医院消毒隔离技术课件.ppt

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311-）,医院隔离技术规范,6,隔离目的和原则,隔离的目的：,a.防止病人之间的交叉感染。b.保护职工减少职业,暴漏。,c.有效减少医院感染率。d.控制传染病的传播扩散。,隔离的原则：,a.传染病人与健康人严格分开。,b.确诊病人与未确诊病人分别收治。,C.清洁物品与污染物品要严格辨别。,。,7,术语和定义,原则防止,针对医院所有患者和医务人员采用的一组防止感染措施。包括手卫生，根据预期也许的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,原则防止基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均也许具有感染性因子的原则。,8,术语和定义,传播途径：,1,、,空气传播,：带有病原微生物的微粒子,(5m),通,过空气流动导致的疾病传播。,2,、,飞沫传播,：带有病原微生物的飞沫核,(5m),，,在空气中短距离,(l m,内,),移动到易感人群的口、鼻,粘膜或眼结膜等导致的传播。,3,、,接触传播,：病原体通过手、媒介物直接或间接接,触导致的传播。,感染链：,感染在医院内传播的三个环节，,即,感染源、传播途径和易感人群,。,9,术语和定义,感染源：病原体自然生存、繁殖并排出,的宿主或场所。,传播途径：病原体从感染源传播到易感,者的途径。,易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免,疫力的人群。,10,个人防护用品,1、口罩 （纱布口罩）（外科口罩）,（医用防护口罩）,2、帽子,3、护目镜,4、防护面罩,5、手套,6、隔离衣,7,、,防护服,8、鞋套,9、防水围裙,11,隔离的管理规定,在新建、改建与扩建时，建筑布，并应具有隔离防止的功能，区域划分应 明确、标识清晰。,应根据国家的有关法规，结合本医院的实际状况，制定隔离防止制度并实行。,隔离的实行应遵照“原则防止”和“基于疾病传播途径的防止”的原则。,应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。,12,隔离的管理规定,应采用有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。,应加强医务人员隔离与防止知识的培训，为其提供合适的、必要的防护用品，掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，纯熟掌握操作规程。,医务人员的手卫生应符合WS/T313。,隔离区域的消毒应符合国家有关规定。,13,建筑布局与隔离规定,根据患者获得感染危险性的程度，应将,医院分为,4,个区域,。,1,、低危险区域,2,、中等危险区域,3,、高危险区域,4,、极高危区域,14,医务人员防护用品的使用,防护用品应符合国家有关原则，在有效期内使用,1、口罩的使用,2、帽子,3、护目镜,4、防护面罩的使用,5、手套的使用,6、隔离衣,7、防护服的使用,8、鞋套的使用,9、防水围裙的使用,15,对的佩戴措施,16,微过滤罩杯式口罩对的的穿戴措施,。,取出口罩，并将鼻梁片朝上，,弄弯鼻梁片使其成鼻型弧度,将带,子拉至鼻,梁,片的另一,侧,(,下方,),17,双,手提起,带,子直接,将,口罩套掛,于,脖子上,将口罩倒放如下巴夹紧，双手提起带子套掛于脖子上(当你头上带有护士帽时采用),微过滤罩杯式口罩对的的穿戴措施,18,将,口罩展,开，,以,双,手提起上方,带,子,绕过头后,置放,于,耳,际,上,缘,用双手调整鼻梁片使其张力合适服贴于鼻樑上，保证脸部确实密合。,微过滤罩杯式口罩对的的穿戴措施,19,密合测试，以两手掌杯形覆盖在口罩上并用力吐气，保证不会有空气沿着边缘洩漏,如此便完毕对的的口罩穿戴,微过滤罩杯式口罩对的的穿戴措施,20,21,12,护目镜,Protective glass,：,防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品,12,22,12,防护面罩（防护面屏）,face shield,：防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。,12,23,对感染性强的病毒细菌，要戴眼镜，或罩盖头颚和面部的防护板。护目镜安全的玻璃来保护眼睛，面罩保护整个面部皮肤。,24,护自镜、防护面罩的使用,a)在进行诊断、护理操作，也许发生患者血液、,体液、分泌物等喷溅时。,b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。,c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插,管等近距离操作，也许发生患者血液、体液、,分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,d)佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。,每次使用后应清洁与消毒。,25,下列状况应穿隔离衣,经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。,对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊断、护理时。,也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,26,下列状况应穿防护服,临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。,接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，也许受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,应对的穿脱隔离衣和防护服，,27,医务人员的个人防护,医护人员个人防护采用分级防护原则。,一般分为三级防护：,一级防护、二级防护、三级防护。,28,一级防护：,1、用于门（急）诊医护人员及发热门诊的医,务人员。,2、12层以上棉纱口罩（N95口罩）、戴工作帽、穿工作服、隔离衣。,3、每次接触病人后应立即洗手和消毒。手的,消毒用迅速手消毒剂揉搓13分钟。,29,二级防护：,1、合用于进入隔离留观室的医务人员，接触从病人身上采集的标本、,处理其分泌物、排泄物、病人使用过的 物品和死亡病人尸体的工,作人员、转运病人的医务人员和司机等。,2、进入隔离留观室必须戴12层以上棉纱口罩（或N95口罩），每4,小时更换1次或潮湿时更换帽子、工作服、穿隔离衣、戴手套、,鞋套。,3、每次接触病人后立即进行洗手和消毒。手的消毒用0.30.5,碘伏消毒液或其他迅速消毒剂,揉搓13分钟。,4、对病人实行进距离操作时要戴防护眼镜。,30,三级防护,针对与病人亲密接触、对病人实行特殊治疗的,医务人员。,1、合用于为病人实行吸痰、气管切开和气管插,管的医务人员。,2、除应采用二级防护外，还应当戴全面型呼吸,防护器。,31,不一样传播途径疾病的隔离与防止,接触传播的隔离与防止,飞沫传播的隔离与防止,空气传播的隔离与防止,其他传播途径疾病的隔离与防止,常见多重耐药菌感染患者的隔离,急性传染性非经典肺炎，人感染高致病性禽流感的隔离。,32,33,34,35,36,37,38,多重耐药菌管理培训,39,感染性疾病病区的,建筑布局与隔离,分区管理：,三区、两通道、两缓冲,三区：,清洁区、潜在污染区、污染区,两通道：医护人员通道、患者通道,缓冲间：清洁区与半污染区之间,半污染区与污染区之间,40,清洁区,:,进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,41,潜在污染区:,进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有也许被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域，包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,42,污染区:,进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊断的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,43,两通道:进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。,缓冲间:进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设置的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。,44,空气监测管理规定,根据医院空气净化管理规范规定，结合医院工作实 际特作如下要 求：,一、所有层流洁净科室监测规范按照GB50333执行。,二、采集频率与成果（超标科室要分析原因，制定整改措施、,解除危险原因后重测）。,（一）每季度监测一次，空气采集细菌菌落总数,4CFU15min.直径9cm平皿的科室是：,1.非洁净手术室（乳腺外科手术室、美容中心手术室、生殖医,学手术室东区、眼科手术室、肛肠外手术室等）,2.产房、导管室、血液病房、器官移植病房、烧伤病房,3.重症监护室病房（呼吸重症病房、急诊科监护室、心血管外,科监护室、CCU、PICU、神经内科监护室、神经外科监护,室）,45,（二）每季度监测一次，空气采集细菌菌落总,数,4CFU5min.,直径,9cm,平皿的科室 是：,儿科病房（儿内、儿外）、母婴同室（产一、产二）妇科、产科检查室（包括门诊）、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、口腔科、内镜室、血液透析中心、急诊室、化验室、感染科疾病门诊及病房。,46,医院空气消毒的误区,忽视自然通风,滥用化学消毒剂,过度依赖空气消毒设施,47,3,48,8,49,9,50,21,51,22,52,23,53,24,54,20,55,集中空调通风系统,维护与保养规定,1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。,2、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1,月2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更,换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞,及时更换。,3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初,阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。,56,维护与保养规定,4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发,现污染和堵塞及时更换。,5、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一,次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时,更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。,6、设专门维护管理人员，遵照设备的使用,阐明进行保养与维护；并制定运行手册，,有检查和记录。,57,紫外线灯管,1）紫外线强度检测：每六个月一次，一旦降到规定的强度,如下时，应及时更换。（紫外灯生产单位应提供实际,使用寿命），新灯的辐照强度不得低于90W/cm2，,使用中紫外线的辐照强度不得低于70 W/cm2）,平常监测：每日进行，记录消毒日期、,合计时间、清网时间、签名,58,紫外线灯管,2)应保持紫外线灯表面的清洁，一般每12周用酒精棉,球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时,擦拭；照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而,定，不得少于30min。,3)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，,减少尘埃和水雾，温度低于20 或高于 40，相对湿,度不小于 60%时应合适延长照射时间。,4)根据本科室监测频率报感染管理科（每年的6月、12月,报强度监测成果），数字要精确。,但凡使用紫外线灯的科室均上报,59,紫外线灯管监测措施,测定紫外线灯辐照强度时，首先打开紫外线灯管5min，待其稳定后，再将紫外线指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min。紫外线灯照射后，图案中的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不一样的紫红色。将其与原则色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度与否到达使用规定。,60,紫外线灯管监测注意事项,：,（1）指示卡照射后应在监测当时观测颜色变化状况，随即感光色块将会逐渐退色，且退色后的指示卡不得反复使用。,（2）启动包装后，未用完的指示卡应用黑纸包装后再与塑料膜接触。防止指示卡与化学物质和塑料膜直接接触。,（3）指示卡的性能易受光线、潮湿和湿度的影响，应置于阴凉、干燥、避光处保留。,（4）监测使用后的化学指示卡贴到紫外线灯使用登记本的监测日期栏内，以备查验。,（5）注意个人防护。,61,工作（医护）人员防护,最简朴、最有效、最以便、最经济,的措施,手卫生,62,WHO,：手卫生的,5,个重要时刻,接触患者前,无菌操作前,接触血液、体液后,接触患者后,接触患者环境后,态度决定一切,63,手易被细菌污染,某位护士的手印培养,24,小时后,培养皿显示：,医务人员的手很轻易受到暂居菌的污染。,每进行一种操作,也许增长100-1000个细菌。,64,戴手套,不能,替代洗手！,65,理念与国际接轨,手卫生从医务人员到进入医院的所有人员,66,我国已经加入了WHO世界患者安全联盟并签订了支持防止和控制医院感染、保障患者安全的申明。作为医院感染管理者，我们有责任引导本单位用简朴的措施手卫生控制医院感染；作为医务人员，你们有责任自觉实行手卫生控制医院感染，共同为实现医院感染,“零容忍、零感染”,的目的而努力。,67,把感染控制在我们,“,手,”,中,68,自我防护须从强化防护意识开始运用全面防护工具是防护的保证对的使用措施是对的防护的保障,爱惜自己 关爱家人,69,职责所然,让我们共同努力,职责所然,让我们共同努力,谢谢,70,