静脉留置针输液技术专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/5/14,#,学习目标：,认识静脉留置针,静脉留置针输液技术,封管,使用静脉留置针注意事项,使用静脉留置针并发症及处理,静脉留置针输液技术专家讲座,第1页,一、认识静脉留置针,静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效减轻病人痛苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护士工作量，作为一项新技术已广泛应用于临床。,静脉留置针输液技术专家讲座,第2页,它是由钢制针芯；软套管及塑料针座组成。,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软外套管留血管中进行输液一个输液工具。,静脉留置针输液技术专家讲座,第3页,一代,二代,三代,四代,普通留置针,整体型留置针,留,置针种类,静脉留置针输液技术专家讲座,第4页,静,脉留置,针组成,静脉留置针由,针头,部和,肝素帽,两部分组成,静脉留置针,静脉留置针输液技术专家讲座,第5页,针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管针头部,肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。,延长管,针柄,回血栓,肝素帽,外套管,关闭夹,针芯,vilon,导管,静脉留置针输液技术专家讲座,第6页,静脉留置针操作方法,操作关键点,1,、仪表：仪表端庄，服装整齐。,2,、评定：确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入药品、液量、液体滴速等。问询、了解患者身体情况：诊疗、当前治疗以及药品过敏史等。向患者解释操作目标、方法、注意事项、配合关键点，取得患者合作。评定患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有没有瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。,3,、操作前：个人准备,:,应用六部洗手法清洗双手，戴口罩。用物准备：同静脉输液物品；静脉留置针（,20G,22G,24G,）一个；透明贴膜；适量肝素溶液（生理盐水,250ml+,肝素钠,1250025000U,）；输液卡片、笔；必要时备正压接头,静脉留置针输液技术专家讲座,第7页,静脉留置针操作方法,4,、操作中,:,携用物至患者床旁，查对床号、姓名、药品等；帮助患者取舒适 体位。,常规消毒药液瓶塞；检验输液器使用期，查看有没有破损、漏气等、并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调整器，在次查对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。,检验留置针使用期、包装有没有破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。将已排净空气输液器头皮针插入留置针肝素帽中。,将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，,面积,8cm8cm,，,待干,；备透明胶贴。,静脉留置针输液技术专家讲座,第8页,3、消 毒,严格无菌操作,面积8x8cm,消毒液要待干,8,x8,cm,静脉留置针输液技术专家讲座,第9页,静脉留置针操作方法,再次进行查对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调整器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中抽出。,见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。,静脉留置针输液技术专家讲座,第10页,（1）.,穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方进针，,直刺血管，进针速度要,慢,，同时注意观察回血腔。,传统进针角度为,15,。,30,。,，进针长度全部刺入,2,5 cm,。,改良后进针角度为,5,。,20,。,，进针长度,(20,1)cm,静脉留置针输液技术专家讲座,第11页,7/27/2025,(3).,左手持,Y,接口，右手后撤针芯约,0.5cm,，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。,(2).见回血，降低穿刺角度，,将穿刺针沿静脉走向再,推进0.2cm。,以确保外套管也在静脉内。,静脉留置针输液技术专家讲座,第12页,(4).,用透明,无菌敷贴作密闭式固定导管,。在小胶布上写明穿刺,日期、时间,。用注明置管日期、时间小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。,静脉留置针输液技术专家讲座,第13页,透明贴膜,透气,无菌,牢靠,易于观察,如有潮湿、脱落、,污染等须及时更换,静脉留置针输液技术专家讲座,第14页,静脉留置针操作方法,依据患者病情、药品性质、年纪调整滴速。,操作后再次进行查对，并在输液卡上统计输液时间、签全名。,整理用物；帮助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。通知患者如出现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患者配合表示感激。,静脉留置针输液技术专家讲座,第15页,静脉留置针操作方法,输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性,10ml,注射器抽取肝素盐水,5-10ml,脉冲式正压封管，封管完成，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。,通知患者保留期间注意事项：注意保持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针肢体，尽可能防止肢体下垂姿势及用力过猛，以免因为重力作用造成回血堵塞导管。,静脉留置针输液技术专家讲座,第16页,静脉留置针操作方法,5,、操作后：对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器搜集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其它未污染物品放归原处。按六部洗手法彻底清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理统计单上统计穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并署名。,静脉留置针输液技术专家讲座,第17页,封管,目标,将残留刺激性药液冲入血流，防止刺激局部血管,保持静脉通路,封管液种类,生理盐水,用量5-10ml，6-8小时冲管一次,稀释肝素溶液,每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用连续12小时以上,静脉留置针输液技术专家讲座,第18页,正压封管方法（脉冲式封管）,1,.注射器直接封管法：,输液完成，关闭输液器调整器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液注射器直接刺入肝素帽内，,边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。,2.,注,射器间接封管法：,输液完成，关闭输液器调整器，断开输液器针头和输液器连接，将抽有封管液注射器（除去针头），接在输液器针头上,，边推边退，正压封管。,静脉留置针输液技术专家讲座,第19页,静脉留置针两种封管方法比较,因为治疗及屡次穿刺肝素帽，造成回血堵塞，造成留置时间短，如用间接封管法可降低穿刺肝素帽次数，也降低了消毒肝素帽这个有可能造成污染中间步骤，显著降低了导管回血、堵管率、感染率，延长了留置时间。,！,间接封管优于直接封管法。,静脉留置针输液技术专家讲座,第20页,封管技术,A,、封管时应迟缓推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，轻易引发外渗、肿胀。,B,、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩,0.5ml,后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，防止了血液返流，凝固阻塞针头。,C,、留置针小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管起始部，这么就不致使血管内血液倒流至套管针内，防止凝血堵管。,静脉留置针输液技术专家讲座,第21页,输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液,2,3ml,连接输液，回抽凝血块，,切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞,。,静脉留置针输液技术专家讲座,第22页,使用静脉留置针注意事项,一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。而且每七天需更换透明敷料,2,次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发觉穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该马上重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应马上拔除。,静脉留置针输液技术专家讲座,第23页,二、穿刺留置针应选择适当注射部位，普通来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流迟缓，以及局部血液循环不良会造成静脉炎等不良反应发生。,三、留置针在血管内留置时间普通以,7d,为宜，太长可造成留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。,静脉留置针输液技术专家讲座,第24页,四、对于长久输注浓度较高、刺激性较强药品时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。,五、留置针封管应依据患者实际情况，套管长度，选择适量封管液量。观察患者有没有出血倾向，如皮肤粘膜有没有出血点，淤血斑；鼻腔、齿龈有没有出血。,六、保护好留置针肢体，尽可能防止肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检验穿刺部位及静脉走向有没有红、肿、热、痛及静脉硬化情况，问询患者有没有不适。,静脉留置针输液技术专家讲座,第25页,留置针并发症,静脉炎,液体渗漏,导管堵塞,局部皮肤过敏,脱管,静脉血栓形成,静脉留置针输液技术专家讲座,第26页,留置针并发症,穿刺失败,穿刺技术,静脉炎,细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底相关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染相关,机械性：导管材料、穿刺技术,化学性：,长久输入刺激性较强、浓度较高药液；,静脉留置针输液技术专家讲座,第27页,静脉炎,表现：,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。,静脉留置针输液技术专家讲座,第28页,预防及处理,1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，,穿刺处消毒范围不可8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处,消毒液，在使用留置针过程中假如薄膜贴被汗液、液体、水,浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。,2.有刺激性药品应充分稀释，并防药液外溢；,在使用刺激性,大药品，如甘露醇、碳酸氢钠、-七叶皂甙钠等时，要选择,头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小药品可,选择指掌静脉、手背静脉等。,静脉留置针输液技术专家讲座,第29页,3.有计划地更换注射部位以保护静脉；,4.,抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷,；,5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。,静脉留置针输液技术专家讲座,第30页,留置针并发症,液体渗,漏：,原因：,穿刺不妥，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。,处理：,普通无刺激性药品渗漏可热敷或抬高肢体。化学药品渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药品渗漏可用50硫酸镁湿热敷。,静脉留置针输液技术专家讲座,第31页,留置针并发症,导管堵塞：,原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不妥或封管方法不合理，病人凝血机制异常相关。,处理：静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；选择适当封管液，普通用肝素钠封管液35ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。,静脉留置针输液技术专家讲座,第32页,留置针并发症,局部皮肤过敏：,原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激相关。,处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应马上更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。,静脉留置针输液技术专家讲座,第33页,留置针并发症,脱管：,原因：,患者躁动，固定不牢。,处理：,完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完成后拔除。,静脉留置针输液技术专家讲座,第34页,静脉血栓形成,：,静,脉血栓多见血流迟缓静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多,3,倍。另外，重复屡次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺造成血管壁损伤，也是血栓形成促发原因。为预防静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，防止在同一部位重复穿刺。对长久卧床患者，应尽可能防止在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。,留置针并发症,静脉留置针输液技术专家讲座,第35页,结语,只要我们严格执行护理操作常规，做好周密预防办法，既可确保病人安全，严格控制并发症发生，又可确保留置针留置时间，最大程度地发挥留置针连续留置优点，使接收静脉输液治疗病人在静脉输液治疗与花费上得到最大保障，真正表达“以病人为中心”护理主题。,静脉留置针输液技术专家讲座,第36页,祝：,妹妹们节日快 乐！,静脉留置针输液技术专家讲座,第37页,