很受欢迎的白血病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,白血病,任新明,renxm6635,TEL:[phone],宁夏医科大学附属医院,白 血 病,概念,是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异常增生，且凋亡减少，失去分化成熟能力，并浸润其他组织器官。,临床表现,：,贫血，出血，发热，肝脾淋巴结肿大。,宁夏医科大学附属医院,从,1847,年德国病理学家鲁道夫,魏尔啸,(,Rudolf Virchow),首次识别了白血病，,关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有,150,余年历史。,宁夏医科大学附属医院,德国,人类学家,公共卫生活动家 病理学家,史前生物学家和政治家.,鲁道夫,魏尔啸,Rudolf Virchow,宁夏医科大学附属医院,钟惠澜，,1901,年生，广东梅县人，,1929,年获美国纽约州立大学医学博士学位。,1936,年回国。历任北京人民医院、北京友谊医院院长，北京热带医学研究所所长、研究员，中国科学院生物学部委员，卫生部药典委员会委员，中华医学会第十八届副会长。,宁夏医科大学附属医院,近1,6,0,年来,由于骨髓穿刺技术的应用,已使白血病不致漏诊或误诊,形态学依然是主要的诊断依据。,白血病细胞的遗传学、免疫学、基因检测和细胞培养,的研究使我们对白血病性质有了更多的认识,但这些方法如脱离了形态学,至少在目前还起不到诊断的作用。,宁夏医科大学附属医院,发病情况 我国白血病总的发病率35/10万，各省市发病率相近，无明显高发区，农村与城市相近。在各种恶性肿瘤死亡率中，白血病居男性的第六位，女性的第八位；在儿童及35岁以下年龄组居第一位。,宁夏医科大学附属医院,温家宝总理,在天津火车站,偶遇白血病患儿,出手相助,宁夏医科大学附属医院,原苏联核武器试验飞行员几乎全患癌症白血病辞世,2008年02月05日 08:46北京青年报,原苏联核武器试验飞行员几乎全患癌症白血病辞世46年来，他一直守口如瓶，就连他妻子都不知道他是苏联和俄罗斯惟一幸存的核武器试验飞行中队的精锐飞行员、苏联列宁勋章的获得者。现在，他的同伴全部因患癌症或白血病辞世，78岁的康斯坦丁利亚斯尼科,夫终于开口说出真相，透露了苏联核武器试验飞行中队绝密的内幕。,&,X/r O3 Em6 j2 x1 g;O,“,救救白血病孩子！,百千万爱心行动,”,大型公益活动,中国红十字基金会倡导发起的,“,救救白血病孩子！,百千万爱心行动,”,大型公益活动，旨在通过发动网友和社会力量捐赠建立,“,小天使网友基金,”,，救助贫困的,白血病,儿童，点燃祖国花朵的生命希望。,亲爱的网友：,一部电视剧血疑，使得,95K 2009-10-20,-,百度快照,宁夏医科大学附属医院,南京,白血病,女孩拍下,没有新郎的婚纱照,这个美丽的病女孩决定要献出自己的遗体，还想留下一个人的婚纱照。,南京江宁区谷里镇张溪村,22,岁的徐兴雯患,白血病,，生命或许只剩下一个星期。这个美丽的病女孩决定要献出自己的遗体，还想留下一个人的婚纱照。快报记者与米兰尊荣婚纱摄影,.,125K 2008-8-26,-,百度快照,宁夏医科大学附属医院,人类历史上第一种被攻克的白血病,中国科学院院士陈竺教授介绍，他参与的这一,白血病,研究工作，将西医和中医的治疗理念结合在一起，采用维甲酸、砒霜、化疗三管齐下的治疗方案，在临床中已取得了对急性早幼粒细胞性,白血病,的很高治愈率。据透露，这项成果的新药开发工作,我国具有完全自主知识产权。,上海血液学研究所在国际上率先开展了维甲酸和三氧化二砷联合应用治疗,早幼粒细胞白血病,的研究，取得了令人满意的效果，随访61例，30个月，无1例复发。,(摘自健康报网),宁夏医科大学附属医院,王振义(1924_）血液学专家。,1986年在国际上首先创导应用全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病,，,获得国际肿瘤研究奖五项，国家级奖七项,，,1994年当选为中国工程院院士,。,宁夏医科大学附属医院,宁夏医科大学附属医院,卫生部长,中科院士,陈竺,教授,陈竺,（,1953,年,中国科学院院士,，美国科学院外籍院士，欧洲艺术、科学和人文学院外籍院士，欧洲科学院外籍院士，第三世界科学院院士，法国科学院外籍院士，,1981,年获上海交通大学医学院,(,原上海第二医科大学,),硕士学位，,1989,年获法国巴黎第七大学博士学位。现任中国卫生部部长，国际科学院协作组织主席,陈赛娟（,1951.5.21,中国工程院院士，,上海交通大学博士生导师，,1981,年获医学硕士学位，,1989,年获法国巴黎第七大学科学博士。现任中国科协副主席，上海血液学研究所执行所长，医学基因组学国家重点实验室主任，十届全国人大代表。,宁夏医科大学附属医院,陆道陪,中国科学院院士,亚洲骨髓移植之父,，北京大学与复旦大学教授，北京、上海道培医院医学总监。,宁夏医科大学附属医院,公元,2040,年,，毕业于宁夏医科大学检验学院的郑中华博士，由于发现白血病致病基因中的,H,Sigg2,蛋白，由此研发的丁酸肽白钠，使,80,白血病患者达到了治愈。同年,当选为中国工程院院士,。,30,年后,宁夏医科大学附属医院,白血病的分类,1.,按白血病细胞的分化程度和自然病程：,急性白血病 和 慢性白血病,2.,按白血病细胞的系列：,（,FAB,分型）,淋系白血病（,L1,、,L2,、,L3,型）,髓系白血病,(M0,、,M1,、,M2 M7,型,),宁夏医科大学附属医院,白血病分型及诊断治疗中的应用,在1976年,FAB,分类基础上发展而来，以为世界各国广泛采用。,M0：,急性髓细胞白血病微分化型。骨髓原始细胞浆嗜碱透明，无颗粒及,Auer,小体。核仁明显。,MPO（+）3%。下阶段细胞很少。,宁夏医科大学附属医院,M1,型,骨髓象：增生极度活跃或明显活跃。以青一色原粒细胞为主，可见小原粒细胞，其胞体，胞核园形；核染色质呈细颗粒状，核仁25个。,原粒细胞,90%,（,NEC）,PO（+）3%。,宁夏医科大学附属医院,宁夏医科大学附属医院,M2a型,:,急性粒细胞白血病,部分分化型,。,骨髓中原粒细胞占,3089%,（非幼红细胞），幼稚单核细胞,10%,。,M2b型,:,骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主，,30%,（核浆发育失衡），原、早幼粒细胞明显增多。,宁夏医科大学附属医院,M2a,型,骨髓象：,骨髓增生极度活跃或明显活跃，白血病细胞可见,Aure,小体。白血病细胞特征是核浆发育不平衡，细胞形态多变，核畸形变如凹陷、折叠、扭曲、分叶，核仁明显，胞浆中颗粒早熟即原始期胞浆中可出现非特异性和特异性颗粒，这种细胞称副原粒细胞（,Rieder,细胞）.,早幼粒、中幼粒、和成熟粒细胞 大于10%。,宁夏医科大学附属医院,M2b,型,此型是我国提出的急粒亚型，临床呈亚急性 经过，起病缓慢，多以贫血为首发症状，出血轻 以皮肤瘀点及鼻出血为主。髓外浸润发生率高，完全缓解率高。,骨髓象,粒系增生明显活跃，以异常中性中幼粒细胞为主，30%（,NEC），,异常中性中幼粒细胞形态特点是核浆发育及不平衡，核染色质细致疏松，核仁大明显，胞浆丰富，常见空泡和双层浆。,(-),氯醋酸,AS-D,染色,(+),-NAE+NaF,（不被抑制）,-,NAE+NaF,（被抑制）,a-,丁酸萘酚酯酶（,+,）,宁夏医科大学附属医院,单克隆抗体,M,1,M,2,M,3,M,4,M,5,M,6,M,7,HLA-DR,+,-,+,+,+/-+/-,CD,34,+,+/-,-,+/-,+/-,-+/-,CD,33,+,+,+,+,+/-+/-,CD,13,+/-+,+,+,+,-+/-,CD,11,-+/-,+/-,+,+,+/-,NR,CD,15,-+/-,+/-,+,-,+/-,NR,CD,14,-,-,+,+,-,NR,急性髓细胞白血病免疫分型,宁夏医科大学附属医院,诊断,根据临床表现、血象、骨髓象；组织化学染色 免疫分型，遗传学标志。,鉴别诊断,1，,MDS：,骨髓病态造血，原始细胞比例。,2，类白血病反应,4，传染性单核细胞增多症,5，巨幼细胞性贫血,宁夏医科大学附属医院,治疗,一，支持治疗：,防治感染、控制出血、减轻贫血，保证化疗顺利进行，防治并发症。,二，化疗：,主要治疗。达到完全缓解；延长生存期；争取治愈。,化疗步骤：,1.,诱导缓解：,使骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解标准。,ALL,方案：,儿童,VP,；成人,VDLP,，,VDCP,，,VAP,等。不缓解者改用其它方案。,ANLL,方案,：,HA,，,DA,，,NA,，,EA,等。,不缓解者改用其它方案。,2.,巩固维持：,间断化疗，持续较长时间，消灭体内残留白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病生存期，争取治愈。,宁夏医科大学附属医院,3.,特殊用药：,M3,型：全反式维甲酸（,ATRA,）,诱导分化。,中国工程院院士、上海第二医科大学教授王振义被世界医学界,誉为,“,癌肿诱导分化第一人,”,。,亚砷酸（,As,2,O,3,）,细胞凋亡。,缓解后与化疗交替维持治疗,3,年。,宁夏医科大学附属医院,三、造血干细胞移植（,HSCT,）,异基因为主；如成功治愈率较高。但,费用昂贵,，,配型艰难，,白血病复发,等因素而受限。,宁夏医科大学附属医院,THANKS!,