高血压健康讲座.ppt

高血高血压 -人人类健康第一健康第一杀手！手！目目录u高血压的概况u引起高血压的原因u高血压的危害u高血压治疗误区u高血压的有效治疗平稳降压，呵护心脑肾平稳降压，呵护心脑肾高血压病概况2024/4/17 周三3血血压的定的定义血血压：血液在血管内流血液在血管内流动时，作用于血管壁的作用于血管壁的压力。力。收收缩压：俗称高俗称高压，心室收，心室收缩时的血的血压。舒舒张压：俗称低俗称低压，心室舒，心室舒张时的血的血压。高血压病概况2024/4/17 周三5 高血压病概况2024/4/17 周三6高血压水平分类高血压水平分类 分期分期 收缩压收缩压(高压高压)mmHg )mmHg 舒张压舒张压(低压低压)mmHg)mmHg 理想血压理想血压 120 80120 80 正常血压正常血压 130 85130 85 正常高限正常高限 130-139 85-89130-139 85-89 临界高血压临界高血压 141-159 91-94141-159 91-94 高血压的分期高血压的分期:1 1期期 140-159 140-159 或（和）或（和）90-9990-99 2 2期期 160-179 100-109160-179 100-109 3 3期期 180 110180 110 单纯单纯收收缩缩期高血期高血压压：收：收缩压缩压大于等于大于等于140140毫米汞柱和舒毫米汞柱和舒张压张压小于小于9090毫米汞柱。毫米汞柱。高血高血压压的危的危险险分分层层存在的危存在的危险险因素情况因素情况 血血 压压 1级级高血高血压压 2级级高血高血压压 3级级高血高血压压无其它危无其它危险险因素因素 低危低危 中危中危 高危高危12个危个危险险因素因素 中危中危 中危中危 极高危极高危3个危个危险险因素或靶因素或靶器官器官损损害或糖尿病害或糖尿病 高危高危 高危高危 极高危极高危并存有其它并存有其它临临床情况床情况 极高危极高危 极高危极高危 极高危极高危高血高血压的分的分类根据病因分根据病因分类类 原原发发性高血性高血压压：是指病因尚不清楚而以血：是指病因尚不清楚而以血压压高高为为主要表主要表现现的的一种独立性疾病，故又称高血一种独立性疾病，故又称高血压压病，是指原因不明的高血病，是指原因不明的高血压压，可能由可能由遗传遗传、吸烟、吸烟、饮饮酒、酒、过过量量摄盐摄盐、超重、精神、超重、精神紧张紧张、缺、缺乏乏锻炼锻炼等因素等因素导导致，占所有高血致，占所有高血压压病人的病人的90%90%以上。目前，以上。目前，尚尚难难根治，但能控制。根治，但能控制。继发继发性高血性高血压压：血：血压压升高有明确原因，因它的升高有明确原因，因它的发发生与多种因生与多种因素有关，故亦称多原因性高血素有关，故亦称多原因性高血压压，其，其发发生原因比生原因比较简单较简单而清而清楚，故又称楚，故又称单单原因性高因原因性高因压压。占。占5%-10%5%-10%。高血高血压分分级轻度高血压（1级）：收缩压在140159毫米汞柱和（或）舒张压在90-99毫米汞柱；中度高血压（2级）：收缩压在160179毫米汞柱和（或）舒张压在100-109毫米汞柱重度高血压（3级）：收缩压大于等于180毫米汞柱和（或）舒张压大于等于110毫米汞柱高血压病概况2024/4/17 周三11高血压病概况2024/4/17 周三12 高血压病概况2024/4/17 周三13高血高血压的危害的危害高血压可怕可怕吗？可怕的是可怕的是高血压的高血压的 并发症！并发症！高血压并并发症？症？高血高血压的危的危害在于害在于对重要重要脏器（器（心、心、脑、肾、眼等）眼等）进一步一步损害！害！高血高血压危害危害心心心室肥大心室肥大冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭心肌梗塞心肌梗塞高血高血压性心性心脏病病2005年年7月月2日，日，古月因古月因突突发心心肌梗塞肌梗塞去世，去世，享年享年68岁。曾。曾84次出次出演毛演毛泽东。2005年年8月月18日凌晨日凌晨4时，著名小著名小品演品演员高秀敏高秀敏心心脏病病突突发，享年享年46岁。高血高血压危害危害脑脑水水肿脑软化化脑溢血溢血脑梗塞等梗塞等 高高压增加增加10 mmHg缺血性缺血性脑卒中相卒中相对危危险增高增高47%，出血性出血性脑卒中相卒中相对危危险增高增高54%高血高血压危害危害肾肾小球小球滤过率下降率下降蛋白尿排泄蛋白尿排泄率升高率升高肾小球硬化小球硬化肾衰竭衰竭高血高血压危害危害眼眼中央中央动脉硬化脉硬化视网膜渗血出网膜渗血出血等血等视视网膜网膜网膜网膜动动脉硬化引起眼底病脉硬化引起眼底病脉硬化引起眼底病脉硬化引起眼底病变变高血高血压危害危害1.高血高血压可怕在于它的并可怕在于它的并发症。症。2.并并发症的核心影响因素是忽略了保症的核心影响因素是忽略了保护。3.如何保如何保护患者的心、患者的心、脑、肾、眼是高血、眼是高血压治治疗的核心目的核心目标。2024/4/17 周三24高血高血压治治疗误区区治治疗高血高血压病的病的误区区3、以感、以感觉估估计血血压高低（跟着感高低（跟着感觉走走）病例分析及指病例分析及指导：服服药关注达关注达标，并非完全靠感，并非完全靠感觉。病例（病例（询问）：）：张老板，男，老板，男，50岁，体重，体重90公斤，烟公斤，烟龄20多年，血多年，血压150/96，日常喝酒等，日常喝酒等应酬酬较多。多。由于工作繁忙加之身体无明由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介不适，根据朋友介绍自行在自行在药店店购买降降压药，断断，断断续续服用。在一次打牌中突然服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院倒，送到医院发现心功能衰竭，心功能衰竭，血血压170/105.1、明知血压很高，担心终身服药，拒绝治疗。2、无症状高血压易被忽略治治疗高血高血压病的病的误区区 4、降、降压过快快过低低(不但会使病人出不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血乏力等体位性低血压的不适症状的不适症状 还极易极易发生缺血性生缺血性脑中中风,甚至甚至诱发脑出血出血)病例分析及指病例分析及指导：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例（病例（询问）：）：陈女士，年初女士，年初查有高血有高血压145/95mmHg.医生医生处方方ARB（沙坦（沙坦类）。服）。服药一星一星期后血期后血压值142/90mmHg.个人个人认为降降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。出血。治治疗高血高血压病的其他病的其他误区区5 5、血、血、血、血压压不高不高不高不高时时，不服，不服，不服，不服药药血血血血压压一降，立即停一降，立即停一降，立即停一降，立即停药药（警惕（警惕（警惕（警惕“停停停停药药综综合征合征合征合征”）降降降降压药压药不能先吃不能先吃不能先吃不能先吃“好好好好药药”，要先吃，要先吃，要先吃，要先吃“差差差差药药”不良行不良行不良行不良行为为容易容易容易容易导导致致致致动动脉脉脉脉渐渐渐渐硬化，硬化，硬化，硬化，脏脏器逐步出器逐步出器逐步出器逐步出现现各种各种各种各种严严重并重并重并重并发发症，不症，不症，不症，不再容易被逆再容易被逆再容易被逆再容易被逆转转。2024/4/17 周三29有效控制高血压1、做好降压治疗的准备2、了解自已目前有无其它并发症高脂血症、糖尿病、心、脑、肾损害或其它相关疾病3、坚持服药，按时服药。调药或减药应在医生指导下进行，防止减药后血压反跳。4、日常血日常血压监测。当血压未完全控制好时，应至少每天早晚各测1次；血压控制好的患者，也应定期测量血压，每周至少测量2-3次。并且，应把测量时间固定下来，比如早8点晚9点，规律的血压监测有助于帮您掌握血压变化情况。2024/4/17 周三302024/4/17 周三31健康健康高血高血压的治的治疗高高 血血 压压得了高血压，如何构筑我们的健康？得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱三大支柱合合理理膳膳食食健健康康生生活活药药物物治治疗疗高血高血压病患者膳食指病患者膳食指导原原则限盐（主要指钠盐）:做菜放盐别凭感觉，用限盐勺,日摄入量限制在5-6g 戒烟限酒2017年中国高血压诊治共识提倡，每日酒精摄入量男性25g,女性15g，25g酒精相当于25-50ml白酒，葡萄酒100=150ml,啤酒250-500ml。多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充高血压病患者膳食指导原则高血压病患者膳食指导原则限制能量摄入:低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食 脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水健康生活健康生活适适度度活活动，避避免免剧烈烈运运动，以以骑自自行行车、健健身身操操、慢慢步步行行走走等等有有氧氧运运动为宜。宜。超超重重与与肥肥胖胖是是高高血血压发病病的的重重要要独独立立危危险因因素素。体体重重每每增增加加12.5Kg，收收缩压 可可 上上 升升 10mmHg，舒舒 张 压 上上 升升7mmHg。起起居居干干预，定定时就就寝寝，保保证充充足足的的睡睡眠，注意保暖眠，注意保暖心理干心理干预 高血高血压病的治病的治疗目目标血血压 降低血降低血压，使血，使血压降至正常范降至正常范围(一般一般至少至少140/90mmHg 糖尿病或糖尿病或肾病者病者130/80mmHg 防止或减少心、防止或减少心、脑、肾并并发症，降低症，降低病死率和病残率病死率和病残率降压治疗的基本原则降压治疗的基本原则根据高血压病危险度分层选择治疗方式根据高血压病危险度分层选择治疗方式根据高血压病危险度分层选择治疗方式根据高血压病危险度分层选择治疗方式低度危险组低度危险组低度危险组低度危险组以改善生活方式为主，如以改善生活方式为主，如以改善生活方式为主，如以改善生活方式为主，如6 6 个月后无效个月后无效个月后无效个月后无效,再予药物治疗再予药物治疗再予药物治疗再予药物治疗 中度危险组中度危险组中度危险组中度危险组改善生活方式药物治疗改善生活方式药物治疗改善生活方式药物治疗改善生活方式药物治疗高度危险组高度危险组高度危险组高度危险组必须立即给予药物治疗必须立即给予药物治疗必须立即给予药物治疗必须立即给予药物治疗极高度危险组极高度危险组极高度危险组极高度危险组必须立即给予强化治疗必须立即给予强化治疗必须立即给予强化治疗必须立即给予强化治疗选用降用降压药的原的原则遵循原遵循原则则：小：小剂剂量开始，量开始，优优先先选选用用长长效制效制剂剂，联联合用合用药药及个体化。及个体化。降降压压效果好，能使血效果好，能使血压维压维持在正常水平持在正常水平2424小小时时平平稳稳降降压压，避免一天中血，避免一天中血压压忽高忽低忽高忽低安全性好，副作用小，安全性好，副作用小，长长期服用无肝、期服用无肝、肾肾毒性毒性无无药药物相互作用，便于物相互作用，便于联联合用合用药药药物治疗原则药物治疗原则自最小有效剂量开始自最小有效剂量开始推荐长效制剂推荐长效制剂24小时平稳降压小时平稳降压单一药物疗效不佳时的联合用药单一药物疗效不佳时的联合用药一旦确诊应坚持终身治疗一旦确诊应坚持终身治疗高血高血压是是“隐形形杀手手”认识高血高血压，重，重视高血高血压 保保护靶器官，高靶器官，高质量降量降压VSVS