外科疾病第六章头部疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAU,Copyright All reserved,MA WM PhD,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,第六讲 头部疾病,葛中东,耳血肿（othematoma）,耳血肿是指在外力作用下耳部血管破裂，血液积聚于耳廓皮肤与耳软骨之间形成的肿胀。血肿多发生在耳廓内侧，偶尔也发生在外侧。多见于猪、犬和猫。,【病因】动物之间玩耍、撕咬，或因耳内瘙痒而剧烈甩头和磨擦耳部，成果导致耳廓内血管破裂而形成肿胀。,【症状】血肿形成后，耳廓明显增厚并下垂，按压有波动感和疼痛反应。穿刺放血后往往复发。若反复穿刺且未严格执行无菌操作，轻易感染化脓。,【诊断】根据耳廓出现明显肿胀和穿刺成果，轻易作出诊断。,【治疗】,1、小的耳血肿一般不必治疗，由其自行吸取。,2、较大的耳血肿可在穿刺放血后，在耳廓内侧放适量棉花后装置加压耳绷带，并保留710天。,3、若保守疗法无效，需要手术治疗,图,6,-,1,耳血肿切除及缝合方法,A,正确的缝合方法,B.,不正确的缝合方法,C.,缝线全层通过耳廓，结打在耳外面,外耳炎（Otitis externa）,外耳炎是指外耳道的炎症，是犬猫、尤其长毛及垂耳品种犬猫的常见病。,【病因】长毛及垂耳品种的犬猫（如波斯猫）耳部被毛长，耳道狭小，当洗浴、游泳或其他原因使水进入外耳道后，因耳道内与外界空气流通局限性，耳道内温度高和湿度大，轻易继发金黄色葡萄球菌、-溶血性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或犬糠疹癣菌感染。此外，猫外耳炎还多与耳痒螨感染有关。,【症状】动物突出体现为摇头抓耳，烦躁不安。检查外耳道皮肤充血、肿胀，耳道内有多量带臭味的、淡黄绿色稀薄的脓性分泌物或棕黄色鞋油样耳垢；触诊耳廓或耳根部，明显疼痛。慢性病例的耳道分泌物比较浓稠，耳道因上皮肥厚、增生而变得狭窄。严重的化脓性外耳炎轻易导致鼓膜穿孔，继发中耳炎、内耳炎。,【诊断】根据动物摇头抓耳的临床体现，结合外耳道检查成果，即可作出诊断。,耳道内分泌物呈淡黄绿色稀薄的脓性分泌物，常为细菌感染；呈棕黄色鞋油样耳垢，常为糠疹癣菌和葡萄球菌感染；呈棕黄色或棕黑色粘稠耳垢，常为耳痒螨感染。,为深入确诊，可用棉签沾取少许耳垢在显微镜下检查与否有耳痒螨存在。,【治疗】,1、对动物全身麻醉后，剪去耳廓内及外耳道口的被毛，先后使用3%双氧水和0.1%雷佛诺尔溶液棉签充足擦拭外耳道，再用干棉球擦干。,2、对于细菌性外耳炎，可滴入复方新霉素等抗生素类滴耳液，或用来源以便的氯霉素眼药水和醋酸氢化可的松眼药水交替滴耳，每天35次，均可获得满意的疗效。,3、感染严重的，须全身应用抗生素。,4、对于真菌性外耳炎，应使用抗真菌药物如克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏（达克宁）或曲安奈德益康唑（派瑞松）涂抹。对于耳痒螨引起的外耳炎，可直接向耳道内滴入“害获灭”或“通灭”数滴，同步配合皮下注射。,中耳炎与内耳炎（tympanitis labyrinthitis）,中耳炎是指鼓室黏膜的炎症。内耳炎又称迷路炎。多种动物都可发生，以猪、犬、兔多发。,【病因】中耳炎重要是因外耳道炎症蔓延引起鼓膜穿孔后发生，也可因鼻咽部炎症经耳咽管感染或血源性感染而引起。内耳炎多继发于中耳炎。,【症状】中耳炎具有与外耳炎相似的摇头抓耳体现，但更多见患病动物呆立，头向患侧倾斜，精神沉郁，听力减退。,严重感染时体温升高，耳根压痛，从耳道流出多量脓性分泌物。,中耳炎轻易并发或继发内耳炎，患病动物可体现运动失调，头颈向患侧倾斜或转圈，有时跌倒于患侧而不能站立。,【诊断】,根据患病动物呆立、头向一侧倾斜的临床体现，结合外耳道检查成果，即可初步作出诊断。,确诊需使用检耳镜检查，观测鼓膜与否穿孔并分析感染来源。,【治疗】,对于轻度炎症，用复方新霉素等抗生素类滴耳液滴耳，每天多次；同步全身应用广谱抗生素。,炎症剧烈者，除全身应用广谱抗生素之外，最佳进行中耳冲洗。详细措施：在全身麻醉下，借助于检耳镜将一根长10厘米、内径1毫米的中耳导管经鼓膜破口插入中耳，先用0.1%新洁而灭溶液冲洗，再用灭菌生理盐水冲洗，然后吸干冲洗液，再用复方新霉素等滴耳液滴耳。,角折（fracture of horn）,角折为反刍兽特发疾病。多见于牛，尤以公牛为多发，羊与鹿也常有发生。,【病因】牛羊鹿等因暴力所致，或人为断角。,【症状】,1.角鞘脱落 角鞘活动甚至所有脱落，同步角根部软组织受到损伤。角突部骨质表面常有大量混有血液的渗出物积聚，很快出现脓性渗出物，角根部疼痛、灼热，患畜头部常向病侧倾斜。,2.角鞘破裂 可发目前角的生发层，表面出血，在角突骨质上也许出现骨裂或骨折。有时破裂口组织被污染，有时因病期稍长可感染化脓。当叩打角鞘或握住角鞘以保定该牛时，均体现疼痛感。,3.,高位角折,指角折部位在角全长的l2以上靠近角尖处，可见到角折处动摇或连同角鞘完全分离，并可从角折处向外流血。,4.低位角折 是最严重而又常发的一种角折。角折位于角全长的12如下靠近角基部。较多见于角突颈部。部位愈低症状愈重，可以看到从损伤的角血管中大量出血，有时甚至还伤及额骨。一般均可见到与额窦相通的角突腔，其中充斥血液，甚至从鼻腔流出血液。如不及时治疗，长期暴露在外面轻易感染而继发化脓性额窦炎。严重者继发化脓性脑膜炎。,【治疗】,1、已与角突失去联络的角鞘应取下或切除，在角突上敷以抗生素油膏并加包扎。一般经56d更换绷带一次。,2、如角鞘破裂尚未脱落则应当运用金属夹板将病角固定于健康的角上，发明条件使破裂的角鞘生长愈合。,3、为了消除感染，要先用消毒药液洗净角鞘、拭干，并切除坏死部分，用碘酊消毒，撒布抗生素粉，用卷轴绷带作8字形包扎。,4、对于角基部的角折，角突和角壳均已脱落，此时要充足止血，用骨锯修整残端使其平整并充足处理好角突腔。,下颌骨骨折（Fracture of mandible）,不管大小动物均可发生，是最常见的一类颌骨骨折，发生部位以沿正中矢面骨折或齿槽间隙边缘一侧或两侧较为多见。犬、猫常因车辆撞击而发生。,【症状】因受伤部位不一样而异。,开放性骨折患部变形，骨端外露、出血与肿胀、疼痛，并出现异常活动，采食和咀嚼困难。,假如正中联合发生骨折，则两侧的骨体和下颌支活动，切齿不能保持在一条线上；,假如齿槽间隙发生骨折，则下颌骨体切齿部下垂；,假如下颌骨体臼齿部骨折，则局部变形并伴有碎骨片导致的舌、颊组织的损伤。,右侧下颌骨骨折，下颌向下弯曲变形，口腔不能闭合,X线片显示臼齿间发生骨折,【治疗】,1、采用病侧在上的侧卧保定，全身麻醉。,2、对创伤进行彻底的外科处理。,3、下颌骨体正中联合骨折可在口腔内用金属丝套住两侧的隅齿加以固定；,4、横骨折则分别套住两侧的犬齿和隅齿进行固定；,5、其他状况的骨折可按同理选择对应的牙齿用金属丝固定，必要时可在骨上钻孔后再环扎；或者采用接骨板或骨髓钉作内固定。,6、卷轴绷带固定疗法治疗齿槽间隙处骨折,面神经麻痹（facialparalysis）,中兽医称“歪嘴风”，重要见于马属动物，少见于牛、羊和猪，犬多发于67岁的西班牙长耳犬和拳狮犬。,面神经属混合神经，有三种神经纤维。运动神经纤维支配运动，植物性神经感觉纤维支配味觉，副交感神经纤维舌下腺、下颌腺、泪腺和鼻黏膜腺等的分泌。,面神经麻痹临床上以单侧性多见。根据损伤程度分为全麻痹和不全麻痹，根据损伤部位分为中枢性和末梢性麻痹。,【病因】,中枢性面神经麻痹的重要原因：,脑部神经受压引起，如脑的肿瘤、血肿、挫伤、脓肿、结核病灶、指形丝状线虫微丝蚴进入脑内的迷路感染等，,某些传染病引起，如马腺疫、传染性脑炎、乙型脑炎等；,某些中毒性疾病引起，如毒草及矿物质中毒等均可出现症候性面神经麻痹。,某些代谢病引起，如甲状腺机能减退、糖尿病等。,末梢性面神经麻痹的重要原因,神经干及其分支受到创伤、压迫、长期侧卧于地等引起。,面神经管内的肿瘤、中耳疾病或腮腺的肿瘤、脓肿等。,【症状】,单侧性面神经全麻痹时，患侧耳歪斜呈水平状或下垂，上眼睑下垂，眼睑反射消失，鼻孔下塌，通气不畅，上唇下垂并向健侧歪斜，出现歪嘴，耳自主活动消失。,单侧性颊上支神经麻痹时，耳及眼睑功能正常，仅患侧上唇麻痹、鼻孔下塌且歪向健侧。单侧性颊下支神经麻痹时，患侧下唇下垂并歪向健侧。,两侧性面神经全麻痹多是中枢病变的成果，除展现两侧性的上述症状外，因两侧鼻孔塌陷，导致通气不畅，呼吸困难。由于唇麻痹，无法采食饮水，流涎，并有咽下困难等症状。,【治疗】,1、消除病因，积极治疗原发病；,2、在神经通路上进行按摩，温热疗法，并配合外用10%,樟脑醑,或四三一擦剂（10%樟脑酒精4份、10%氨溶液3份、95%酒精10份）等刺激药。,3、在神经通路附近或对应穴位交替注射硝酸士的宁和樟脑油、VB1隔日一次，35次为一疗程。,4、采用红外线疗法、感应电疗法或硝酸士的宁离子透入疗法，也有一定效果。,5、采用电针疗法，以开关、锁口为主穴，分水、抱腮为配穴。电针刺激2030min，每日一次，610次为一疗程。,豁鼻（laceration of the muzzle）,豁鼻是由于钝性磨损、切割、扯破等所引起的一种鼻镜断裂。常见于役用牛，尤以性情执拗的水牛多发，发生后重要引起使役和管理上的不便。,鼻镜断裂可分为上端断裂与下端断裂两种。,【治疗】豁鼻修补术,一般是在鼻镜游离断缘，修整成公榫；然后在鼻镜缺损缘修整成母榫，将公母榫吻合进行缝合。,1,、保定与麻醉 柱栏内保定，也可右侧卧保定。作两侧眶下神经传导麻醉。,2、手术措施,（1）鼻镜用0.1新洁尔灭清洗，2碘酊消毒；,（2）作公榫 将鼻镜游离性陈旧瘢痕组织围绕切除约1.5cm，使成一蘑菇状新鲜创面，充足止血后用生理盐水纱布包扎备用。,（3）作母榫 根据公榫形状，在游离鼻镜对侧的短端，用手术刀切除陈旧瘢痕，其形状大小与公榫端嵌入相吻合。,（4）对合缝合 在鼻中线两侧各作一间断垂直褥式纵向外翻缝合，更为牢固的缝合是作一类似水平纽扣状的埋藏缝合。,（5）两个埋藏缝合完毕后，先用生理盐水冲洗创面，然后抽紧缝线打结。为了使创面紧密结合，应在创缘作35个补充间断缝合。,3、护理 保持术部清洁，在七天内除吃草、饮水外，平时均规定戴口笼（竹或铁丝、麻绳编的嘴罩）。一般创口取第一期愈合，可在第五天拆除结节缝合线，第八天拆除埋藏缝合线。35个月可再次上鼻栓。,樟脑醑,取樟脑100g，加乙醇约800ml溶解后，再加适量的乙醇使成1000ml，滤过,即得。,【药理作用】本品对皮肤有刺激作用，可增进皮肤局部血液循环以缓和肿胀，并有轻微的止痛止痒作用。,【适 应 症】用于神经痛，肌肉痛及关节痛。,【使用方法用量】局部外用，取适量涂搽于患处，并轻轻揉搓，每日2-3次。,【注意事项】1不得用于破溃的皮肤。,2防止接触眼睛和其他黏膜。,3本品有挥发性，用后应拧紧瓶塞，并贮存于阴凉处。,4持续使用1周如症状未见好转，请勿再用。5涂搽部位如有灼烧、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净。,6药物性状发生变化时禁用。,