中风康复护理PPT.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中风康复护理,常州市中医医院 张佩玲,主要内容,中风概述,中风康复护理相关概念,中风患者的各种体位,中风患者早期并发症的护理,中风患者的自我护理技术,中 风 概 述,-,定义,按,WHO,定义，,中风,是指,“,发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过,24,小时的,临床症候群,”,中医：,又名,卒中,。是由于气血逆乱，上犯于脑，产生风、火、痰，瘀，虚，导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。,别名：“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。,中 风 概 述,-,分类,缺血性中风,1.,短暂性脑缺血发作,2.,脑血栓,3.,脑栓塞,4.,腔隙性梗死,出血性中风,1.,脑出血,2.,蛛网膜下腔出血,混合型中风,出血和梗死,中 风 概 述,-,流行病学,全世界脑卒中发病率,1%,中国每年新发病例,195,万，死亡,156,万,(2000,年统计,),新发病例直接医疗费,100,亿元人民币,存活着半数存在不同程度的残疾,中 风 概 述,-,主要危险因素,高血压,动脉硬化,糖尿病,心脏病,其他,-,年龄越大越危险，,55,岁以后发病率大大增加,-,吸烟，饮酒等不良生活习惯,中 风 概 述,-,主 要 诱 因,情绪不佳,过度劳累,突然身体姿势改变或用力过猛,暴饮暴食，饮酒过多,其他,-,大便努责,-,气候变化,-,服药不当,中 风 概 述,-,后 遗 症,“,三偏,”,偏瘫,：一侧肢体肌力减退，活动不利或者完全不能活动,偏身感觉障碍,偏盲,：有同侧视野缺损,失语,运动性失语,感觉性失语,混合性失语,命名性失语：,能说出它的用途却说不出它的名字,智力障碍,记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，甚至吃饭、大小便不能自理。,精神障碍,胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。,中 风 概 述,-,急性期并发症,肺部感染,压疮,急性消化道出血,脑心综合征,中枢性呼吸困难,中枢性呃逆,体位性低血压,中 风 概 述,-,瘫痪期并发症,压疮,体位性低血压（,90%,）,骨质疏松,排尿困难、尿失禁、尿路感染,吞咽困难,异位骨化,中 风 康 复,-,目标,增强患者肢体的功能,增强自理能力,预防和治疗并发症,改善生活质量：生理和心理两方面,促进重返社会,中 风 康 复,-,常见误区,治疗中风，只能靠吃药,无药可救，只能靠别人的照顾,尽早走路，拼命锻炼，可以尽快康复,康复治疗只能在六个月内有效，超过以后再锻炼也没有用,中风康复护理,-,概念,“,康复护理”,在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复的目标，配合康复专业人员，对中风患者进行康复护理。,康复护理,一般基础护理内容,专门的护理技术,：如预防继发性残疾，减轻残疾影响，对病人进行残余机能的训练，以达到最大限度的康复。,中风康复护理,-,方法,1.,替代护理,当患者处于危重时期，同一般护理方法。即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。,2.,自我护理,自我护理时康复护理的一种重要形式。通过护士良好的语言、态度、仪表、行为去影响和引导、鼓励、帮助、训练患者，使其能部分或全部自己护理，以适应新的生活，重返社会。,3.,功能训练,康复护理中，功能训练贯穿护理的始终。了解患者残余机能的性质、程度和范围，结合护理工作进行康复功能锻炼，才能促进机能的早日康复。,中风康复护理,-,基本技术,掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者，给予不同体位处理和体位转移技术。,正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩，保持关节良好的功能位。,中风患者的护理重点是预防肌紧张，因为中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常的肌紧张。,姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行，并贯穿始终。,中风康复护理,-,原 则,从被动运动,辅助主动运动,姿势控制主动运动,随意主动运动，并不断输入正确的运动模式。,主动运动：按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行,翻身,-,坐,-,坐位平衡,-,双膝立位平衡,-,单膝 立位平衡,-,坐到站,-,站立平衡,-,步行,中风康复护理,-,注意事项,训练和提高日常患者生活活动能力，可以设置有各种道具的专门训练室内反复进行模拟练习，也可以再实际环境中训练，同时应注意：,训练内容应为患者力所能及。如果有其他因素（精神心理、肌无力、运动协调等），应针对其原因进行预备性训练。,训练具体内容，酌情适当改变原来的生活方式，从而选择最合适、最方便的交通工具，替代动作，以实现自身功能代偿。,中风康复护理,-,注意事项,康复护理不是护士一个人的事情，要求病人、家属共同参与，只有发挥个人的主观能动性，才能起到事半功倍的效果。,进行康复训练时，安全是第一位的，软瘫期药防止坠床，体位转换时禁止拖位，避免关节损伤，受压。,坐位训练时，动作要慢，防止体位性休克。,中风康复护理,-,注意事项,站立步行时，更要强化安全意识，病人不可过于自信，一定要有专人在患侧保护，选择平衡、防滑、无障碍环境进行训练，防止跌倒引起二次损伤。,偏瘫患者在康复训练时，由于功能恢复缓慢，容易出现烦躁情绪，不肯训练，护士应了解病人的思想状态，说明其训练的重要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。建立病人的自信心，持之以恒。,体 位,-,仰 卧 位,须用枕垫支持患侧头、肩、髋部，使患肩处于外旋、外展位，患髋处于略内收、内旋位，呈反痉挛模式：通过正确姿势模式从而达到抑制异常姿势模式，促进中枢神经功能的恢复；预防异常模式导致痉挛期挛缩畸形的发生。,仰,卧,位,仰,卧,位,仰卧位注意事项,应避免用枕头在膝下或小腿下支持，因为前者导致膝过度屈曲，后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫,手臂尽量外展，手中不应放置任何东西，手应保持张开，伸指,不应在足底放置任何东西，也应该注意被褥不要过重或太紧，必要时可以放床架支持，避免形成畸形。,体 位,-,侧 卧 位,左右两侧轮流侧卧，适当枕垫保持良姿位，健侧卧位时，身躯微向前，患侧肩膀和胳膊尽量向前。患侧卧位时，应注意患肩，患髋不能压陷在身体下面，患上肢应伸向前，患髋伸直，预防髋屈曲性挛缩，为站立和步行创造条件。,健侧卧位,患,侧,卧,位,患,侧,卧,位,体 位,-,俯 卧 位,适用于臀部或背部发生压疮的,患者。俯卧位使髋完全伸直，可解除,身体后部骨隆凸处的压力。,体 位,-,拱 桥 位,病人仰卧，继而屈曲双腿，两膝并拢，两足平放在床上，在两膝之间夹一本书或者小枕头，帮助这种卧位的建立。,置患侧肩关节于外展外旋位，患侧髋关节于内收内旋位，适于偏瘫较轻或肌力已恢复到,3,级以上者。,注意前臂内旋，掌心朝下，防止肩内旋，当病人抬臀时，前臂和手必须向下压。这种承重练习可促进上肢的恢复，而且腰背肌的锻炼能增加上肢的活动能力，起到稳定脊柱，平衡身体的作用，与腹部肌肉协调，又有稳定骨盆的作用，为进一步离床活动打基础。,体位变换,卧位的患者需要经常性变换体位，一般每,2,小时翻身一次，夜间可略长。,脑梗塞,2-3d,，脑出血,1-2,周，蛛网膜下腔出血,3,周可坐起，起坐要慢，先让头和上半身抬高,15,，持续,30min,，如无不适。下次坐起可抬高,30,，经过,45,、,60,直至,90,为止，最佳的坐姿为髋关节屈曲近于直角，脊柱挺直有足够的枕头牢固的支撑背部。坐位训练时要有一个适应过程。,体位变换,-,翻 身 训 练,转向健侧,先将膝部屈曲，双手伸直握紧带动上身躯干,转向健侧,由健侧上肢和下肢带动躯干转身,体位变换,-,翻 身 训 练,被动翻身法,：,患者无力自己翻身，完全靠他人帮助完成,自我翻身法,：在早期的康复阶段，自我翻身对患者的康复有至关重要的作用。,伸肘摆动翻身法,：用于能伸肘的患者，步骤为：另患者伸肘，双手叉腰，患者拇指一定要放在健侧拇指上方，屈膝，先将伸握的双手摆向健侧，再反方向摆向患侧，借摆动的惯性摆向患侧。,健腿翻身法,：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步骤为，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，将健腿插入患腿下，身体旋转的同时，用健腿搬动患腿翻向健侧。,体位变换,-,翻 身 训 练,转向健侧,先将膝部屈曲，双手伸直握紧带动上身躯干,转向健侧,由健侧上肢和下肢带动躯干转身,体位变化,-,桥 式 训 练,勤翻身可以改变血管血压，促进血液循环，预防褥疮发生，关节挛缩及静脉血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。,在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练，如桥式锻炼，促进自主翻身动作的完成，帮助臀部抬起的训练。,桥,式,训,练,体位变换,-,坐位,正确的坐姿,病人可以坐位时应尽量坐姿，使头和躯干处于一条直线上，一边病人的重量能均匀的通过双侧臀部,。,病人的患肩应保持外旋位，双肩平放在桌面上，手心向上，上身可稍前倾，重力承受通过肘至肩，可促使上肢肌力的恢复，同时应防止肩关节内旋。,注意前臂承受重力与腿部承受重力同样重要，手掌的后部和脚跟部是主要的重力承受部位。,坐 位,体 位,-,坐位,患者需要通过再训练以克服坐位前倾现象。,通过摇椅训练，可在患者基本建立一定的平衡功能后再开始进一步的平衡训练。,如一侧或前，后方轻推病人，引出患者的保护性反射，从而达到躯干的平衡。,患者前面放置大镜子，帮助患者建立直立反射，姿势反射，视觉翻正反射。,体位变换,-,坐起,有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者，可进行坐起训练。,先训练患者自主控制翻身，提高转动身体的能力，人后进一步通过从健侧翻向患侧，患侧支撑浮肿，健腿交叉在患腿上，同时身体向前侧方运动，再向上坐起。,早期训练患者用肘支撑的桥式运动，也是负重训练。对患侧的康复以及进一步的训练有重要作用。,在病人练习坐起时，护士及帮助者可以先支持病人肘部，腕部，足跟部，两手交叉拉患者手，边摇动，边帮助患者向上坐起。,坐,起,体位变换,-,坐起,由侧身至坐起,需要利用健侧上肢慢慢支撑起上身,体位变换,-,站立与坐下,先帮助患者身体前倾，让患者双手抓住护士腰部或者肩部，护士用膝顶住患者的膝部，双手扶持患者髋部并且拉起，也可拉起后转身向旁边椅子，让病人坐下。,当病人在医务人员帮助下能完成上述系列动作后，就可以再进行下一步训练患者自己的主动训练。,在坐位时，自己双手抓握，向前伸直，身体向前倾，中心放双足的前部，然后在慢慢的试着站起；可以再面前放桌子，或双手扶桌子；按压椅子扶手，努力使自己主动站立。,中风患者的位置转移,由坐姿至站立,尽量将身躯向前倾，正确放拢双脚，提起臀部慢慢伸直腰和脚,站立与坐下,行走训练,行走训练,体位变换,-,上下台阶训练,训练原则,健腿先上,病腿先下,保护原则,抓住病人腰带,上楼时在病人后方监控,下楼梯时在病人前方监控,上,下,台,阶,训,练,中风康复,-,注意事项,康复治疗过程中要循序渐进，持之以恒，不能操之过急，否则会适得其反。,护理者应密切观察患者血压，心率，心功能及继发感染等，发现问题及时处理和调整。,无论做什么运动都应该避免屏气，以免引起血压升高。,训练中出现头晕，恶心，心绞痛，呼吸困难，心率不齐等应及时终止训练。,中风康复,-,禁 忌,安静休息时心率,120,次,/min,血压,26/16kpa,（,180/100mmhg,）,有劳累性心绞痛,心功能不全在,2,级以上,若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齐、呼吸道感染、肾功能不全、骨折等疾病时，应在有关医生指导下决定是否进行治疗训练。,中风康复,-,护士注意事项,患者不能自助时，护士可以适当情况下，给予帮助，但应谨记协助并非替代，患者仍应积极的参与。,（,1,）明白中风病人的能力及限制,（,2,）避免拉动患者的肩膀,（,3,）若病人使用患侧时令肌张提高，最好停止动作，让肌肉放松后再尝试。,（,4,）协作时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。,（,5,）协助者须清楚每个动作的先后顺序，教导患者时，指示要清楚。,中风康复,-,护士注意事项,（,6,）在进行任何动作之前，该将所需物品准备妥善和放置适当位置。,（,7,）患者容易遗忘患侧，因此从患侧与之交谈，或使其接触患侧身体，是有帮助的。,（,8,）协助时注意搬抬的技巧，双腿分开，双膝蹲下，保持背部挺直。,（,9,）一面长镜子可帮助患者纠正自己的动作和对身体两边有完整的概念。,（,10,）鼓励良好姿势。,早期并发症的 护理,1.,膀胱护理,做好膀胱护理，预防褥疮发生，改善排尿功能，接触心理压力，促进整体康复。,尿失禁者可以用尿盆或尿壶接尿，及时更换尿布，男性病人可以用阴茎套或橡皮管收集尿液，每天更换清洗。,尿潴留者应定时按压下腹部和导尿。,有尿液混浊。尿路感染者宜膀胱冲洗，一般采用间歇导尿法，每,46,小时导尿一次。,膀胱功能训练,目的：维持膀胱正常的收缩功能，训练膀胱重获反 射，无泌尿系统感染者，才能进行此项训练,（,1,）留置导尿管：采取定时开放导尿管，让膀胱适当的充盈和排空，促进膀胱壁肌肉张力的恢复。,（,2,）定时开放导尿管：一般每,23,小时开放一次，或者视进水量的情况调整，,在开放导尿管时，嘱病人做排尿运动,，主动增加腹压，用手按下腹部，使尿排出。让病人感觉尿意和信号，如出现脸红，寒战。采取每,46,小时导尿一次的间歇导尿法，每次导尿前让患者尝试自己解决。,膀胱功能训练,（,3,）重建排尿功能：经常训练患者练习收缩光肛门括约肌及仰卧位抬起臀部的桥式训练,（,4,）拔管指征：经过一段时间训练，排尿功能恢复，可以试行拔管，行拔管试验，经膀胱监测，冲水试验，球海面体肌反射和肛门括约肌的张力试验等检查，可以真实排尿功能是否恢复,。,2.,肠道护理,卧床患者常便秘，原因：,瘫痪病人腹肌，膈肌，括约肌等无力。,排便姿势改变，被迫采用仰卧位或健侧卧位解便，感到不习惯。,排便环境缺乏隐秘性。,排便功能障碍，因排便力量减弱或排便反射消失。,2.,肠道护理,（,1,）了解患者排便习惯，指导患者选择排便时间，一般早餐后胃结肠反应最强。,卧位患者取侧卧位，垫防水被单，因为便盆易形成褥疮。,具有作为平衡能力者采取坐位排便的训练，每次训练,20,分钟。,平时卧位训练腹部运动，自我按摩腹部，增加肠道蠕动。,按摩顺序：右下腹,右上腹,-,左上腹,左下腹（逆时针方向）,中药敷脐或磁珠压耳穴。,（,2,）辅助措施：,口服软便剂，使用肛塞剂，环状肛门刺激法，灌肠法。平时注意饮食，每天足够的水分和含纤维素较多的食物。,3.,皮肤护理,由于长期卧床大小便失禁等，局部受潮，易发生感染，局部皮肤感觉差，受压部分血液循环功能较差，易导致组织缺血，坏死，形成褥疮。,（,1,）保持皮肤清洁和干燥，会阴部，每天清洗,1,次。有大小便污染药及时清除，尤其注意皮肤褶皱处。,（,2,）床铺保持平整和柔软。,（,3,）勤翻身，动作要轻柔，以免损伤皮肤。,（,4,）受压部位若出现反应性淤血或破损，应及时治疗，搬动麻痹的患者要把其身体完全抬起，防止擦伤皮肤。,3.,皮肤护理,（,5,）麻痹的一侧不要压在下边，因某种原因必须在下边时，也要在短时间内翻到上面来。,（,6,）定期按摩：在骨突部位，受压后易发生褥疮，按摩促进血液循环。,（,7,）浮肿患者应用软垫抬高患侧，高于心脏水平，主动或被动的配合按摩，应用弹性绷带使肌肉收缩，压迫血管以助静脉回流。,（,8,）轮椅病人，坐垫宜用海绵垫。间隔用手撑起身体，使臀部离开坐垫,30s.,以改善受压部分血液循环。,（,9,）加强营养：进食蛋白质和维生素,C,含量丰富的食物，增强体抗力。,4.,病侧忽视的护理,中风后，病人常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，可能有废弃病侧的使用，久之，病侧由于缺乏锻炼，最终可能造成残废。,（,1,）把病人床头柜已经日常用的必需品统统放在患侧边，迫使病人健侧必须跨越身体到另一侧取物品，随时唤起病人对病侧的注意。,（,2,）尽量从病人的患侧接近病人，在病侧照顾病人，以便病人对病侧的注意。,（,3,）积极触摸和摩擦病人的患侧，并鼓励病人尽量使用患侧，增加病人对病侧的关心和注意。,（,4,）应帮助病人尽量使用病肢，克服以健侧肢体代替病侧上下肢的毛病。,5.,失语的护理,说话时用短，清楚的句子，说话的速度可以比正常缓慢点。,鼓励病人说话，但从不强迫，发问时要用简单直接的问题，使中风者能回答,“,是,”,或,“,不是,”,。,对有严重沟通问题的中风病人，可以用手势及面部表情表达你的意见，也可鼓励病人用手势沟通。,每次与病人交谈时，给予时间让他思考，组织谈话内容。,用中风熟悉的名称及术语跟他交谈。,5.,失语的训练,初期语音训练,（,1,）口型模仿,（,2,）发音训练,（,3,）图形示意：示意舌的位置 气流的方向和大小,中期理解训练,（,1,）认人训练,（,2,）人物训练,（,3,）指令训练,后期口语表达训练,（,1,）,“,三字令,”,表达训练,（,2,）,”,接口令,”,表达训练,（,3,）实用性表达训练,6.,肩关节半脱位的预防及护理,在护理偏瘫患者时，动作应轻柔忌粗暴，不能强拉患侧肩关节。,卧床时应保持良好肢位，更换体位时要防止上肢受压。,可令患者用健侧手带动患手做肩肘关节上举，伸展运动。,坐位时，应将患侧上肢放于前面的桌上。,站立位时，为防止患侧上肢自然下垂负重，在偏瘫早期应用吊带托起患侧上肢，肘关节，腕关节必须在三角巾内，腕不能下垂。,如出现了肩关节半脱位，应将患者患侧上肢伸直，五指伸直分开，放于椅子上。如坐在床上则放于床边，靠近身体的重量移向患侧，就诊肩关节半脱位，每日坐三次，每次时间以患者的耐受为限。,7.,肩,-,手综合征的护理,表现为肩部疼痛，手浮肿和疼痛，皮温上升,卧位时患侧上肢适当抬高，作为时上肢放在前面的桌上并使用腕部轻度背曲，这样有利于静脉回流，要避免腕部屈曲影响静脉和淋巴回流。,向心性加压缠绕法：用一个粗约,1-2,毫米的长线，从远端缠向近端，先缠拇指再缠其他手指，最后缠手背，手掌至腕关节以上。,冰水疗法：此法有消肿止痛解痉的作用，可用,2/3,的冰块和,1/3,的水混合成冰水，先用健侧进入冰水感觉是否耐受，再决定患侧的浸泡时间，使用该方法药避免冻伤和血压升高（冷加压反应）。,被动活动：患侧上肢被动活动可防治肩痛，维持个个关节的活动度。,自我护理技术,自我护理技术,自我护理技术也就是日常生活活动中自我照料的活动，是每个人每天必须进行的活动，如更衣，饮食，个人卫生，移动体位及家庭用具等。,日常生活活动（简称,ADL,）训练是康复治疗的一项实际应用的项目，,ADL,能力的获得是全面康复的重要方面，要帮助患者以最简便的方式和最低的能量消耗完成这些活动。,自我护理技术,护士（或家人）要观察和了解患者的生活处理能力的程度，确定其能力范围，并按医嘱设计适合患者完成作业的方法，把,ADL,动作分解成若干细节动作，从易到难。结合晨晚间护理，进行床边训练。患者在完成一项作业时可能要很多时间，或者很多次失败，帮助者要有极大的耐心，对患者的每一个微小进步给予恰当的肯定和赞扬。,根据残疾的程度不同，训练时可借助各种辅助工具，对环境家具做适当的调整，自我护理技术有以下几个方面：,1.,吞咽障碍,基础训练：,鼓腮，按摩双侧面部，舌向各个方向运动。坐位训练：每日逐渐抬高床头，直到独立坐位。,吞咽训练：,用冷开水自制冰块，刺激口腔两侧粘膜，舌根和咽部。然后咽下。每日一次，逐渐增加至每日,2-3,次。寒冷刺激可诱发吞咽反射。,进食护理：,应选择易在口腔内移动，密度均匀的食物。如果冻香蕉等。吞咽成功后，逐渐进食流状食物，食具用小而浅的勺。站在患者患侧喂食于对侧。,吞咽障碍患者禁止用吸管饮水，以防止发生呛咳而致肺部感染,患者进食应缓慢，不能催促，进食完毕后应检查口腔内有无食物残留，并漱口保持口腔内清洁,。,进食的最佳体位,进食前嘱咐患者保持精神愉快，情绪乐观。,15-30,分钟，然后让患者坐直（坐不稳时可用使用背靠垫）或头向前倾,45,度左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道，或可将头部轻轻转向瘫痪侧,90,度，使健侧部扩大便于食物进入。,饮食障碍,包括盛器把握和摄食两组活动,对一些丧失抓握，协调能力或关节活动受限者。可酌情因人改良餐具，如把碗固定在桌子上，使用辅助器具，各种改良的粗柄汤勺等。,先训练患者手部运动，模仿进食，然后再提取食物，握筷或汤勺，夹起（舀起）食物，将食物送入口中，进行咀嚼和吞咽一系列动作。,2.,更衣,一般更衣在作为时容易完成，因此，训练坐位平衡是完成更衣动作的基础。,偏瘫患者穿衣，宜先穿患侧，脱衣宜先脱健侧。,手指功能障碍者更衣困难，宜制作肥大宽松的，前面开合式样的衣服，钮扣袖子用黏贴式，如用带扣的衣服，则需要用血大点的扣子，穿脱弹性的裤子，以简化更衣动作。,对需要用假肢的和支具的患者，还要训练假肢和支具的穿戴和脱卸工作。,3.,个人卫生,偏瘫患者可练习健侧手，逐步过渡到用健侧手协助患侧手操作。,训练启闭水龙头，使用肥皂毛巾，洗脸洗手，刷牙梳头剃须，修剪指甲，学习单手拧毛巾法。,把指甲固定在木板上，自己修剪指甲。,环套牙刷，长柄海绵等自助具应用，能帮助自我清洁，梳洗。,（,1,）出入浴室,一般在浴缸内，外个放一稳固的木质椅子，椅座同浴缸边缘等高。,（,1,）偏瘫患者转移法：先坐在浴缸外的椅子上，用健侧把患侧置于浴缸内，健手然后扶墙壁上的扶手，健腿撑起，身体向前，滑至浴缸内椅子上，健腿放入浴缸。,（,2,）下肢瘫痪者转移法：先坐浴缸外椅子上，用手把双下肢放入浴缸，朝向浴缸莫端口，一手握住墙壁上的副手，一手放在凳椅上，用力撑起，同时上身微向前倾，把身体移至浴缸内的椅子上。,（,2,）如厕活动,包括练习健手拉下裤子，拿手纸，用手,纸，健手拉上裤子，用水冲洗等一系列动作。,（,3,）起居活动,练习翻身、坐起、卧下、卧位纵横移动、坐位平衡、坐位移动等。,用轮椅者还需要训练轮椅移乘活动、训练从床、轮椅到便器、浴缸或拐杖的转移技术。,中风患者的位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子,1,、身躯倾向前,2,、健侧可按着椅子的扶手,中风患者的位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子,3,、慢慢伸直腰转向椅子,4,、完成,中风患者的位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子，有协助,1,、须托住患者的肩膀，将身躯倾向前,2,、扶助者协助患者把膝部伸直,中风患者的位置转移,-,由床转移到轮椅和椅子，有协助,3,、慢慢伸直腰转向椅子,4,、完成,中风患者的搀扶技巧,贯臂式（用来搀扶及控制病人的身躯和肩膀）,站在病人后面，双手在病人腋下穿过，紧握病人双臂,中风患者的搀扶技巧,分别站在病人两旁,单膝跪在病人床边,各自左手穿过病人腋下,右手托住病人大腿,移动病人,中风患者的搀扶技巧,从床到轮椅的两人搀扶法,不能站立的病人从床到轮椅,中风患者的搀扶技巧,在床上移动病人，两人合作托住病人大腿，用肩膀支撑病人的前胸及腋下，单膝或双膝跪在床上，右手支撑身体。,（,4,）步行训练,（,1,）,斜床训练,：是卧床病人的一种适应性站立训练，可预防体位性低血压，改善躯干平衡和协调，减少下肢骨质疏松症发生。,（,2,）,自行训练,：病人从扶床边站立到扶双杆站立，扶双拐站立股四头肌无力者，需要用伸膝关节支具，或训练时应用气囊夹板等。,（,3,）,使用轮椅,：患者进行前进，后退，拐弯，上下斜坡等训练。,（,4,）,移位训练,。,（,5,）,使用拐杖或手杖,：根据不同情况训练四点步，三点步，点步，摇动步等。,（,6,）练习走上下斜坡，上下楼梯，用扶手练习两足交替上下台阶等。,（,7,）练习假肢或矫形支具的穿卸和使用。,预防中风的复发,早日生活自理,：,尽量自己动手洗脸，刷牙，穿衣，吃饭，散步，上厕所等。坚持适度锻炼，做医疗体操，打太极拳等。,饮食清淡,：,不要吃太咸或胆固醇高的食物，多吃水果蔬菜，有利于保持大便通畅。,保持良好的情绪,克服不良嗜好,定期检查,：,控制好高血压，糖尿病等基础病。,思考题？,中风康复护理的原则,如何对中风患者进行病侧忽视的护理？,如何协助患者由床转移到轮椅和椅子？,谢谢各位！,