颈椎骨母细胞瘤.ppt

颈椎骨母椎骨母细胞瘤胞瘤请等待病理结果：骨母细胞瘤讨论骨母细胞瘤又叫成骨细胞瘤，起源于成骨性结缔组织，约占原发性骨肿瘤的，男略多于女，多好发于11-30岁的青少年；最好发于脊椎，多位于棘突、椎弓和横突等附件区，其次是管状骨的骨端或骨干，其中以股骨和胫骨较多见，也可发生在颅骨和骨外组织等少见部位。病程缓慢，但生长活跃。讨论典型的骨母细胞瘤影像上表现病变区轻度膨胀，内见大量的矿化物，X线及CT表现病变区大量斑点状、斑片状高密度影，MRI上为各序列均为低信号斑点状、斑片状影。传统X线平片基本上都能发现病灶，早期多显示为密度较低的透亮区，以后可随着钙化、骨化出现密度逐渐增高。发生于长骨者多呈椭圆形，与骨的长轴一致，且常为中心型，少数为偏心型，后者局部骨皮质常呈薄壳状膨胀。发生于脊柱者，透亮度较低，多呈磨玻璃样，甚至完全钙化、骨化，而呈密度显著增高影像。讨论CT检查能清楚显示骨母细胞瘤病变部位、范围、大小、界面，观察病灶内部的细微结构、骨质破坏程度和骨壳情况以及有无软组织肿块。骨母细胞瘤MRI检查多呈膨胀性生长，呈不均匀性长T1长T2信号，大部病灶可见单发或多发囊状骨质破坏，可见液-液平，周边骨皮质变薄，病灶边缘骨质轻度硬化，有时可形成较厚的厚化缘，甚至呈结节状。一般骨膜反应不明显，周围软组织可轻度肿胀，而软组织肿块大多不明显。病灶强化多较明显，其产生的病理基础是骨母细胞瘤的间质含有丰富的血管。多发囊壁可见明显强化，部分囊内可见分层，出现液-液平。偶见部分病灶内散在长T1短T2小点片状、斑点状钙化或骨化。讨论诊断恶性骨母细胞瘤应从如下几方面考虑：发病年龄较大，一般均在30岁以上；病程较长，疼痛持续性加剧，且夜间显著者；肿瘤局部呈侵袭性生长，侵犯周围软组织，肿瘤体积偏大，或短期内明显增大者；影像学表现为破坏区模糊扩大，病灶内钙化、骨化影减少或模糊等恶性骨肿瘤的征象；有多次复发的病史，但肿瘤一般无转移。但最终要靠病理确诊。鉴别诊断骨巨细胞瘤多见于男性、青壮年（20-40岁），好发于骨端，关节面下；多呈偏心生长、横向生长；破坏区多呈典型的皂泡状外观、偶尔呈溶骨型或混合型。骨间隔较细且均匀，无骨膜反应及骨质增生硬化现象，少有液-液平，强化多不明显；而骨母细胞瘤常有钙化、骨化，有时有厚的硬化缘，甚至呈结节状，病灶强化较明显。鉴别诊断骨样骨瘤病灶直径多小于1.5cm，周围反应性骨质增生明显，在“瘤巢”周围有广泛骨质硬化与骨膜新骨形成。而骨母细胞瘤的病灶常大于2.5cm直径，骨质膨胀较明显，骨硬化较轻，强化明显。此外还应注意与软骨母细胞瘤、骨纤维异常增生症等疾病相鉴别。