初中慢性肝炎简介ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2022/3/18,#,c,、检查铝合金型材的表面平整度，断面尺寸，表面光洁度是否符合国家要求。,锚 板：,8mm,厚镀锌钢板。,体检,肝部,疫苗,重视健康,健康,慢性肝炎,慢性肝,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an,讲解：,xxx,时间：,202X/X,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,人人参与,保肝护肝,b,、对上岗人员进行质量标准培训及考核；,d,分格线放完后，应检查预埋件的位置是否与设计相符，否则应进行调整或预埋件补救处理。,肝脏,人体的化工厂,肝脏是消化系统最大的腺体器官，是一个“化工厂”，包括物质的加工、转化、合成等，另外还能促进某些有毒物质的转换和排泄。,2,凡,2,米以上的悬空、高处作业无安全设施的必须系好安全带，扣好保险金钩；,3.3,玻璃装车需立放，底部垫草垫，玻璃间用软质物隔离，玻璃装箱要四周垫硬塑料泡沫，箱子捆扎结实，确保车辆行使中振动和晃动不使玻璃破损。,目录,目录,CONTANTS,1,肝炎相关知识,2,流行病学、病因及发病机制,3,临床表现、实验室检查,4,诊断与治疗,5,护理与预防,，减少表面,6,、墙体的垂直度偏差不应超过墙体深度的,6,；预埋件位置偏差不应超过,50mm,。,01,肝炎相关知识,PART ONE,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an person is always waiting for an always waiting for an person is always waiting for an,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,LOGO,生产调度安排好生产流水线，维护设备的正常运转以保证按计划完成生产任务。,高血压心脏病人员严禁高空作业。,肝炎相关知识,1,病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作,HAV,、,HBV,、,HCV,、,HDV,、,HEV,。,2,甲肝、戊肝是通过消化道传染的可以治愈的急性传染病。,3,丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更容易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。,在编制本工程水土保持方案过程中，得到了建设单位、冷水滩区水利局、冷水滩区水务局等有关单位的有关帮助与大力支持，在此并表示感谢。,e,、每排玻璃不得超过,15,樘。,肝炎相关知识,慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。,根据临床表现分为轻度、中度和重度,轻度病情较轻，症状不明显。,重度临床表现为全身不适、乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛，体检可见肝病面容，蜘蛛痣、脾大，实验室检查可见肝功能持续升高,控制阀门的工作压力应大于,1MPa,。,作业过程中，发生塔机碰撞建筑物或脚手架后，应立即停止动作，并对回转进行制动，待清楚能否动作后方能向反方向旋转。,肝炎相关知识,慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，一年内连续随访,3,次以上血清转氨酶均无异常，且肝组织学检查正常者。,2017,年,10,月,27,日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒慢性感染被列为,I,类致癌物。,项目建设区工程占地区域因工程建设生产将全部受到扰动，经统计，本项目扰动原貌、损坏土地的面积为,1.7903m2,，详见表,7-3,。,1,）塔式起重机作业前，应检查金属结构、连接螺栓及钢丝绳磨损情况；送电前，各控制器手柄应在零位，空载运转，试验各机构及安全装置并确认正常。,02,流行病学、病因及发病机制,PART TWO,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an person is always waiting for an always waiting for an person is always waiting for an,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,LOGO,我方将为物业管理单位培训日常维护、管理的相关人员两名，以保证幕墙的正确使用与管理，在本项目竣工验收之前，我司将向业主提供维护保养手册，手册包括以下内容：清洁周期,;,局部更换及修补方法；维护机构的资料等。,（,5,）,水土保持试验规范,（,SL239-87,）；,流行病学、病因及发病机制,3.5,亿慢性乙肝病人,我国,HBsAg,阳性率为,9.09%,每年,1,百万人死于肝衰或肝癌,全球第,9,位死亡,原因,（,1,）可能扰动原地貌、损坏土地和植被面积预测分析；,设计部门也可在设计图中规定其他检验工具和检验方法极其检验精度。,流行病学、病因及发病机制,乙肝的家庭聚集现象,血液传播医源性传播,母婴传播,乙肝病人及病毒携带者,密切接触、性传播,主要与垂直传播有关,综上所述，本工程对区域水土流失影响主要在工程建设期间,(,施工期为,2018.5-2022.10),。,275195.40m2,。,流行病学、病因及发病机制,哪些途径不会传播乙肝,一般情况下,日常生活接触和消化道传播是不太可能的。,蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。,下属企业湖南园艺建筑集团有限公司负责相关建设及后期运行管理。,7.7,可能造成的水土流失危害分析,流行病学、病因及发病机制,乙肝的发病原因,乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒（英文为,hepatitis B virus,，缩写,HBV,）引起的,乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。,5,、有开孔或预埋件的槽段，孔洞周围按图采取加固措施；孔口宜采用轻质填料封闭。,禁止用挖掘机起吊重物。,流行病学、病因及发病机制,乙肝的发病机制,1,病毒性肝炎的发病机制目前未能充分阐明。,2,乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，主要取决于机体的免疫应答。,3,HBV,进入机体后，通过血液到达肝脏和肝外组织，引起相应的病理改变和免疫功能改变，以肝脏病变最为突出。肝外损伤主要由免疫复合物引起。,箍筋与主筋要垂直，并与主筋连接紧密。,驱动台车与下横梁的安装，一般采用主装，也可卧装。,03,临床表现、实验室检查,PART THREE,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an person is always waiting for an always waiting for an person is always waiting for an,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,LOGO,j,、干挂墙体的竖向和横向板材安装的允许偏差应符合下表的规定：,，建设期土壤流失量采用简要水土流失观测场、沉沙池、,GPS,调查、测量、资料收集等方法；自然,临床表现、实验室检查,临床表现,01,本病潜伏期为,6,周,6,个月，一般为,3,个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。,全身表现,02,患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。,消化道表现,03,肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。,黄疸,04,胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。,十二、人防工程应注意事项,根据前面所述的工程监测要求和监测方案编写规范确定年度汇总报告的内容、表格、编写格式等，将年度的监测资料及时进行分项整理分析，建立监测档案，于工程结束时进行年度总结，报送南溪区水行政主管部门,临床表现、实验室检查,肝区疼痛,慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。,肝脾大,由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大，门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾大。,肝外表现,慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。,肝纤维化,慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。,、清扫口的丝扣应无缺损；,工程计划和采购部门必须按照施工图中有关物料定购的品质要求和数量严格把握材料的输入；加工工人必须严格按照加工图的工艺要求进行操作。,临床表现、实验室检查,血清蛋白的监测：白蛋白（,ALB,）、球蛋白（,GLB,）,02,胆红素监测：总胆红素（,T-Bil,）、直接胆红 素（,D-Bil,）、间接胆红素,03,血氨浓度监测,05,肝炎病毒病原学监测,06,血清酶的监测：丙氨酸转氨酶,(ALT),、门冬氨酸转氨酶（,AST,）、碱性磷酸酶（,ALP,）、,-,谷氨酰转肽酶（,GGT,）,01,凝血酶原活动度（,PTA,）,04,按常规施工方法及有关定额进行计算，工程单价由直接工程费、间接费、利润和税金组成，其中直接工程费分为基本直接费和其他直接费。,(,做法详见,07FJ03,防空地下室防护设备选用图集,),临床表现、实验室检查,乙肝“两对半”意义如何？,HBsAg,抗,-HBs,HBeAg,抗,-HBe,抗,-HBc,临床意义,现症感染者，传染性强，大三阳,现症感染者，传染性低，小三阳,现症感染者，传染性低,+,乙肝恢复期，必要时查,HBV DNA,既往感染过，不需再注射疫苗,既往感染过，需再接种疫苗,接种疫苗获得免疫力,（,1,）预应力张拉完成后，应在,24,小时以内对波纹管道进行压浆处理。,2.4.13,电焊机一、二次线应用线鼻子压接牢固，同时应加装防护罩，防止松动、短路放弧，引燃可燃物；,临床表现、实验室检查,乙肝病毒,DNA,检测,HBV DNA,：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解体内病毒载量和复制情况；并可用于判断抗病毒治疗的效果，也是乙肝的直接诊断依据。,相邻两钢爪套中心高差,1.0mm,四、组织管理与计划进度,临床表现、实验室检查,其他辅助检查,超声检查,CT,肝穿刺活检,于自然恢复期，水土流失强度逐渐减轻并趋于无明显流失，按照同类工程建设情况，确定恢复时间为,1,年。,9,、内、外墙与顶板、底板连接构造大样,临床表现、实验室检查,乙肝病毒感染的危害性,急性,HBV,感染,慢性乙肝,肝硬化,肝癌,青少年和成人期,5-10%,25-30%,婴幼儿期,新生儿期,90,5,年,12-25%,代偿期肝硬化,5,年病死率,14-20%,失代偿期肝硬化,5,年病死率,70-86%,5,年,6-15%,(2),地基承载力必须符合设计要求，否则应采取加固措施，使地基达到设计要求。,在加工过程中，严格按计划采取有效的控制措施，按工艺技术的要求进行加工检验，做到不合格的材料不加工，不合格产品不出厂。,04,诊断与治疗,PART FOUR,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an person is always waiting for an always waiting for an person is always waiting for an,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,LOGO,b,、与甲方、土建协调并作好施工准备；,（,1,）考证资料，包括监测站、监测场、监测点和调查监测的基本情况，以及监测设备、监测仪器和监测方法的说明。,诊断与治疗,诊断,乙肝两对半,肝功能异常,临床表现,乙肝,九、注意风井位置的钢筋预埋。,包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。,诊断与治疗,需要治疗的乙肝患者,1,肝功能异常。,2,有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。,3,HBV DNA,103 copies/ml),不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：,本工程水土流失防治将以植物措施与工程措施相结合、永久措施与临时防护措施相结合，并把主体工程中具有水土保持功能的设施纳入水土流失防治体系中，建立完整有效的水土保持防护体系，合理确定水土保持方案总体布局,拟建项目中大,.,星河湾包括商业楼及住宅楼,建设工程位于永州市冷水滩区珍珠路与紫霞路交汇处东南角，座落在冷水滩区境内，地处东经,11106,至,11221,之间，北纬,2439,至,2651,。,诊断与治疗,1.,目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝；,2.,乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差；,3.,乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。,所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，主要原因如下,关于乙肝病毒携带者,但必须听从专科医师建议定期复查（生化、,AFP,、,B,超等）,如果事故较大或施工单位处理不了则由施工单位向建设单位主管部门进行处理，则由建设单位的救援预案，建设单位的救援预案仍不能进行处理,开关的保险丝容量应为该机的,1.6,倍，保险丝不准用铜丝或铁丝代替；,诊断与治疗,理想的最终目标,缓解、减轻临床症状；阻止或延缓发展为肝硬化，减少,HBV,相关性肝癌的发生率；改善患者的生活质量，延长生存期。,“理想的”疗效终点,乙肝表面抗原（,HBsAg,）消失，,HBV-DNA,清除，肝功正常。,“现实的”疗效终点,e,抗原转换,(e,抗原阳性者,),，,HBV-DNA,抑制，肝功正常。,无症状携带者,无需抗病毒治疗。,乙肝的治疗目标,不得有妨碍透视的污点及气泡。,9.11.2,监测设备仪器,诊断与治疗,乙型肝炎的治疗方法,维生素、还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺等。到目前为止，全世界还没有出现能够完全治愈乙肝的单一特效药，主要都是恢复肝功能、保肝治疗。合理利用中草药有一定疗效,1,保肝降酶,如胸腺肽、胸腺素等,2,调节免疫,恩替卡韦、拉米夫定、干扰素等,3,抗病毒,、埋地管道或地沟内的管道，应先涂两道防锈漆，再涂两道沥青漆；工程内明敷的管道，应先涂两道防锈漆，再涂两道面漆。,，主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、有无伤亡、是否需,诊断与治疗,慢性乙肝的抗病毒治疗是关键,1,乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首,2,其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为力”,3,抗病毒治疗针对直接病因,乙肝病毒复制,最终工程质量的因素得到最大限度的完善，并保留工程全过程质量控制记录便于追溯。,加强安全管理教育，不断提高认识和觉悟，形成人人重视安全、抓安全生产，使安全工作真正落到实处，防患于未然。,诊断与治疗,长期抗病毒治疗很重要,目前的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制,抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，防止随意停药导致乙肝病毒重新活跃,坚持长期抗病毒治疗,持续抑制病毒复制,d.,向国家指定的检测中心提供式样材料，以获得结构胶与其接触材料的相容性实验报告。,、三通管应固定牢固、平直，其上部应用密闭盖板封堵。,05,护理与预防,PART FOUR,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an person is always waiting for an always waiting for an person is always waiting for an,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,LOGO,操作时应持证上岗。徒工学习期间，不能单独操作，必须在师傅的监护下进行操作；,5,）严禁在工程主体施工完成后，在人防外墙、临空墙、密闭墙等人防维护结构墙打洞穿电线电缆；,护理与预防,1,预防为主 即早期发现、早期治疗、早期预防。切断传染源和传播途径，提高卫生水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、情绪波动、饮食不节等。,护理措施,2,休息，中、重度慢性肝炎需完全卧床休息，直至临床症状及肝功能好转始能逐渐增加运动量。轻度慢性肝炎和病毒携带者不需卧床休息，但要防止疲劳过度。,3,饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食物。脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度；脂肪肝已形成者则应限制。恢复期应避免体重过增，防止脂肪肝形成。不宜烟、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴饮暴食。,4,用药护理，遵医嘱用药，无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“保肝药”，只需进行病原治疗。中、重度用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性肝炎病程。告知患者药物的常见不良反应。,d,清除焊渣，防锈处理，氟炭喷涂处理。,包装完成后，如不能立即装车发送现场，要放在指定地点，摆放整齐。,1,皮肤护理，保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓破,2,病情观察，注意观察生命体征的变化，有无出血倾向及肝性脑病的临床表现，及时报告医务人员。,3,心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情绪对病情恢复不利。,护理与预防,如,GB146.2-83,货车满载加固及超限货物运输规则,。,b.,检查胶筒上的出厂日期及有效期是否能在施工期内用完。,护理与预防,常见的“霸王条款”,1,遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱,2,不以任何方式吸毒,3,不与他人共用剃须刀、牙刷等,4,避免医源性传播；注射时坚持“一人一针一管”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗；不接触未经严格检验的血液或血制品；,5,疫苗预防；阻断母婴传播。,6,接种乙肝疫苗是目前唯一有效的预防乙肝的方法。,本方案的编制及水土保持措施的有效实施，在控制因项目建设造成的新增水土流失的同时，减轻项目区原有的水土流失，使项目区水土流失达到允许范围，改善区域环境，可为社会经济的可持续发展提供保障。,（,3,）可能造成的水土流失面积预测分析；,护理与预防,避免医源性传播,提倡使用一次性针具。,规范处理医疗废物。,禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。,重复使用的医疗器械必须严格消毒。,对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指标。,医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫苗及定期复种。,混凝土浇筑过程中应在浇筑地点进行取样，留置试块。,一类为铝材及配件，由于此类材料较零散，且单件重量不大，到过工地现场后，可使用人工搬运，我司在劳动力配备上已考虑两个搬运班组（共,10,人），专门从事卸货及材料的二次运输；,护理与预防,1,分娩后新生儿及时接种肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,共注射三针：第,1,次须在出生,24,小时内完成注射，,6,小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第,1,、,6,个月注射,.90%,以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒,如何阻断母婴传播？,2,三针完成后不产生抗体怎么办？,如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素,3,疫苗后免疫力可至少维持,15,年,注射疫苗后产生的免疫力可至少维持,15,年，通常不需要重复注射,横杆卡扣要牢固，无松动、脱落、打滑等现象，与楼体拉接点要牢固。,2.,在进风口部顶板内超压测压装置,DN15,镀锌钢管须预埋。,护理与预防,乙肝患者生活禁忌,绝对禁酒,避免从事过重体力活动,禁忌乱用药物,禁忌过食，特别是过多食肉和糖类,避免从事过重体力活动,3.6,安全施工准备,:,对所有参加施工的人员进行安全教育和学习并考试，制订安全措施，成立安全管理网并设专职安全员，准备好各种安全用具，如：安全帽、安全带、安全灯等。,拼缝严密，平整度符合规范要求。,体检,肝部,疫苗,重视健康,健康,感谢欣赏,感谢欣赏,The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is always waiting for an,讲解：,xxx,时间：,202X/X,预防肝病,The average person is always waiting for an opportunity to come The average,人人参与,保肝护肝,