儿科保健学概述.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,儿 童 保 健,Health Care of Children,吉林医药学院附属医院,儿科学教研室,第三章,目的要求,熟悉儿童各,年龄,期保健原则,了解儿童保健的具体措施,掌握儿童的预防接种,第一节各年龄期儿童保健重点,一、胎儿期特点及保健,依赖母体生存,致畸敏感期,:,胎儿早期（,3,8,周）,1.,产前保健,预防遗传性疾病与先天畸形,预防遗传性疾病,预防感染,避免化学毒物,避免接触放射线,谨慎用药,合理治疗慢性疾病,胎儿及围生期期保健,药物对胎儿的影响,-1,药物,胎儿,的影响,肾上腺皮质激素,腭裂、无脑儿,安定,唇裂、畸形、核黄疸,苯妥英钠,唇裂、腭裂、先心病,链霉素,失聪、小鼻、多发性骨畸形,维生素,A,畸形,四环素,牙釉质、骨骼发育不良、,I,131,甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形,维生素,D,主动脉狭窄、高钙血症,甲苯磺丁脲（,D860,）,畸形、唇裂、腭裂、先心病,他巴唑,甲状腺肿,胰岛素,死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病,黄体酮,男性化,环磷酰胺,畸形、死亡,药物,胎儿的影响,药物对胎儿的影响,-2,致畸因素对胎儿的影响机制,胎 盘,保证充足营养,良好的生活环境,2.,产时保健 预防产伤及产时感染,尽可能避免妊娠并发症,二、新生儿期特点及保健,体温调节不完善,各系统发育不完善,体格发育迅速,生后一周,为保健的,重中之重,新生儿期,发病率,死亡率,高！,1.,新生儿出生时的护理,2.,居家保健,保暖,合理喂养,皮肤及日常护理,预防感染及意外,促进感知觉、运动发育,谨慎用药,哺乳期母亲服药对新生儿的损害,药物,有害作用,异烟肼,肝损害,氯霉素,骨髓抑制,磺胺类,高胆红素血症,放射性同位素,骨髓抑制,抗代谢药物,抗,DNA,活性,药物,有害作用,氯霉素,灰婴综合症,红霉素,肝损害,新生霉素,高胆红素血症,维生素,K,高胆红素血症,苯巴比妥,新生儿出血、呼吸抑制,阿司匹林,新生儿出血,对新生儿有害的药物,3.,新生儿疾病筛查,内分泌疾病筛查,听力筛查,视力筛查,遗传代谢疾病筛查,三、婴儿期特点及保健,体格生长第一高峰,营养需要量多,感知觉、行为发育快速期,主动免疫功能不成熟,婴儿期保健,合理喂养 提倡母乳,按时添加辅食,日常护理,早期教育,防止意外,预防疾病和促进健康,清洁卫生,衣着、尿布,睡眠,牙齿,户外活动,大小便训练,视、听能力训练,进食习惯,语言的培养,四、幼儿期特点及保健,神经心理发育迅速,体格生长速度较缓慢,幼儿期保健,1.,合理安排膳食,2.,培养自我生活能力,3.,早期教育,4.,预防疾病、事故,五、学龄前期特点及保健,性格形成的关键时期,体格生长速度较缓慢,免疫活跃,学龄前期,1.,合理营养,2.,日常护理,3.,预防,疾病,4.,意外事故防治,5.,早期教育,六、学龄期特点及保健,学龄儿童体格生长稳定增长；,接受教育最佳阶段；,抵抗力增强发病率低。,学龄期,保证营养，培养习惯,加强锻炼，健全体格,预防疾病,防止意外事故,培养良好习惯,重视生理心理卫生教育,七、青春期特点及保健,1.,体格及性器官发育迅速,2.,心理与社会适应能力发展相对缓慢,反抗性与依赖性,闭锁性与开放性,自满和自卑,青春期特点及保健,1.,供给充足营养,2.,健康心理教育,3.,法制和品德教育,4.,预防疾病和意外,5.,预防常见的心理行为问题,各期儿童保健特点,儿童保健的具体措施,护理,(care),营养,(nutrition),计划免疫,(program immunization),儿童心理卫生,(mental health of child),定期健康检查,(regular physical check-ups),体格锻炼,(physical exercise),意外事故预防,(accidents prevention),是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。,计 划 免 疫,(Program immunization),抗体产生的一般规律,初次免疫应答,再次免疫应答,特异性免疫获得的方式,（,一）自然免疫,（二）人工免疫,1,、主动免疫,2,、被动免疫,儿童预防接种程序,免疫起始月龄,接种次数,针次间隔,加强免疫,联合免疫,我国现行的免疫程序,针对七种疾病的五个免疫制品的免疫程序，要求在,12,月内完成。,我国卫生部制定的儿童免疫程序,免疫年龄,制品名称,出生 卡介苗（,1,）乙肝疫苗（,1,）,1,月 乙肝疫苗（,2,）,2,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,1,）,3,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,2,）百白破（,1,）,4,月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（,3,）百白破（,2,）,5,月 百白破（,3,）,8,月 麻疹减毒活疫苗,1824,月 百白破（加强）,4,岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强）,乙肝疫苗免疫成功者（加强）,7,岁 麻疹减毒活疫苗（加强）,白喉、破伤风二联类毒素,预防接种的注意事项,接种的准备工作,受种者的准备,操作要求,严格掌握禁忌证,预防接种的反应及处理,1.,接种过程中的注意事项,（,1,）安排适当场所，备好急救用品,（,2,）仔细解释，争取家长和儿童的配合,;,（,3,）认真查对生物制品，正确配制,;,（,4,）严格无菌操作，及时、正确处理剩余药液，新鲜配制，废弃剩余药液，烧毁活菌苗,;,（,5,）严格三查七对，掌握禁忌症及间隔时间（接种活菌苗后隔,4,周，死菌苗后隔,2,周再种其它疫苗）,;,（,6,）正确选用消毒液,接种活疫苗、菌苗用,75%,酒精消毒,;,（,7,）及时记录与预约，避免重种、漏种，未接种者须注明原因，进行补种,;,（,8,）交待接种后的注意事项及处理措施,.,2.,严格掌握禁忌症,（,1,）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者,（,2,）有明确过敏史者谨慎接种,;,（,3,）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、,湿疹及其它皮肤病者不予接种卡介苗,;,（,4,）接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和,急性传染病期间忌服脊髓灰质炎疫苗,;,（,5,）有癫痫、神经系统疾病、抽搐史及家族史,者禁用百日咳菌苗,;,（,6,）患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病不,宜进行免疫接种,.,1.,一般反应,(1),局部反应 接种后数小时至,24,小时出现注射部位红、肿、热、痛伴淋巴结肿大，持续,2-3,天，红晕直径,2.5cm,以下为弱阳性，,2.6,5cm,为中等反应，大于,5cm,者为强阳性,.,(2),全身反应 接种后,24,小时内出现发热，持续,1,2,天，头晕、胃肠道反应、全身不适,.,处理原则 休息、多饮水、热敷,.,2.,异常反应,（,1,）过敏性休克 平卧、头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素,（,2,）晕针 平卧、头稍低、饮少量糖开水,（,3,）过敏性皮疹 服用抗组织胺药物,（,4,）全身感染,1.,卡介苗（减毒活结核菌）,预防的疾病：结核病,接种方法：皮内注射,接种部位：左上臂三角肌上端,初种年龄：生后,2-3,天到,2,月内,反应：局部小溃疡 全身播散性卡介苗症,注意：,2,月小儿，,PPD(-),后接种,体重,2kg,的早产儿不能接种,2.,基因重组乙肝疫苗,预防的疾病：乙型肝炎,接种方法：肌肉注射,接种部位：上臂三角肌,初种年龄：,0,月、,1,月、,6,月,复种：,3-5,年,反应：局部红肿,携带,HBV,母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种,:,采用联合免疫,即出生,12h,内注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗,.,早产儿的乙型肝炎疫苗接种,:,出生体重低于,2kg,早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达,2kg,或,2,月龄时,.,我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫,.,3.,脊髓灰质炎,减毒活疫苗,预防的疾病：脊髓灰质炎,接种方法：口服,初种年龄：,2,月、,3,月、,4,月,复种：,4,岁,反应：低热、轻泻,注意,:,冷开水送服,服后,2,小时禁服开水,脊髓灰质炎强化免疫,实施范围,:,主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展,.,强化免疫时间,:,每年,1,月,5,日,6,日,12,月,5,日,6,日,.,强化免疫对象,:,不同年龄阶段,的儿童,强化免疫目的,:,彻底消灭脊髓灰质炎,.,4.,百日咳 菌液、白喉 破伤风类毒素,预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风,接种方法：皮下注射,接种部位：上臂外侧,初种年龄：,3,月、,4,月、,5,月,复种：,1.5-2,岁,7,岁,白破二联类毒素,反应：低热、局部红肿,5.,麻疹减毒活疫苗,预防的疾病：麻疹,接种方法：皮下注射,接种部位：上臂外侧,初种年龄：,8,月以上,复种：,7,岁,反应：部分轻度发热皮疹,免疫功能低下者、免疫缺陷病者,明确过敏史,严重的心、肾脏疾病,腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗,急性传染病,大脑发育不全禁种百白破,禁忌证,减少相关疾病,2.8,亿人次,减少死亡,342,万人,减少住院医疗费用,364,亿元,计划免疫,功高盖世,基础免疫：,1,岁内的免疫接种,口 诀,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好,三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,Thank you!,