临床科室绩效考核指标及考核办法度量表.doc

_________医院临床科室月绩效考核指标及考核办法
科室： 季度： 考核小组总评分：

项目和分值
考核指标
考核办法
±分
考核部门
财务指标（100分）
月收住病人同比增长率（10分）
每增长1%加0.5分每减少1%扣0.5分

财务科
病案室
农合办
医务科
院感办
病床使用率≥90%（10分）
未达标扣1分，低于80%扣2分，低于70%扣4分高于90%加1分高于95%加2分高于100%加3分
门诊量同比增长率（20分）
每下降1%扣1分，每增长1%加1分

药占比、次均费用不高于规定值（40分）
药占比每高出1%扣5分，次均费用每超出1%，扣1分
抗生素使用情况（20分
违规预防性使用抗生素，每5例扣1分；治疗性使用抗生素，无分析或细菌学支持，培养率低于50%，每5例扣1分
服务质量指标
（200分）

医疗护理制度（40分）
检查医院核心制度执行情况
科室制度执行情况
发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣2分

医
务
科
医疗安全 （10分）
医疗护理纠纷投诉次数
医疗护理差错发生次数
医疗护理事故发生次数
每发生一次经核实负有责任的扣3分

医务科
护理部
严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料
重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分
医疗指标
(36分)
甲级病案率≥95%(2分)
有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分

医
务
科
临床路径管理符合要求(1分)

不符合要求或不执行扣1分。
药占比符合要求(4分)
未达标扣4分

财务科
医保均费符合要求(4分)
每超出500元扣1分
每减少500元加1分

医保科
处方合格率≥95%(1分)
未达标扣1分

药剂科
医务科
抗生素使用符合医院规定(4分)
门诊、住院不符合规定各扣2分
麻醉药品处方合格率100%(1分)
未达标扣1分
出院病人访视率（1分）
未达标扣1分
护理指标（10分）
基础护理合格率≥90%（1分）
各类统计指标有一项未达标扣1分。

护

理

部
危重患者护理合格率≥90%（1分）
急救物品完好率100%（1分）

护理文书书写合格率≥95%（1分）

技术操作合格率≥95%（1分）
院感指标 （10分）
院内感染及时上报（1分）
漏报一例扣0.5分。

院
感
办
消毒灭菌合格率100%（1分）
达不到标准扣1分
医疗废弃物处置管理符合规范（2分）
不规范1项扣1分
院感质控检查≥95分（1分）
每低一分扣0.5分。
业务学习（4分）
按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分）
无故不满员参加一次扣1分。

医
务
护
理
医务护理人员三基考试合格率100%（1分）
未达标扣1分。
科室管理 （70分）
设备管理（2分）
医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分）
一项不符合要求扣0.5分

设
备
科
大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分）
做不到每台设备扣0.5分

人员环境管理（8分）
遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分）
遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。

院

办
科室环境管理（2分）
科室环境管理混乱，卫生差扣1分。
团结协作（2分）
发现不团结因素扣2分。
服从医院调配做好相关工作（2分）
不服从1次扣1分
医德医风指标 （30分）

患者及家属对科室满意度≥90%（5分）
每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。

院
办
不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分）
有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。
考核结果

考核小组