市政道路路基质量验收证明.doc

市政道路路基质量验收证明

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2020年4月19日
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市政道路质量验收核查表1

市政道路路基质量验收签证审查

工程名称： 昭通市民航路道路工程
核验区域： K0+000～K2+756.334
核验编号： 001

注：以《建设工程质量管理条例》、《工程质量监督工作导则》、《市政道路工程质量检验评定标准》、《城市道路路基工程施工及验收规范》为质量控制的依据，本证明未经验收签证完毕，工程不应进行下部工序施工，不具备工程竣工验收条件。

昭阳区工程质量监督站制

市政道路路基质量验收核查表

道路名称： 昭通市民航路道路工程 核验区域 K0+000～K2+756.334

一、验收核查内容（在质量指标右栏空格内注明核查结果）
路基竣工高程及平面坐标
合格
填方路基填料
合格
路基填土分层淞摊厚度≤30cm
合格
填方路基压实度
≧0.96
合格
挖方路基压实度
合格
特殊地段路基换填处理结果
合格
土基顶面验收弯沉值LS
200
合格
实地检查（填土经压实后，不得有松散、软弹、翻浆及表面不平整现象。）
合格
路基竣工详图核查
合格
换土位置图核查
合格
其它需要核查的质量指标及核查结果：

二、工程质量验收责任主体意见：
勘察单位意见：
（勘察单位盖章）

勘察项目负责人（签字）： 年 月 日
设计单位意见：

（设计单位盖章）

设计项目负责人（签字）： 年 月 日
施工单位意见：

（施工单位盖章）

施工单位技术负责人（签字）：

施工单位项目负责人（签字）： 年 月 日
监理单位意见：

（监理单位盖章）

总监理工程师（签字）： 年 月 日
建设单位意见：

（建设单位盖章）

建设单位项目负责人（签字）： 年 月 日
三、市政道路路基质量验收质监机构监督意见：
验收监督意见：
质量监督员 （签字）：
总工程师审核（签字）：

站长审定（签字）：

质监站盖章