选择,保证最好的放大效果和优化锐利度。,局部放大点片:,当平片遇有微小病灶或疑有细小钙,化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。,乳导管造影时,亦宜作全乳或局部放大摄影。,三、人工(植入物)乳腺摄影,人工,(,植入物,),乳腺摄影常规采取头尾位和内外斜位,需手动设置曝光参数,压迫程度受植入物的可压迫性限制。除此之外,应加照修正的内外斜位和头尾位,即将植入体推向胸壁,使假体避开压迫范围,对前方的乳腺组织加压摄片。,四、乳腺导管造影,通过乳腺导管将对比剂逆行注入乳腺导管系统,然后摄片显示乳腺导管及乳腺组织。,适应证主要是乳头异常溢液患者。禁忌证为急性乳腺炎患者;怀孕为相对禁忌证。,对比剂一般使用,30%,60%,的泛影葡胺或,300 mgI/ml,的碘海醇、优维显等。选用,4,6,号磨平注射针头(连接,1,2 ml,注射器)或淋巴造影插管、颌下腺造影针头或特制的导管。,四、乳腺导管造影,造影方法,造影前,清除患侧乳头表面的分泌物,常规消毒,找出溢液或与肿块相应的乳管开口。,用一手固定乳头,另一手持缓缓插入该乳管开口,一般进针不超过,1cm,,注入对比剂,0.5,2 ml,,至患者有胀感时停止注射。,注射完毕后,立即拍摄头尾位和内外斜位,X,线片。,乳腺摄影的各个位置均有各自的摄影盲区,如:乳腺内外斜位时乳腺的后部内侧可能包括不全;乳腺头尾位往往因胸壁呈弧形而无法摄取腋侧部分乳腺组织;乳腺侧位难以包括乳腺的内外上部,尤其是外上部分。此外,乳腺内外斜位与头尾位不能形成正交,即这两个位置不在垂直的两个方向上,对病变的定位不利。因此,根据具体情况灵活选择各种摄影位置是非常必要的。,THE END,
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