皮肤健康沙龙(一心堂).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,皮肤外用药物子品类分布,皮肤外用加口服抗过敏，华邦制药所涉及零售业务份额近,180,亿,1,.,如果因为没有正确鉴别，而推荐了错误的产品,2,.,浅识皮肤,皮肤是人体最大的器官,占体重的,16%,成人皮肤总面积约为,1.5,皮肤厚度约,0.5-4mm,皮脊、皮沟、皮纹,3,.,皮肤结构,4,.,问答一：,皮肤是人类最大的器官，其结构分为哪三层？,5,.,正确答案：,表皮,真皮,皮下组织,6,.,常见的皮肤病,皮炎湿疹：,过敏性皮肤病：,真菌性皮肤病：,痤疮：,银屑病：,病毒感染性皮肤病：,细菌性感染：,所有皮肤科的药品，占零售门店销售的近,10%,7,.,皮炎、湿疹,8,.,常见的皮炎和湿疹,化妆品皮炎,接触性皮炎,日光性皮炎,脂溢性皮炎,婴儿湿疹,9,.,均伴有皮肤发红、灼热，或有红色的丘疹；形状不规则，边际不明显，伴随有强,烈的痒感,二者没有严格界定，一般来说有渗出的叫湿疹，没有渗出的叫皮炎,皮 炎,湿 疹,皮炎湿疹占零售皮肤子品类,42%,10,.,激素是治疗皮炎湿疹的主流药物,口服：,抗过敏,、,激素,外用：,激素,11,.,常见糖皮质激素按照效能的分级,12,.,激素的作用,抗 炎,免 疫 抑制抗病毒,多年来，激素的治疗效果已经得到广泛的认可。但,卤化型,激素,引起的诸多不良反应，已成为使用该药物时患者关注的首要问题,13,.,卤 素,特点：强氧化性,代表元素：氟（,F,）、氯（,cl,）,复方醋酸地塞米松,卤米松,糠酸莫米松乳膏,曲安奈德,14,.,卤素在外用激素的作用,在,C6,、,C9,、,C17,位置加入卤素，在增加糖皮质激素的抗炎效力的同时，也会引起水钠储留增加，副作用增加,15,.,皮质类固醇性痤疮,过敏性、接触性皮炎,毛细血管扩张,皮肤感染,长期使用,卤化,激素会引起诸多不良反应,多毛症,酒渣鼻,色素改变,皮肤萎缩,满月脸,16,.,激素依赖性皮炎,17,.,激素依赖性皮炎,18,.,激素依赖性皮炎,19,.,诱 因：含卤激素,使用时间过长：同一部位长时间或反复使用，形成依赖,用药部位不当：在面部及婴幼儿等幼嫩皮肤处使用,使用含卤化激素类化妆品：在“嫩肤、美白、祛痘”化妆品中添加卤化激素，长期使用此类化妆品后造成,20,.,依据疾病情况来合理指导患者选择适当的激素,头面部、颈部等特殊部位，儿童等特殊人群，优先选择非卤化型，安全性高的激素,使用强效激素后应避免突然停药，改用弱效制剂，以免反跳,连续使用,4,周，应用面积,10%,体表面积：,合并手指手掌的大小，约等于其体表面积,1%,体表面积（平方米）,=0.0061,身高（厘米）,+0.0128,体重（公斤）,-0.1529,激素应用的注意事项,21,.,非卤,在不影响疗效的前提下，减小药物的不良反应，作用更柔和,22,.,外用激素力言卓（地奈德乳膏的优点）,1.,安全性高，,3,个月儿童及面部可以使用,2.,医保产品,3.,国内独家,23,.,光用激素是不够滴！,24,.,大部分皮炎湿疹都伴随着,过 敏,研究发现，在皮炎湿疹等,过敏性炎症性皮肤病,发生时常有多种多样具生物活性物质,(,炎症介质,),的产生和释放，其中有不少均和皮肤瘙痒有关,25,.,联合用药 效果更加,抗炎,抗过敏（解决根本问题）,26,.,外用激素,+,口服抗过敏药物,皮炎湿疹的解决方案,+,营养剂,清热解毒类中成药,润肤霜（皮炎）,27,.,问答二：,皮炎和湿疹的区别是什么？,治疗上有没有明显区别？,28,.,1.皮炎、湿疹的辨别：,均伴有皮肤发红、灼热，或有红色的丘疹；形状不规则，边际不明显，伴随有强,烈的痒感,二者没有严格界定，一般来说有渗出的叫湿疹，没有渗出的叫皮炎,2.,治疗方案一样,29,.,有奖问答三,治疗皮炎湿疹的方案？,30,.,外用激素,+,口服抗过敏药物,答案：,+,营养剂,清热解毒类中成药,润肤霜（皮炎）,31,.,问答,4,：,力言卓（地奈德乳膏的优势有哪些？）,32,.,答案：,1.,安全性高，,3,个月儿童及面部可以使用,2.,医保产品,3.,国内独家,33,.,过敏性皮肤病,34,.,接触到过敏源而引发的急性反应,过敏,过敏性皮炎：主要表现症状为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹等,过敏性鼻炎：主要表现症状为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕,过敏性哮喘：主要表现症状为咳嗽 哮喘,过敏性紫癜：主要表现症状为皮肤及其黏膜上出现出血点或出血斑,零售市场接触的大多为皮炎及鼻炎患者,35,.,常见过敏源,食物因素：鱼、虾、蟹、蛋、草莓、番茄或大蒜等,动物及植物因素：如昆虫叮咬、皮屑、羽毛和花粉也会引起过敏,药物因素：青霉素、血液制品、疫苗等,感染因素：病毒或细菌,物理因素：如冷、热、日光、摩擦、及压力等，比较典型的有寒冷性荨麻疹和皮肤划痕症,精神因素以及内脏和全身疾病,36,.,过敏性鼻炎,37,.,像不像感冒？,鼻痒,突然连续喷嚏,清水样鼻涕,鼻塞,嗅觉障碍,主要症状,38,.,治 疗,过敏治疗主要以抗,组胺,治疗为主,抗组胺,H1,药物：,第一代抗过敏药：扑尔敏，异丙嗪，苯海拉明（嗜睡）,第二代抗过敏药：阿司咪唑，氯雷他定，西替利嗪，咪唑斯汀（个体差异）,第三代抗过敏药：左西替利嗪（迪皿）地氯雷他定（疗效及不良反应均优于二代）,局部应用滴鼻液（短时缓解鼻塞情况，一般不可长期使用）,39,.,过敏发生过程,接触过敏源,组胺释放,H1,受体,接 合,关键词：组胺、受体、过敏源,40,.,过敏性鼻炎的解决方案,以抗过敏治疗为主,麻黄素滴鼻液,可的松滴剂,鼻炎贴,鼻炎丸等中成药,+,41,.,如何区别鼻炎与感冒,42,.,鼻痒,突然连续喷嚏,清水样鼻涕,轻度鼻塞,嗅觉障碍,不会传染,不咳嗽,过敏性鼻炎,鼻痒和连续喷嚏是过敏性鼻炎区别于感冒的主要标志,鼻痒不明显,长时间喷嚏,粘性、脓性鼻涕,较重持续性鼻塞,嗅觉障碍不明显,容易传染,咳嗽,感 冒,43,.,感冒也会释放组胺,抗过敏药可缓解感冒引起的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状,迪皿,+,抗病毒冲剂,（无嗜睡治感冒）,44,.,过敏性皮肤病,45,.,瘙痒和“风团”是过敏性皮肤病的标志,“,风团”,为高于正常皮肤，且易消散的红色或白色的斑块。,46,.,常见过敏性皮肤病,接触性过敏,紫外线过敏,日光过敏,化妆品过敏,药物过敏,脂溢性皮炎,婴儿湿疹,酒精过敏,47,.,过敏性疾病,第一代,第二代,抗组胺（过敏）药物,西替利嗪,异丙嗪,依巴斯汀,苯海拉明,扑尔敏,第三代,阿伐斯汀,咪唑斯汀,地氯雷他汀,盐酸左西替利嗪,氯雷他定,依匹司汀,严重的嗜睡及不良反应。目前经济非常困难者选用。,疗效确切。有嗜睡反应。有心、肝毒副作用。目前还处于抗过敏市场主流地位。,疗效及不良反应均优于第二代。,2,岁以上儿童可用。,48,.,第一代：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等嗜睡,第二代：西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、依巴,斯汀等疗效受个体差异影响明显,第三代：迪皿,30,分钟起效，无毒无嗜睡，人,人都有效，小孩也能用,抗过敏品种疗效及安全性回顾,10%,以内即为无嗜睡，不是绝对的概念,49,.,口服抗过敏,+,外用皮质激素,过敏性皮肤病的解决方案,+,（营养剂,复方甘草酸苷片,葡萄籽油）,50,.,过敏生活小贴士,发现，断绝过敏源,忌辛辣，含酒精类食物,对易发者口服用药与局部用药联合,加强体育锻炼,减少化学类清洁产品的使用,温水洗浴,51,.,常见的过敏主要有两类？,有奖问答五：,52,.,答案：,过敏性皮炎和过敏性鼻炎,53,.,过敏性鼻炎的解决方案？,问答六：,过敏性皮炎的治疗同皮炎湿疹治疗一致，那么：,54,.,答案：,以抗过敏治疗为主,麻黄素滴鼻液,可的松滴剂,鼻炎贴,鼻炎丸等中成药,+,55,.,问答七：,迪皿（盐酸左西替利嗪片）的优势是什么？,56,.,答案,:,30,分钟起效，安全治过敏。是所有抗过敏药物中最安全的,57,.,真菌性皮肤病：,手足癣，体股癣,58,.,病因及特点,真菌是一类生物的统称，已知的有七万多种,真菌性皮肤病主要由皮肤癣菌（红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等）引起,多呈水疱鳞屑型表现，初发生小水疱，数目多少不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽深，失去正常的光泽，柔韧性，触之有粗沙感,真菌的发病率高达,78%,，中国南方高于北方。易治愈也容易重新感染。,59,.,足癣（脚气）,多见于成年人,南方发病率高,冬轻夏重,经常穿胶鞋的人患病率高,水疱型,糜烂型,角化型,60,.,其他常见真菌性皮肤病,手癣,:,俗称“鹅掌风”皮损与足癣大致相同,多从一侧手开始,体癣：俗称“金钱癣”,61,.,皮炎湿疹和真菌性皮肤病都会引起瘙痒,如何区别,62,.,皮损形状不规则,边际不明显,患处不呈塌陷状,泛发,一般无异味,皮炎湿疹,环形,边际清晰,患处呈塌陷状,好发手足，阴部,汗液与细菌、真菌产生,霉变后，产生异味,真菌性皮肤病,63,.,真菌性皮肤病,咪唑类,丙稀胺类,外 用 药 物,硝酸咪康唑,酮康唑,杀菌普最广最强效的一类抗真菌新药,.,一次涂抹,两种药物,三次杀菌,.,一天一次方便,最科学的协同作用,萘替芬,特比萘芬,益康唑,联苯苄唑,联合用药,萘替芬酮康唑,其抗真菌作用显著优于其他咪唑药物,双重杀菌,高效,且不耐药。一天只需使用一次,高效、广谱。对皮肤癣菌和酵母菌有效。对其他真菌效果差。有耐药现象。,近年来硝酸咪康唑的耐药现象越来越严重，影响到其治疗效果,使用比较少,抗菌谱短，主要对皮肤癣菌敏感。效果好。,作用强于萘替芬，主要作用于皮肤癣菌性疾病,口 服 药 物,伊曲康唑,特比萘芬,一般对严重的、难治的、反复发作的建议使用。或者某些特殊感染如灰指甲等。,64,.,耐药性问题，特别是咪唑类（硝酸咪康唑、酮康唑）,真菌的交叉感染问题：单一药物难以取得良好疗效，医生常选择咪唑类,+,丙烯胺类合用，如：联苯苄唑,+,萘替芬,抗真菌药物应用的注意事项,65,.,第一次治疗的：硝酸咪康唑或酮康唑,有耐药性的（或者使用上述无效的）：联苯苄唑,顽固难治的：萘替芬酮康唑（必亮）,真菌疾病的解决方案,66,.,手足癣配合治疗方案,+,尿素软膏,0.1%,维,A,酸乳膏,咪唑类与丙烯胺类药物合用,67,.,浅部真菌感染生活小贴士,要注意清洁，保持皮肤干燥，每天勤清洗,积极消除诱发因素,讲究个人卫生、不与患者共用日用品,勿吃容易引起出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等,以外用药物治疗为主,心情宜平静，激昂易诱发多汗，加重病情,68,.,问答八：,治疗真菌性皮肤病用药主要哪两类？列举一个,复方制剂的抗真菌的产品,69,.,必亮（萘替芬酮康唑乳膏）,答案,：,丙烯胺类和咪唑类,70,.,痤疮,71,.,痤疮爱美人士的恶梦,痤疮（青春痘、粉刺、暗疮）是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,轻度痤疮,中度痤疮,重度痤疮,72,.,1,、皮肤“出油”旺盛,2,、毛囊口堵塞，形成粉刺,3,、细菌开始滋生,4,、患处开始发炎,痤疮形成过程,73,.,痤疮：治疗,+,修复,74,.,痤疮解决方案,外用维酸,外用抗生素（克林霉素磷酸酯）,口服维生素,E,清热解毒颗粒,连用至少,6,周，可以预防痤疮不留瘢痕,其他的维,A,酸制剂,75,.,外用维,A,酸制剂,维胺酯维,E,乳膏（重庆华邦）,迪维,-,维,A,酸乳膏（重庆华邦）,阿达帕林凝胶,乐为,-0.1%,他扎罗汀乳膏（重庆华邦）,76,.,1,、调节细胞增殖和分化,2,、抗角化异常，溶解粉刺（打开毛囊口）,3,、抗炎活性,4,、抑制皮脂腺作用（减少皮脂的分泌，控油）,5,、抗雄激素作用,6,、抗痤疮丙酸杆菌作用,维,A,酸,针对痤疮根本,77,.,外用抗生素,克林霉素（缓和）,-,重庆华邦,烟酰胺（缓和）,壬二酸霜（刺激）,过氧苯甲酰（抗菌作用）,四环素（耐药）,红霉素（耐药）,78,.,痤疮生活小贴士,洗脸水温控制在,36,度左右；,避免机械刺激，用手挤压或与羊毛、粗糙的纺织品接触可使皮疹加重；,使用含油脂多的面霜或粉底可以产生闭合型粉刺，加重痤疮；,保持愉快的心情，经常情绪不稳定，生气或精神紧张会加重痤疮；,饮酒会加重痤疮；,饮食不当，过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物可使加重痤疮，应多摄取维生素含量多的蔬棠，水果；,保证充足睡眠。,79,.,问答,9,：,.,痤疮最经典的解决方案是什么？,连用至少,6,周，可预防痤疮不留瘢痕,80,.,痤疮解决方案,外用维酸,外用抗生素（克林霉素磷酸酯）,口服维生素,E,清热解毒颗粒,连用至少,6,周，可以预防痤疮不留瘢痕,其他的维,A,酸制剂,81,.,Q:,说出华邦公司在一心堂销售的代理产品，,4,个以上？,A:1,迪皿（盐酸左西替利嗪片）、,2,迪维（维,A,酸乳膏）、,3,邦力（丁酸氢化可的松乳膏）、,4,力言卓（地奈德乳膏）、,5,必亮（萘替芬酮康唑乳膏）,有奖问答,10,：,82,.,