低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 检验与影像79低剂量双源 CT 扫描在腹部三期增强检查中的应用效果 刘宵瑞（浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310000）【摘要】目的：探究低剂量双源 CT 扫描在腹部三期增强检查中的应用效果。方法：选取 2022 年01 月2022 年 12 月期间在我院进行双源 CT 扫描腹部三期增强检查的患者 100 例，随机均分为对照组和观察组，对照组使用常规剂量双源 CT 扫描，观察组使用低剂量双源 CT 扫描。对比两组的脂肪 SD、肝脏和肝腺 SNR 值和射线剂量指标。结果：观察组的脂肪 SD 值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的肝脏和胰腺 SNR 值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组的射线剂量指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：针对腹部三期增强检查的双源 CT 扫描使用低剂量效果更好，值得临床推广应用。【关键词】低剂量；双源 CT 扫描；腹部三期增强检查；应用效果【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0079-03 腹部 3 期增强检查是一种使用造影剂来提高腹部疾病诊断准确性的 CT 扫描技术。该检查分为三个阶段：动脉期、门脉期和实质期。动脉期：发生在注射造影剂后的早期，此时造影剂流向肝脏、脾脏和肾脏等器官的动脉血管。这一阶段的图像可以显示血管的形状和结构，有助于检测肝脏和脾脏的肿瘤、动脉硬化等疾病。门静脉期：在注射造影剂后的中期进行，此时造影剂已经流入肝脾的门静脉系统。该阶段的图像可以显示门静脉的形态和结构，有助于检测肝脏病变、肝硬化和其他疾病。实质阶段：在注射造影剂后的晚期，造影剂已经均匀分布在肝脏和脾脏的组织中。这一阶段的图像可以显示器官的实质结构，有助于检测肝脏和脾脏的肿瘤、炎症和其他疾病。腹部三期增强检查可以提供更全面的信息，有助于提高腹部疾病的诊断准确性。这种检查通常在疑似腹部疾病或常规 CT 平扫发现异常的情况下进行。随着医疗技术的不断发展，腹部疾病的临床表现和诊断方法越来越多，其中腹部 CT 增强扫描是检查腹部疾病的重要手段之一。传统的腹部 CT增强检查对患者有一定的辐射暴露。研究表明，大量的辐射暴露会对患者产生一定的不良影响。双源 CT 扫描技术采用双源双能探测器，可以有效减少图像处理过程中的辐射暴露，特别是在低剂量扫描阶段，可大大减少患者接受的辐射暴露。因此，低剂量双源 CT 扫描对患者具有重要的临床意义。本次研究主要分析低剂量双源 CT 在腹部三期增强检查中的应用效果，具体报道如下。1 对象和方法 1.1 对象 本研究选取 2022 年 01 月2022 年 12 月期间在我院进行腹部三期增强检查的患者 100 例，随机均分为两组。对照组：男 27 例、女 23 例，平均年龄（45.213.36）岁；观察组：男 28 例、女22 例，平均年龄（45.693.47 岁）。对比两组数据，差异不具有统计学意义（P0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。1.2 方法 1.2.1 对照组使用常规剂量进行双源 CT 扫描（1）准备：患者需要脱下金属饰品和衣物，以免干扰 CT 扫描。患者还需要签署知情同意书，了解检查的过程和可能的风险。（2）检查前注射造影剂：患者需要在注射造影剂前，进行常规心电图和血压检查，以确保身体状况适合进行 CT 扫描。造影剂是通过手臂静脉注射的，患者可能需要等待一段时间以确保造影剂充分分布到全身血管中。（3）双源 CT 扫描：双源 CT 扫描仪有两个数据采集系统，可以同时进行 X 线发射和图像采集。患者需要平躺在检查床上，医生会进行腹部三期增强检查，包括动脉期、门脉期和实质期。在每个阶段，患者需要保持静止，以便 CT 扫描仪进行图像采集。（4）图像处理和分析：CT 扫描仪会自动生成图像，医生会进行进一步的处理和分析。他们检验与影像 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊80 将评估每个阶段的图像，以确定器官的形态、结构和功能，并寻找任何异常病变。（5）报告和诊断：医生会将检查结果记录在报告中，包括对异常病变的描述和诊断建议。患者将会收到一份报告，其中包含详细的检查结果和医生的建议。1.2.2 观察组使用低剂量进行双源 CT 扫描（1）患者在检查前禁食 8 小时，在检查前 30分钟服用非离子造影剂，并在增强扫描前向腹部注射碘造影剂（碘 100）150300 mg/kg。注射速率为 2 mL/s，注射时间为 15 min。扫描范围是整个腹部。在扫描过程中，患者以仰卧位进行扫描，确保患者的呼吸频率与扫描速度相匹配，扫描方向与平面一致。（2）扫描参数：电压 120 kV，电流 200 mA，管电压130 kV，管电流150 mA，间距1/2，时间间隔60 秒。动脉期：采用双源CT 低剂量增强扫描技术；静脉期：采用单能量 CT 技术。进行双源 CT低剂量增强扫描时，扫描范围为整个腹部。增强扫描后，使用自动重建和3D 重建进行图像分析。（3）动脉期的图像质量主要取决于患者在扫描前的准备情况。由于使用130 kV的管电压和150 mA 的管电流的双源 CT 低剂量增强扫描，较低的扫描剂量降低了组织之间的对比度，从而影响了图像质量。为了提高图像质量，有必要控制管电压、管电流和节距等参数，并提高图像采集和处理的质量要求。在动脉期的图像分析方面，为了准确区分肿瘤组织与周围组织和器官之间的边界，可以评估血管的清晰度和增强程度。此外，对比还可以用于确定肿瘤组织与周围器官之间的关系，肿瘤组织与血管之间是否存在血管互连，以及肿瘤组织是否侵犯血管。（4）在静脉相位扫描之前，根据患者的情况，在静脉相位扫查期间注射剂量为 13 mL/kg 的非离子造影剂。在注射造影剂之后，进行 CT 扫描，并且在注射造影药后 1530 s 进行图像重建。重建的图像可以是 2D、3D 或 4D，并且可以通过体积渲染（VRT）、最大强度投影（MIP）等技术获得清晰的图像。根据扫描图像进行二维重建，分析不同层次的血管结构和器官分布，确定最佳扫描方法。（5）图像分析：对检查结果进行自动重建和三维重建，可以准确显示患者组织器官的结构和疾病程度。双源 CT 低剂量增强扫描显示肝脏病变的准确性高于动脉期检查。1.3 观察指标 观察对比两组的脂肪 SD、肝脏和肝腺 SNR值、图像质量评分和射线剂量指标。1.4 统计学分析 使用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用 t 和“sx”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 脂肪 SD、肝脏和胰腺 SNR 值、图像质量评分对比 观察组的脂肪 SD 值明显高于对照组，肝脏和胰腺 SNR 值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表 1。表 1 观察组和对照组的脂肪 SD、肝脏和肝腺 SNR 值、图像质量评分对比（sx）组别 例数 脂肪 SD 肝脏 SNR 值 肝腺 SNR 值 对照组 50 7.450.89 9.631.21 11.592.35 观察组 50 7.980.92 9.080.32 10.421.63 t 2.928 2.861 2.893 P 0.004 0.005 0.005 2.2 射线剂量指标对比 观察组的射线剂量指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表 2。表 2 观察组和对照组的射线剂量指标对比（sx）组别 例数 CT 剂量指数 剂量长度 有效剂量 观察组 50 8.451.98 214.0156.23 3.250.97 对照组 50 7.361.45 187.6540.25 2.780.56 t 3.141 2.696 2.967 P 0.002 0.008 0.004 3 讨论 双源 CT（DSCT）扫描是一种通过两个 X 射每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 检验与影像81线管系统和两个探测器系统同时捕获人体图像的CT 设备。DSCT 扫描的发展过程可以追溯到 2005年，当时西门子推出了世界上第一台双源 CT 机。自那以后，DSCT 扫描技术得到了广泛的应用并不断发展。目前，DSCT 扫描技术已成为医学成像领域的重要工具之一。这种 CT 机可以在一次扫描中获得两种不同能量的 X 射线，从而获得更好的图像质量和更高的诊断精度。这是因为不同能量的 X射线可以更好地分离组织和病变，从而获得更清晰、更准确的图像。例如，低能量和高能量 X 射线的结合可以更准确地评估钙化和脂肪成分的存在，从而更好地诊断疾病。DSCT 扫描技术可以通过两套 X 射线管系统和两套探测器系统同时采集人体图像，从而缩短扫描时间。这可以减少运动伪影和呼吸伪影的影响，提高图像质量和诊断准确性。DSCT 扫描技术可以通过低剂量扫描获得高质量的图像，从而减少患者接受的 X 射线辐射暴露。这可以降低患者的辐射风险，同时提高图像质量和诊断准确性。DSCT 扫描技术可以获得高质量的心脏和血管图像，对冠心病、心肌梗死、心律失常等心血管疾病具有较高的诊断价值。尽管双源 CT 扫描可以减少患者接受的辐射暴露，但仍存在一定的辐射风险。长期和重复的 CT 扫描可能会对患者的健康产生影响，而双源 CT 扫描需要高技术和设备投资，导致检查成本相对较高。在进行双源 CT 扫描时，有时需要注射造影剂以获得更清晰的图像。这可能会增加患者的痛苦和费用，同时也会引起过敏反应和并发症。低剂量双源 CT 扫描可以显著减少患者接受的 X 射线辐射暴露，降低患者的辐射风险。这有助于降低癌症的发病率和基因突变的风险。低剂量 CT 扫描可以提高图像质量，同时减少辐射暴露，特别是在检测肺部疾病和骨骼疾病时。通过减少管电流或管电压，可以在减少辐射曝光的同时获得高质量的图像。低剂量双源 CT 扫描可以提高诊断准确性，特别是在筛查早期肺癌和肺部病变方面。低剂量 CT 扫描可以发现较小且隐蔽的病变，有助于医生更准确地诊断疾病。低剂量双源CT 扫描可以降低医疗成本，主要是通过减少扫描时间和材料消耗。低剂量 CT 扫描可以减少重复扫描和进一步检查的需要，从而降低医疗成本。低剂量 CT 扫描可以应用于广泛的人群，尤其是筛查高危人群。推广低剂量 CT 扫描可以提高公众对癌症筛查的认识和接受度。总之，选择低剂量进行双源 CT 扫描具有许多优点，包括降低辐射风险、提高图像质量、提高诊断准确性、降低医疗成本和促进应用。这些优点使得低剂量 CT 扫描在医学成像领域具有广泛的应用价值。同时，在进行低剂量双源 CT 扫描时，应根据患者的具体情况和检查要求选择合适的扫描参数和方案。同时，应注意对扫描结果进行综合分析和评估，以确保诊断的准确性和可靠性。低剂量双源 CT 扫描用于腹部的三期增强检查。低剂量双源 CT 扫描可以降低管电流或管电压，在减少辐射暴露的同时提高图像质量，使医生能够更清楚地观察腹部器官的形态和结构。低剂量双源 CT 扫描可以提供更高的诊断准确性，特别是在评估腹部肿瘤和血管疾病方面。低剂量双源 CT 扫描可以获得高质量的图像，帮助医生更准确地诊断疾病。低剂量双源 CT 扫描可以显著减少患者接受的辐射暴露，降低患者的辐射风险。这有助于降低癌症的发病率和基因突变的风险。低剂量双源 CT 扫描可以在广泛的人群中使用，特别是用于筛查高危人群。通过推广低剂量双源 CT 扫描，可以提高公众对癌症筛查的认识和接受度。在进行低剂量双源 CT 扫描时，应根据患者的具体情况和检查要求选择适当的扫描参数和方案。同时，应注意对扫描结果进行综合分析和评估，以确保诊断的准确性和可靠性。参考文献 1 张紫瑞,盛美红,李飞.低剂量双源CT扫描在腹部三期增强检查中的应用效果J.局解手术学杂志,2023,32(5):400-403.2 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