1、二、过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等);严重者呼吸困难、休克、神志异常12紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸,呼吸的频率和程度l 有无脉搏,循环是否充分l 神志是否清楚气道阻塞l 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰l 气管切开或插管呼吸异常心肺复苏呼之无反应,无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后34二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状仅有皮疹或荨麻疹表现具有上列征象之一者511l 建立静脉通道:快速输入14L等渗液体(如生理盐水)l 去除可疑过敏原 l 高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上 l留院观察
2、24小时l口服药抗过敏治疗 H1受体阻滞剂 H2受体阻滞剂 糖皮质激素等恶化6l药物治疗 肾上腺素:首次0.30.5mg肌肉注射或者皮下注射,可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,13mg静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后35mg。仍无效410g/min静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注,然后注射滴注维持 抗组胺H1受体药物:苯海拉明2550mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射有效7评估通气是否充足l进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管l出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道有效8评估血压是否稳定l低血压者,需快速输入15002000ml等渗晶体液(如生理盐水)l血管活性药物(如多巴胺)0.10. 5mg/min静脉滴注l纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注)有效9继续给予药物治疗l糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等lH1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(2mg Tid)、氯雷他定(10mg Qd)lH2 受体阻滞剂:法莫替丁(20mg Bid)l-肾上腺素能药:支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂l其他:10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射;维生素C、氨茶碱等留观24小时或入院