-3.3三腔二囊管压迫止血术评分表.doc

三腔二囊压迫止血术评分表
项 目
操作程序
标准分
得分
准备
工作
（10分）
1.着装整齐（2分）
2

2.核对医嘱（2分）
2

3.评估：了解患者身体状况（2分）。向患者解释三腔二囊的目的，取得患者的配合（2分）
4

4.戴帽子、口罩（1分），洗手（1分）（口述）
2

5.备物：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、带滑轮支架、滑轮绳、宽胶布（10分）。（每少一件用物扣1分）
10

操作步骤
（70分）
1.携用物至患者床旁核对（3分），取合适体位（3分）
6

2.检查、清洁鼻腔（3分）
3

3.戴手套（2分）
2

4.检查食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅（2分），三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀（2分）。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口（1分）
5

5.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡（2分），将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽（3分），重复操作（4分）。使三腔管顺利送入至65cm标记处（4分），从胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门（3分）
16

6.用注射器先向胃气囊注入空气250-300ml（囊内压5.33-6.67kpa即40-50mmHg），使胃气囊充气（2分），用血管钳将此管腔钳住（2分），然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部（2分）。再以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的（2分）
8

7.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100-200ml（囊内压4-5.33kpa即30-40mmHg）（4分），然后钳住此管腔（2分），以直接压迫食管下段的曲张静脉（口述+操作）
6

8.定时从胃管内抽吸胃内容物，观察有否继续出血（3分）（口述）
3

9.每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离（4分），放气前先口服液状石蜡15-20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连（2分）。30分钟后再使气囊充气加压。观察三腔二囊管是否向外滑出移位（2分）（口述）
8

10.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并依次将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱患者口服石蜡油15-20ml，然后依次抽尽双囊气体，先抽食管气囊，再抽胃气囊（3分）。缓缓将三腔管拔出（2分）（口述）
5

11.整理床单（1分），协助病人取舒适体位，向病人告知注意事项（1分）
2

12.整理用物（2分），分类收集（2分）
4

13.洗手，记录（2分）
2

质量
评估
10分

1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2

2.无菌观念强，无污染（2分）
2

3.操作熟练，动作规范（4分）
4

4.体现人文关怀（2分）
2

5.完成时间：8分钟

考官签名：