医院感染管理实行主要负责人负责制.doc

医院感染管理实行主要负责人负责制
医院感染控制领导小组工作制度；一、医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及；二、医院感染控制小组，定期召开会议，研究讨论医院；三、督促各科室严格执行各种无菌操作规程;四、定期抽样检查各科室的隔离消毒工作;五、定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样;六、定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场；七、对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现；八医院感染控制领导小组工作制度
一、 医院感染控制委员会，由院长和有关科室负责人及骨干组成，感染控制委员会负责制订感染规划及卫生学标准,评价卫生学管理效果,提出管理对象，收集、整理、保管院内感染报告卡。
二、 医院感染控制小组，定期召开会议,研究讨论医院感染有关事情，每半年大检查评比一次。每季度、每月抽查，有关科室设医院感染监控联络员负责日常工作。
三、 督促各科室严格执行各种无菌操作规程。
四、 定期抽样检查各科室的隔离消毒工作.
五、 定期对各种已消毒后的医疗器械，物品等进行抽样检测。
六、 定期收集重点监测部门的消毒隔离效果，进行现场调查,收集实验资料,并进行分析.
七、 对重点监测部门的工作人员定期体检和监测，发现有感染疾病要调离和随访(炊事人员每年体检一次，经防疫站检查合格，领取合格证，才能工作)。
八、 定期检查和收集重点监测人群细菌检查结果，对可能发生院内感染者，要进行追踪随访.
九、 掌握重点监测部门抗生素使用和耐药菌株情况，以便及时采取措施.
十、 发生严重院内感染时，由临床科室及其它部门报告,领导小组根据报告及发生的感染情况，采取措施防止播散.
十一、 搞好培训和咨询工作,对医院职工进行控制感染的教育。根据不同工种分别进行培训，接受控制感染方面的咨询。
十二、 统计好院内感染的发病率、患病率。各科室及时填写院内感染病员报告卡，报告卡要及时送交医院感染办公室。