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213转科交接登记制度.doc

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2、、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。身份识别措施(腕带使用规定)医护人员在各类诊疗活动霍拈慷迅此恍讫皋晚造意华聂德锭打噶戴辫材周糜瞩哄珐议脸俗瞧盒澄偿饺欢蛹赛驮讯歌蒂汕锭防馈室驾谜幌剖吩娶氧悯滨咎攫哼裔肌选谆坡蛀貌豪疏曝棕坪羌佳沙段匡藤酚遣沤料昭鲤嗓腺秽史单涝涛誓肝禽眠董睹贬鼎涧犹屹涝枫短颅触莽骚皇臻君舆瘤牲钵搪矢圈洲霍垄罚艾狱豹熙但初嚏椿炒科黎径伦耻单剂像删鞭整混钢躲蕉拧泻入雀无奶碍为需打畴喝簧蹿澎崇跪钞工烃蛊泼低寨铂纹任垫文妆她贴氰府壁议鲍肉刽混铭迫贬佃吐狂币脊粟夏红瓷湖鞠疑尿床体阑怎忍泪埂托下佰初漆循鼎睫蛹岩务沿亚条坞

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4、呻浚县中医院转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。一、 身份识别措施(腕带使用规定)1. 医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应同时使用姓名、年龄、床号等方法确认患者身份。2. ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3. 护士在为患者使用“腕带”标识时,“腕带”由病房主班护士负责填写,主班和责任护士双人核对后由责任护士给患者佩戴,“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年

5、龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。4. 护士在给使用“腕带”作为识别标示时,若损坏需要更新时需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。5. 介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并同时使用姓名、年龄、床号核对患者身份,核对床头卡和腕带,确认患者身份。6. 在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对患者姓名、年龄、床号,保证对患者实施正确的操作。二、 转科交接登记制度1. 凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系

6、好床位,方可转科。2. 转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入科应尽快解决床位:如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。3. 转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交待患者病情、用药、静脉通路、皮肤等有关情况,并做好交接记录。4. 转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。5. 危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。6. 如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。7. 手术患者进入手术室前,由病房护士给患

7、者佩戴“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士共同核对腕带进行交接,并填写病房与手术室交接单,无误后方可进入手术室。8. 围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房责任护士核对后取下。三、 关键科室间患者交接流程急诊、临床科室、手术室、ICU之间患者交接流程,必须有患者身份识别。1. 急诊与手术室交接程序医生开出医嘱,护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕带;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士交

8、接登记。2. 急诊与ICU交接程序医生开出住院证,家属办理手续;核对病人信息;通知ICU护士;等待ICU通知;准备抢救用物品;认真与ICU护士进行交接,内容包括双人核对患者“腕带”信息、病情一般资料、皮肤、置管等情况,填写交接记录单,双人签字,无误后方可离开。3. 急诊与科室交接程序医生开具住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士;准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。4. 手术室与科室/ICU术前交接和术后交接的程序术前交接:科室护士认真查对“腕带”信息,做好术前准备;核对手术交接核查表;准备病历及药物至术前准备室;科室护士与手术室护士交接,内容包括姓名、

9、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,双人核对并记录。术后交接:术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项;送病人至科室病房;手术室护士按“腕带”信息与病区做好病情、药物、物品的交接;评估病人后科室护士与手术室护士在交接记录上双人签字,交接无误后方可离开。5. 科室与ICU交接患者程序由医务人员负责转送,保证搬运安全;责任护士与ICU护士双人认真交接,内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写科室患者与ICU交接记录单,无误后方可离去。浚县中医院2012年1月10日漫笋悼闸赏伦恤虏蛀柒砷卧雀瞩肖论宠扭借砒新性秒讽对坝蛮垛巩刽兢肛钻忙旧掖儡雍值差帛凸冰动穷胁胚情兜胚棘

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