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<p>外科单选题（682）
1．下列哪项可引起低渗性缺水：
A．长期胃肠减压 B．弥漫性腹膜炎 C．大量出汗 D．肠外瘘 E．烧伤
2．尿潴留量超过多少毫升时，应放置导尿管持续引流：
A．100ml B．300ml C．500ml D．800ml E．1000ml
3．符合代谢性酸中毒的是：
A．尿液呈碱性 B．呼吸快而浅 C．呼吸慢而浅
D．呼吸深而快 E．钾离子进入细胞内
4．预防切口感染，下列哪项是错误的：
A．严格无菌操作 B．严密止血
C．做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症 D．手术病人均应使用抗菌药物
E．估计术后感染机会大，应放引流物
5．脓肿已有波动感后应：
A．静脉用大量抗生素 B．外敷药物等待其穿破 C．穿刺抽出脓液
D．切开引流 E．理疗
6． 男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其体液代谢失调应为：
A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水
E．低钾血症，轻度低渗性缺水
7．重度低渗性缺水的调节：
A．血管升压素分泌增多
B．血管升压素分泌减少，醛固酮系统抑制
C．醛固酮系统兴奋，血管升压素分泌减少
D．血管升压素分泌增多，醛固酮系统抑制
E．血管升压素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿
8．下列有关体液的叙述，哪一项是正确的：
A．成年女性的体液量约占体重的60%
B．血浆约占体重的10%
C．细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L
9．低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况：
A．尿毒症 B．胃手术后 C．术后少尿 D．严重创伤 E．大量输血
10．行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列哪项是错误的：
A．脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口
B．在波动最明显处切开
C．选择适当引流物
D．切口应低位、够大够长，以便充分引流
E．切开前应穿刺抽脓，确定诊断
11．中度失血性休克病人估计失血量为：
A．<500ml 700ml="" 1600ml="" 2000ml="">2000ml
12．低渗性缺水、重度缺钠出现休克时，应快速输入：
A．5%氯化钠溶液 B．复方氯化钠溶液 C．平衡盐溶液
D．晶体溶液和胶体溶液 E．晶体溶液和升压药物
13．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的：
A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)
B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚
C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加
E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响
14．男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是：
A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂 E．应用皮质类固醇
15．直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激征状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于：
A．种植性转移 B．血道转移 C．淋巴道转移 D．直接蔓延 E．直肠膀胱癌
16．低血容量性休克是指：
A．失血性休克 B．过敏性休克 C．损伤性休克
D．神经性休克 E．感染性休克
17．普查原发性肝癌最简单有效的方法为：
A．B超检查 B．AFP定性检查 C．肝CT检查
D．肝MRI E．放射性核素肝显像
18．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是：
A．禁食，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管
D．选择应用抗菌药物 E．禁食，洗胃
19．一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是：
A．随意口服液体 B．每日静脉给予2000～2500ml液体
C．3天内不补液 D．不补液，口服山梨醇导泻
E．按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
20．男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO314mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括：
A．急性弥漫性腹膜炎 B．感染性休克 C．长期不能进食
D．持续大量呕吐胃内容物 E．急性肾功能衰竭
21．下列哪项不属切口感染的预防措施：
A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等
B．术中严格无菌操作
C．严格止血，避免切口渗血、血肿
D．手术操作轻柔精细
E．术后及时进行切口局部理疗
22．乳腺癌的最主要诊断依据为：
A．B型超声 B．液晶热图像 C．X线干板，钼靶摄片
D．病理活检 E．同位素扫描
23．女性，28岁，右足癣感染3天，右小腿出现红线1天来诊，最可能的诊断为：
A．急性蜂窝织炎 B．急性坏疽 C．急性浅静脉炎
D．急性网状淋巴管炎 E．急性管状淋巴管炎
24．女性，60岁，上消化道出血呕血800ml。查体：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸30次/分，目前的处理原则是：
A．给予强心药 B．止血、抗休克治疗 C．胃镜检查
D．血管造影检查 E．应用升压药
25．一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜：
A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪 B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．立即停止输血并应用肝素治疗 D．停止输血+口服阿司匹林
E．立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素
26．女，32岁，急性梗阻性化脓性胆管炎行胆管探查术后3天，血清K2.4mmol/L。患者不会出现下列哪项改变：
A．有腹胀，排便排气尚未恢复 B．肌张力增高 C．呼吸困难
D．ECG示T波低平，出现U波 E．血HCO，增高
27．早期胃癌，最主要是指：
A．局限于胃窦内 B．局限于粘膜和粘膜下层 C．直径≤5cm
D．无淋巴结转移 E．病理分化程度极高
28．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：
A．大量毒素吸收 B．大量液体丧失于腹腔 C．中毒性心肌炎
D．毒素吸收和血容量减少 E．急性呼吸衰竭
29．休克时，穿休克服(裤)的作用不包括：
A．有助于下肢出血的止血 B．压迫下半身，起自体输血的作用
C．约可增加400～500ml的血液 D．可使生命器官的血液灌流得到改善
E．增加有效循环血量
30．全身性感染中所谓的三低现象是指：
A．低体温、低白细胞、低血压
B．低心律、低呼吸频率、低血压
C．低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率
D．低血钠、低血钾、低血钙
E．低蛋白、低抵抗力、低治愈率
31．男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生：
A．右趾甲沟炎 B．右下肢丹毒 C．脓毒症 D．感染性休克 E．低血容量性休克
32．休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势：
A．心排出量和心脏指数 B．肺毛细血管楔压 C．动脉血气分析
D．动脉血乳酸盐测定 E．、中心静脉压
33．下列哪项不是重度缺钠的临床表现：
A．神志不清 B．肌肉痉挛性抽痛 C．腱反射减弱或消失
D．肌无力 E．木僵、昏迷
34．哪项不是破伤风的症状：
A．开口一横指 B．肌张力增加 C．高热
D．咀嚼肌无力 E．轻微刺激诱发抽搐
35．确诊脓肿的主要依据是：
A．波动感 B．发热 C．功能障碍 D．WBC计数增加 E．全身乏力
36．细胞外液主要的阳离子为：
A．Na K B．Na C．Ca Mg D．H K E．Na Mg
37．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量 A
A．<400ml B．<450ml C．<500ml D．<600ml E．<800ml
38．胃肠道手术，术前禁食的主要目的：
A、防止术后吻合口瘘 B．避免术后腹胀
C．预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D．避免造成手术困难
E．早期恢复胃肠蠕动
39．血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性脱水 ：
A．135mmol/L B．140mmol/L C．145mmol/L D．150mmol/L E．160mmol/L
40．男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用 ：
A．异丙肾上腺素1mg静脉滴注 B．间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
C．去甲肾上腺素5mg静脉滴注 D．新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
E．西地兰0.4mg缓慢静脉注射
41．关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：
A．肺间质水肿和肺泡渗出 B．肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩
C．小片肺不张并发感染 D．肺微血管栓塞
E．血气胸
42．最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：
A．血瓶血作直接涂片 B．血瓶血作细菌培养 C．抗菌药物治疗诊断
D．病人尿作培养 E．病人血作细菌培养
43．关于深部脓肿，下列哪项是不正确的：
A．局部红肿多不明显 B．有全身症状 C．压痛明显
D．波动明显 E．穿刺有脓液
44．急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为：
A．低氯血症 D．低钠血症 C．低钙血症 D．高钾血症 E．高镁血症
45．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉舌干、乏力，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压70/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na 134mmol/L。最可能存在：
A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水
D．缺钠性休克 E．继发性缺水
46．诊断休克的依据是：
A．血压下降 B．脉率变快 C．临床表现 D．动脉氧分压<60mmhg 5cm="">800ml B．中度休克，失血>800ml
C．中度休克，失血<800ml>1600ml
E．中度休克，失血800-1600ml
63．关于休克的叙述，下列哪些是错误的：
A．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
B．休克代偿期时冠状动脉收缩不明显
C．休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低
D．休克的本质是血压下降
E．休克时机体有效循环血量急剧减少
64．女性，40岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周麻木，此刻最应考虑的是：
A．低氯血症 B．低钾血症 C．高钾血症 D．高钙血症 E．低钙血症
65．上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是：
A．手术造成膈神经损伤 B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C．膈下感染
D．粘连引起胃扭转 E．发生食管裂孔疝
66．气性坏疽的临床特点是：
A．局部红、肿、热、痛不明显 B．一般白细胞不升高
C．体温正常 D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭
E．休克发生早
67．男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是：
A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂 E．应用皮质类固醇
68．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生：
A．低钾低氯性碱中毒 B．高钾高氯性酸中毒 C．高钾高氯性碱中毒
D．高钾低氯性碱中毒 E．低钾高氯性碱中毒
69．下列哪种手术不属择期手术：
A．胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术
B．甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C．下肢静脉曲张高位结扎术
D．先心病室间隔缺损修补术
E．贲门癌根治术
70．非胃肠道手术病人，术前应禁食：
A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时
71．腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是E
A．腹股沟疝 B．脂肪瘤 C．淋巴结核并寒性脓肿
D．转移癌 E．股动脉动脉瘤
72．纠正休克并发的酸中毒，关键在于：
A．及时应用大量纠正酸中毒的药物 B．改善组织灌注 C．过度通气
D．利尿排酸 E．提高血压
73．一外伤后失血性休克患者，经手术止血和补充血容量，休克纠正。伤后24小时无尿，使用速尿无效，以后补液方案是：
A．随意口服液体 B．每日静脉给予2000～2500ml液体 C．3天内不补液
D．不补液，口服山梨醇导泻 E．按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
74．男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是：
A．禁食，补液 B．练习床上排尿 C．术前插尿管
D．选择应用抗菌药物 E．禁食，洗胃
75．乳腺癌当前疗效最为满意的疗法是：
A．放射治疗 B．激素治疗 C．化学治疗 D．早期手术 E．免疫疗法
76．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的：
A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C．全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
E．对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间
77．决定休克病人补液量较可靠的依据是：
A．血压 B．中心静脉压 C．脉率 D．神经状态 E．尿量
78．有关糖尿病病人手术前后处理，下列哪一项是不正确的：
A．糖尿病影响伤口愈合
B．凡施行有感染可能的手术，手术前应使用抗生素
C．仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备
D．口服降糖药的病人，术前改用胰岛素皮下注射
E．术前应维持血糖在6.2mmol/L以下
79．结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可升高的肿瘤标记物为：
A．AFP B．CEA C．CA-125 D．CA-199 E．PSA
80．关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是：
A．5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液
B．10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射
C．即使是重度缺水，也不必补充胶体溶液
D．低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁
E．纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充5%碳酸氢钠
81．一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示：
A．溶血反应 B．枸橼酸盐的毒性 C．细菌污染
D．变态反应 E．非溶血性发热反应
82．病人便频，大便变形，首先应做：
A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．钡灌肠 E．直肠指诊
83．继发性腹膜炎的腹痛特点是：
A．阵发性全腹痛 B．逐渐加重的阵发性腹痛
C．持续全腹痛，原发部位显著 D．高热后全腹痛
E．疼痛与进食有关
84．女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满， 右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L，最可能的诊断是：
A．绞窄性肠梗阻 B．宫外孕，输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D．卵巢囊肿蒂扭转
E．十二指肠溃疡穿孔
85．男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查：
A．B超 B．钡灌肠 C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜
86．直肠癌块距肛门8cm，根治性手术应作：
A．Mile手术 B．Bacon手术 C．Dixon手术
D．经会阴直肠切除术 E．以上都不对
87．重度痔最简单而可靠的诊断方法是：
A．肛门镜检查 B．直肠指检 C．X线钡剂灌肠检查
D．病人蹲下作大便动作即可显露 E．直肠活体组织检查
88．女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为 ：
A．纤维结肠镜 B．B超 C．X线钡剂灌肠 D．直肠指诊 E．便常规
89．急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为：
A．腹膜炎刺激 B．内脏功能紊乱 C．内脏神经反射，牵涉痛
D．胃肠道反射痉挛 E．合并急性胃肠炎
90．急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项：
A．解痉、止痛 B．禁食、胃肠减压 C．应用大剂量有效抗生素
D．立即进行剖腹探查 E．补液，纠正脱水、酸中毒
91．化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛、 最大可能是：
A．腹腔内感染 B．切口内积血 C．切口感染
D．腹腔内脓肿形成 E．阑尾根部盲肠坏死
92．如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意：
A．有无肠型 B．有无股疝嵌顿 C．有无腹直肌分离现象
D．有无乙状结肠扭转 E．有无高调肠鸣音或气过水声
93．男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞++，白细胞少许，应考虑：
A．右侧输尿管结石 B．急性胃肠炎 C．急性阑尾炎
D．上呼吸道感染 E．急性肠系膜淋巴结炎
94．高位小肠梗阻的特点是：
A．腹胀明显 B．呕吐频繁 C．腹部可见明显肠型
D．水电解质紊乱出现较慢 E．呕吐物常有粪臭
95．腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：
A．超声波检查 B．腹膜刺激征的轻重 C．休克出现的早晚
D．腹腔诊断性穿刺 E．暴力作用的部位
96．腹部钝性损伤后，下列哪一条不是剖腹探查的适应证：
A．腹腔内有游离气体 B．输血后休克又出现 C．有腹膜刺激征
D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折
97．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无：
A．腹痛 B．腹壁损伤 C．内脏损伤 D．恶心、呕吐 E．腹膜后血肿
98．肛裂“三联症”是指：
A．疼痛、便秘、出血 B．肛裂、出血、前哨痔
C．疼痛、出血、前哨痔 D．便秘、出血、前哨痔
E．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
99．男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T 37℃，急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张， 无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是：
A．突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常
B．阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐
C．腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作
D．阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便
E．阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐
100．下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了：
A．腹膜内严重感染 B．腹膜后血肿 C．肠道肿瘤
D．腹部大手术 E．低血钾、低血镁
101．男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是：
A．直肠炎性瘢痕狭窄 B．直肠多发性息肉 C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎 E．血吸虫病肉芽肿
102．分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是：
A．肠道肿瘤 B．肠粘连所致 C．嵌顿性腹外疝
D．蛔虫团阻塞 E．肠系膜血管栓塞症
103．男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是：
A．腹部B超检查 B．腹部穿刺检查
C．密切观察腹部体征及生命体征变化 D．禁食及输液治疗
E．尽快剖腹探查，以防延误治疗
104．下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术：
A．无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 B．升结肠癌
C．降结肠癌 D．肿瘤>10cm
E．直肠癌
105．一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是：
A．直肠脱垂 B．直肠息肉脱出 C．血栓性外痔 D．肛管癌脱出 E．混合痔
106．急性阑尾炎时最重要的体征是：
A．麦氏点压痛 B．反跳痛 C．结肠充气试验阳性
D．右下腹固定压痛 E．脐周压痛
107．结肠癌最早出现的症状为：
A．腹部胀痛 B．腹部肿块 C．肠道梗阻
D．排便习惯与粪便性状改变 E．贫血、消瘦、乏力等全身症状
108．诊断肠梗阻最主要的根据是：
A．呕吐 B．腹胀
C．腹痛 D．排便、排气减少或停止
E．X线见多数气液面及胀气肠袢
109．女性，40岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为：
A．大便常规及大便培养 B．纤维结肠镜检查 C．X线钡剂灌肠检查
D．直肠指检 E．B超检查
110．腹部最易受损的空腔脏器是：
A．胃 B．小肠 C．结肠 D．直肠 E．十二指肠
111．转移性右下腹疼痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的：
A．抗生素应用 B．可食流质饮食 C．中药辅助治疗
D．行阑尾切除术 E、针灸或理疗
112．直肠癌最重要的诊断方法是：
A．大便隐血试验 B．癌胚抗原(CEA)检查 C．直肠指检
D．X线钡灌肠检查 E．纤维光束结肠镜检查
113．男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，排尿1次，色正常，体温 37.5℃，白细胞13×109/L，血淀粉酶150U/dl(Somogyi法)，其诊断为：
A．急性阑尾炎 B．粘连性肠梗阻 C．伤寒肠穿孔
D．急性胰腺炎 E．乙状结肠扭转
114．男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是：
A．乙状结肠扭转 B．肠套叠 C．小肠扭转
D．左半结肠肿瘤 E．肠系膜血管栓塞
115．男，25岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史、查体：腹软，右下腹有深腹痛、血常规白细胞9×109/L、尿镜检：红细胞(+++)，白细胞0～6个，应诊断为：
A．慢性阑尾炎急性发作 B．美克尔憩室炎 C．右侧输卵管炎
D．单纯不完全性肠梗阻 E．右侧输尿管结石
116．对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应：
A．需待休克好转后方能手术 B．胃肠减压，输液，抗炎治疗
C．立即手术治疗 D．观察腹部情况12小时后，再考虑
E．积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查
117．上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃，WBC 14×109/L，最恰当的处理是：
A．抗炎治疗 B．手术腹部引流 C．纤维结肠镜检查
D．作钡剂灌肠检查 E．剖腹探查包块切除
118．引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 ：
A．链球菌 B．厌氧类杆菌 C．变形杆菌 D．大肠杆菌 E．肺炎球菌
119．肛裂常发生在肛管的：
A．左侧 B．右侧 C．右后位 D．前正中位 E．后正中位
120．肛瘘手术治疗的关键是：
A．切开肛管直肠环 B．切除肛管周围的瘢痕组织
C．切开瘘管壁，敞开引流 D．避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部
E．正确找到内口，将内口切开、切除
121．坏疽性阑尾炎出现寒战，高热，黄疸时要注意：
A．膈下脓肿 B．急性化脓性胆管炎 C．肝下脓肿
D．门静脉炎 E．溶血反应
122．急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕：
A．肝脓肿 B．化脓性胆管炎 C．毛细胆管性肝炎
D．门静脉炎 E．盆腔脓肿
123．关于胆道系统的生理功能，哪项错误：
A．胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响
B．正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下
C．胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛
D．胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E．肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍。
124．中、晚期肝癌最常见的主要体征是：
A．肝区痛 B．腹胀 C．皮下出血 D．下肢浮肿 E．肝肿大
125．男，45岁，突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考 虑：
A．肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴肝脓 D．急性肝炎 E．胆道感染
126．对诊断原发性肝癌，具有较高的特异性的是：
A．同位素肝扫描 B．血清AFP测定 C．选择性肝动脉造影
D．CT E．B型超声波检查
127．胆道蛔虫病的诊断要点是：
A．伴有恶心、呕吐蛔虫 B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
C．可出现黄疸 D．可并发胆源性胰腺炎
E．腹痛反复发作
128．男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查：
A．纤维结肠镜 B．胃镜 C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影 E．上消化道造影
129．梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是：
A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管 B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄 D．胆管结石
E．胆管肿瘤
130．胆道感染引起的急性休克，治疗应：
A．需经抗休克，血压回升后手术 B．紧急手术
C．禁忌手术 D．大量抗生素控制感染后手术
E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术
131．女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是：
A．慢性胰腺炎 B．结石 C．胆管狭窄
D．蛔虫梗阻 E．胆总管下端癌
132．男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为：
A．肝炎 B．肝硬化 C．脂肪肝
D．肝豆状核变性 E．肝含铁血黄素沉着
133．患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查：
A．磁共振 B．CT检查 C．肝功化验 D．B超 E．ERCP
134．女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，最可能答案：
A．肝癌 B．肝血管瘤 C．肝脓肿 D．肝转移瘤 E．肝包虫病
135．男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外：
A．</p><!--800ml--><!--60mmhg--><!--500ml-->
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