危急值报告制度和程序.doc

危急值报告制度和程序

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。
二、目前提供的危急值项目和范围：
项 目
范 围
项 目
范 围
钾
<2.8mmol/L；>6.2mmol/L
pH
<7.2；>7.6
钠
<120mmol/L；>160mmol/L
pO2
<5.3KPa
钙
<1.5mmol/L；>3.25mmol/L
pCO2
<2.7KPa；>9.3KPa
血 糖
<2.2mmol/L；>24.8mmol/L
PT
<8秒；>20秒
肌 酐
<30μmol/L；>800μmol/L
APTT
>60秒
三、检验科危急值报告流程：
检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:
1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。
2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。
4) 必要时检验科应保留标本备查。
四、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。
1) 医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。
2) 前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。
3) 异常指标前的危字永久保留。
五、临床科室对于危急值按以下流程操作：
1)  检验科发现危急值后，立即电话通知临床科室。护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检验科报告人员姓名、电话等记录在小交班上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检验科报告人员。
2) 接电话的护士作完记录后必须在半小时内通知到一名相关医生。工作时间依以下次序通知医生：病人的经治医生，病人的主治医生，当日值班医生，住院总医生，主任医生，科主任，医教科。非工作时间依以下次序通知医生：第一值班、第二值班、第三值班、行政总值班。
3) 被通知医生应当在登记本上确认签字。
4) 医生接到危急值报告后及时采取相应诊治措施。
5) 相关医生应当在计算机系统内点击查看危急值报告。普通检验危急值报告当日下午5点前必须有第一次点击，急诊检验危急值在急诊报告后2小时内完成第一次点击。
六、危急值的定义进行不定期的维护：
1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。
2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。
3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。

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