1、三腔二囊压迫止血术评分表项 目操作程序标准分得分准备工作(10分)1.着装整齐(2分)22.核对医嘱(2分)23.评估:了解患者身体状况(2分)。向患者解释三腔二囊的目的,取得患者的配合(2分)44.戴帽子、口罩(1分),洗手(1分)(口述)25.备物:三腔二囊管、50ml注射器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5kg重沙袋(或盐水瓶)、带滑轮支架、滑轮绳、宽胶布(10分)。(每少一件用物扣1分)10操作步骤(70分)1.携用物至患者床旁核对(3分),取合适体位(3分)62.检查、清洁鼻腔(3分)33.戴手套(2分)24.检查食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅(2分),三腔二囊管气囊
2、有无松脱、漏气,充气后膨胀是否均匀(2分)。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口(1分)55.抽尽双囊内气体,将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡(2分),将三腔管从病人鼻腔送入,达咽部时嘱病人吞咽(3分),重复操作(4分)。使三腔管顺利送入至65cm标记处(4分),从胃管腔抽出胃内容物,表示管端已至幽门(3分)166.用注射器先向胃气囊注入空气250-300ml(囊内压5.33-6.67kpa即40-50mmHg),使胃气囊充气(2分),用血管钳将此管腔钳住(2分),然后将三腔管向外牵拉,感觉有中等度弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部(2分)。再以0.5kg重沙袋通过滑车
3、持续牵引三腔管,以达到充分压迫之目的(2分)87.经观察仍未能压迫止血者,再向食管囊内注入空气100-200ml(囊内压4-5.33kpa即30-40mmHg)(4分),然后钳住此管腔(2分),以直接压迫食管下段的曲张静脉(口述+操作)68.定时从胃管内抽吸胃内容物,观察有否继续出血(3分)(口述)39.每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管再稍深入,使胃囊与胃底粘膜分离(4分),放气前先口服液状石蜡15-20ml,以防胃底粘膜与气囊粘连(2分)。30分钟后再使气囊充气加压。观察三腔二囊管是否向外滑出移位(2分)(口述)810.出血停止24小时后,取下牵引砂袋并依次将食管气囊和胃气囊放气,继续留置于胃内观察24小时,如未再出血,可嘱患者口服石蜡油15-20ml,然后依次抽尽双囊气体,先抽食管气囊,再抽胃气囊(3分)。缓缓将三腔管拔出(2分)(口述)511.整理床单(1分),协助病人取舒适体位,向病人告知注意事项(1分)212.整理用物(2分),分类收集(2分)413.洗手,记录(2分)2质量评估10分1.态度严肃认真、作风严谨(2分)22.无菌观念强,无污染(2分)23.操作熟练,动作规范(4分)44.体现人文关怀(2分)25.完成时间:8分钟 考官签名: