第二讲-医学道德的基本原则、规范和范畴.ppt

桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴 欢迎进入欢迎进入医学伦理学课堂医学伦理学课堂 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴医学伦理学的原则和规范是医学道德规范医学伦理学的原则和规范是医学道德规范医学伦理学的原则和规范是医学道德规范医学伦理学的原则和规范是医学道德规范体系中的核心内容。因此，了解和掌握这些内体系中的核心内容。因此，了解和掌握这些内体系中的核心内容。因此，了解和掌握这些内体系中的核心内容。因此，了解和掌握这些内容，对培养医护人员的道德品质，协调人际关容，对培养医护人员的道德品质，协调人际关容，对培养医护人员的道德品质，协调人际关容，对培养医护人员的道德品质，协调人际关系，解决伦理问题具有十分重要的意义。系，解决伦理问题具有十分重要的意义。系，解决伦理问题具有十分重要的意义。系，解决伦理问题具有十分重要的意义。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴内容结构第一节第一节 医学道德的基本原则医学道德的基本原则第二节第二节 医学道德的基本规范医学道德的基本规范第三节第三节 医学道德的基本范畴医学道德的基本范畴 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴执业医师医学伦理学大纲执业医师医学伦理学大纲 1.1.1.1.医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则 （1 1 1 1）不伤害）不伤害）不伤害）不伤害 （2 2 2 2）有利）有利）有利）有利 （3 3 3 3）尊重）尊重）尊重）尊重 （4 4 4 4）公正）公正）公正）公正 2.2.2.2.医学伦理学的基本规范医学伦理学的基本规范医学伦理学的基本规范医学伦理学的基本规范 （1 1 1 1）医学伦理学规范的本质、形式）医学伦理学规范的本质、形式）医学伦理学规范的本质、形式）医学伦理学规范的本质、形式 （2 2 2 2）医学伦理学规范的内容）医学伦理学规范的内容）医学伦理学规范的内容）医学伦理学规范的内容 3.3.3.3.医学伦理学的基本范畴医学伦理学的基本范畴医学伦理学的基本范畴医学伦理学的基本范畴 （1 1 1 1）权利与义务）权利与义务）权利与义务）权利与义务 （2 2 2 2）情感与良心）情感与良心）情感与良心）情感与良心 （3 3 3 3）审慎与保密）审慎与保密）审慎与保密）审慎与保密 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴医学道德的基本原则。医学道德的基本原则。本章重点本章重点本章难点本章难点医学道德范畴：权利、义务等。医学道德范畴：权利、义务等。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴第一节 医学道德的基本原则一、医学道德基本原则的涵义一、医学道德基本原则的涵义一、医学道德基本原则的涵义一、医学道德基本原则的涵义它它它它是是是是医医医医护护护护人人人人员员员员在在在在医医医医护护护护工工工工作作作作中中中中处处处处理理理理人人人人与与与与人人人人之之之之间间间间、个个个个人人人人和和和和社会之间关系所应遵循的社会之间关系所应遵循的社会之间关系所应遵循的社会之间关系所应遵循的根本根本指导原则。指导原则。指导原则。指导原则。医医医医学学学学道道道道德德德德基基基基本本本本原原原原则则则则统统统统帅帅帅帅着着着着医医医医学学学学道道道道德德德德规规规规范范范范和和和和范范范范畴畴畴畴，贯贯贯贯穿穿穿穿于于于于医医医医学学学学道道道道德德德德发发发发展展展展的的的的全全全全过过过过程程程程，是是是是衡衡衡衡量量量量医医医医护护护护人人人人员员员员医医医医学学学学道道道道德德德德水平的道德标准。水平的道德标准。水平的道德标准。水平的道德标准。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴二、医学道德基本原则的内容1 1、救死扶伤，防病治病、救死扶伤，防病治病 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴20042004年刘东生与湖南省衡阳市南华附院年刘东生与湖南省衡阳市南华附院手术中为钱叫停手术中为钱叫停“医德良知岂能医德良知岂能“麻醉麻醉”?扬子晚报扬子晚报 医院为等医药费手术台医院为等医药费手术台上叫停手术上叫停手术 患者索赔患者索赔3131万万 中国青年报中国青年报 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴课堂讨论：课堂讨论：请谈谈你个人请谈谈你个人对这一事件的看法对这一事件的看法 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴二、医学道德基本原则的内容2 2、发扬社会主义的、发扬社会主义的医学人道主义医学人道主义精神精神中国的援非医疗队中国的援非医疗队.wmv.wmv 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴案例 某医院几年前收治一名两度烧伤，面积达某医院几年前收治一名两度烧伤，面积达的个月女婴，医护人员积极抢救，患儿的个月女婴，医护人员积极抢救，患儿得救了，但造成了终身残废。面对此情况，患儿得救了，但造成了终身残废。面对此情况，患儿父母决定放弃抚养，交医院处理。当时，医护人父母决定放弃抚养，交医院处理。当时，医护人员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但至今仍员出于人道主义，将患儿收治、喂养，但至今仍在该院病房在该院病房.于是，人们对当时该不该收留患儿引于是，人们对当时该不该收留患儿引起争论。对此，你的态度如何？起争论。对此，你的态度如何？重症监护室里的孩子重症监护室里的孩子.asf.asf 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴1.1.面对严重烧伤患儿，医护人员积极抢救，始终如面对严重烧伤患儿，医护人员积极抢救，始终如一地履行人道主义责任，完全是正确的。一地履行人道主义责任，完全是正确的。2.2.有些人从生命质量、生命价值论观点提出值得不有些人从生命质量、生命价值论观点提出值得不值得抢救这个问题，也是可以理解的。但是价值值得抢救这个问题，也是可以理解的。但是价值不光从经济消耗上去看，还要从人道精神和科研不光从经济消耗上去看，还要从人道精神和科研意义上去看，而且这种价值是难以用经济去衡量意义上去看，而且这种价值是难以用经济去衡量的。的。3.3.此案例涉及社会问题，医院可以同有关部门联系，此案例涉及社会问题，医院可以同有关部门联系，取得社会上的支持。取得社会上的支持。案例分析案例分析 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴3 3、全心全意为人民的身心健康服务、全心全意为人民的身心健康服务 钟南山：钟南山：钟南山：钟南山：“在我们这个岗位上，做好防治疾病的工在我们这个岗位上，做好防治疾病的工在我们这个岗位上，做好防治疾病的工在我们这个岗位上，做好防治疾病的工作，就是最大的政治。作，就是最大的政治。作，就是最大的政治。作，就是最大的政治。”钟南山（钟南山（1936年年10月月20日），福日），福建福州人，建福州人，中国工程院中国工程院院士、教授、院士、教授、博士生导师，博士生导师，1960年毕业于年毕业于北京医北京医学院学院，1979年到英国进修。年到英国进修。1984年年被授予首批国家级有突出贡献专家被授予首批国家级有突出贡献专家称号。称号。1985年后被指定为中央领导年后被指定为中央领导保健医生，受聘为世界卫生组织医保健医生，受聘为世界卫生组织医学顾问、国际胸科协会特别会员、学顾问、国际胸科协会特别会员、亚太分会理事；是我国中国治疗呼亚太分会理事；是我国中国治疗呼吸系统疾病的领军人物，抗击吸系统疾病的领军人物，抗击非典非典先进人物。先进人物。2013年年8月月12日，钟南山日，钟南山卸任卸任广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所所长一职。所长一职。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴医务人员为什么医务人员为什么防病治病？是为防病治病？是为名，是为利，还名，是为利，还是为人民的健康是为人民的健康和幸福？和幸福？非典烈士非典烈士1.wmv 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴三 医学道德的具体原则（一）有利无伤原则（一）有利无伤原则（二）尊重原则（二）尊重原则（三）自主原则（三）自主原则（四）公正原则（四）公正原则 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴（一）有利无伤原则l l有利无伤原则是指努力预防和减少难以避免的伤害有利无伤原则是指努力预防和减少难以避免的伤害有利无伤原则是指努力预防和减少难以避免的伤害有利无伤原则是指努力预防和减少难以避免的伤害 ，对利害得失全面权衡，选择受益最大，伤害最小的行对利害得失全面权衡，选择受益最大，伤害最小的行对利害得失全面权衡，选择受益最大，伤害最小的行对利害得失全面权衡，选择受益最大，伤害最小的行动方案，不使患者的身体、心灵或精神受到伤害，努动方案，不使患者的身体、心灵或精神受到伤害，努动方案，不使患者的身体、心灵或精神受到伤害，努动方案，不使患者的身体、心灵或精神受到伤害，努力使病人受益。力使病人受益。力使病人受益。力使病人受益。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴临床上可能造成对病人伤害的情况（1 1 1 1）对病人的呼叫或提问置之不理；）对病人的呼叫或提问置之不理；）对病人的呼叫或提问置之不理；）对病人的呼叫或提问置之不理；（2 2 2 2）歧视、侮辱、谩骂病人或家属；）歧视、侮辱、谩骂病人或家属；）歧视、侮辱、谩骂病人或家属；）歧视、侮辱、谩骂病人或家属；（3 3 3 3）强强强强迫迫迫迫病病病病人人人人接接接接受受受受某某某某种种种种检检检检查查查查或或或或治治治治疗疗疗疗措措措措施，施行不必要的检查和治疗；施，施行不必要的检查和治疗；施，施行不必要的检查和治疗；施，施行不必要的检查和治疗；（4 4 4 4）医务人员业务粗疏、无责任心。）医务人员业务粗疏、无责任心。）医务人员业务粗疏、无责任心。）医务人员业务粗疏、无责任心。（5 5 5 5）拒绝对某些病人提供医疗照护活）拒绝对某些病人提供医疗照护活）拒绝对某些病人提供医疗照护活）拒绝对某些病人提供医疗照护活动，如爱滋病病人。动，如爱滋病病人。动，如爱滋病病人。动，如爱滋病病人。你等着你等着 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴医院是救人还是杀人?一个母亲悲愤呼喊!20062006年年6 6月月2020日湖南省永日湖南省永州市的一名普通母亲，州市的一名普通母亲，有一个有一个9 9个多月大的儿子个多月大的儿子（胡洋），非常聪明、（胡洋），非常聪明、可爱，可爱，6 6月月2020日因低烧日因低烧到永州东安县人民医院到永州东安县人民医院小儿科门诊看病，两三小儿科门诊看病，两三个多小时就在医院失去个多小时就在医院失去了生命。了生命。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴假如自我保护上升为医生的第一原则，将带来非常可怕的后果在复旦大学医学院的在复旦大学医学院的BBSBBS上，一篇名为上，一篇名为“医生医生如何保护自己如何保护自己”的帖子：门诊的诊断须谨慎，的帖子：门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，比如尽量全面但模糊，留回旋余地，比如“黄疸原黄疸原因待查因待查”等；详细而且有选择地记录患者及家等；详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字其签字目的无他，唯求自保。据说，很多目的无他，唯求自保。据说，很多医学生看后奉之为行医必备的医学生看后奉之为行医必备的“葵花宝典葵花宝典”。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴大医精诚 选自孙思邈备急千金要方 凡大医治病，必当安神定志，凡大医治病，必当安神定志，不得瞻前顾后，不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，心凄怆，勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大一心赴救，无作功夫形迹之心，如此可为苍生大医医 。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴（二）尊重原则l l尊重原则是指医务人员要尊重原则是指医务人员要尊重病人的人格和尊严，尊重病人的人格和尊严，尊重病人的医疗权、自主尊重病人的医疗权、自主权、自我决定权、知情同权、自我决定权、知情同意权、隐私权、保密权等意权、隐私权、保密权等 。视频：治病从尊重开始视频：治病从尊重开始 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴（三）自主原则 自主原则是指在医疗实践活动中，自主原则是指在医疗实践活动中，患者有独立、自愿的决定权利，医患者有独立、自愿的决定权利，医务人员要尊重患者的自主权利。务人员要尊重患者的自主权利。知情同意知情同意是自主原则的集中表现是自主原则的集中表现该原则只适用于能够作出理性判断该原则只适用于能够作出理性判断的人。的人。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴患者知情权患者有权利知道对于医疗行为患者有权利知道对于医疗行为可能伴随的风险、发生的几率可能伴随的风险、发生的几率和危险结果、预防的可能性，和危险结果、预防的可能性，如药物的毒副作用、手术的并如药物的毒副作用、手术的并发症等，医生也应尽量详细周发症等，医生也应尽量详细周到地向病人解释检查和药物的到地向病人解释检查和药物的相关信息。相关信息。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴患者知情不同意怎么办？患者知情不同意怎么办？桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴25案例分析：案例分析：l一组研究在中国某山区农村收集一组研究在中国某山区农村收集DNA样本研究疾样本研究疾病与基因的关系。在征求知情同意的过程中，样病与基因的关系。在征求知情同意的过程中，样本提供者同意通过采血获取本提供者同意通过采血获取DNA样本，后来由于样本，后来由于某种原因改为采集尿样获取某种原因改为采集尿样获取DNA，但没有再向样，但没有再向样本提供者获得知情同意。过几年后，对此项目进本提供者获得知情同意。过几年后，对此项目进行检查时，有一样本提供者否认曾获知此事，经行检查时，有一样本提供者否认曾获知此事，经查阅档案，该样本提供者确实在知情同意书上签查阅档案，该样本提供者确实在知情同意书上签了字。后找他核对时，他表示他已忘记此事。了字。后找他核对时，他表示他已忘记此事。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴26问题：问题：l在人群中进行流行病学检查或人体研究，知情同在人群中进行流行病学检查或人体研究，知情同意是必须进行的吗？意是必须进行的吗？l如果像上面案例提示的那样，仅仅改变取样方式，如果像上面案例提示的那样，仅仅改变取样方式，也必须重新获得知情同意吗？也必须重新获得知情同意吗？l后续检查发现，样本提供者先是否认、后又表示后续检查发现，样本提供者先是否认、后又表示忘记，是否说明该研究中研究人员知情同意工作忘记，是否说明该研究中研究人员知情同意工作有问题？如果有问题是什么问题？有问题？如果有问题是什么问题？桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴27伦理分析：伦理分析：l知情同意是绝对必要的。（可以促进个人的自主性，知情同意是绝对必要的。（可以促进个人的自主性，保护病人和受试者，避免欺骗和强迫，鼓励医务人保护病人和受试者，避免欺骗和强迫，鼓励医务人员自律，可以促进做出合乎理性的决策。）员自律，可以促进做出合乎理性的决策。）l知情同意的四个必要条件：信息告知（知情要素）、知情同意的四个必要条件：信息告知（知情要素）、信息理解（知情要素）信息理解（知情要素）、自由同意（同意要素）、自由同意（同意要素）、同意能力（同意要素）同意能力（同意要素）。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴案 例 患者李患者李，女，女，3535岁。因胃溃疡合并大出岁。因胃溃疡合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达色苍白，呼吸急促达3232次分，脉搏快而弱，血次分，脉搏快而弱，血压低至压低至606040mmHg40mmHg。此时，其夫表示同意输血，此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰不要违背我的信仰”。那么，医生应如何处理那么，医生应如何处理?桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴【案例分析】此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗。但最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗。但最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗。但最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗。但是，若患者仍不同意，可由其夫履行知情同意，在是，若患者仍不同意，可由其夫履行知情同意，在是，若患者仍不同意，可由其夫履行知情同意，在是，若患者仍不同意，可由其夫履行知情同意，在手术协议书上签字，而实施手术。如果其夫不愿代手术协议书上签字，而实施手术。如果其夫不愿代手术协议书上签字，而实施手术。如果其夫不愿代手术协议书上签字，而实施手术。如果其夫不愿代患者签字，医务人员在做到解释、说明义务之时，患者签字，医务人员在做到解释、说明义务之时，患者签字，医务人员在做到解释、说明义务之时，患者签字，医务人员在做到解释、说明义务之时，可让其夫写出患者拒绝输血的书面材料，医生可以可让其夫写出患者拒绝输血的书面材料，医生可以可让其夫写出患者拒绝输血的书面材料，医生可以可让其夫写出患者拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。尊重患者的宗教信仰。尊重患者的宗教信仰。尊重患者的宗教信仰。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴（四）公正原则l l公正原则是指在让社会上公正原则是指在让社会上的每一个人都平等享受卫的每一个人都平等享受卫生资源的基础上，按照实生资源的基础上，按照实际需要，实行合理的差额际需要，实行合理的差额分配。分配。生命治愈率生命治愈率预期寿命预期寿命医疗需要医疗需要社会需要社会需要 代价代价 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴案 例l l有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅的七旬老工程师，和另一位年仅1010岁、患急性甲岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。收留一位病人。l l请问医生应该给哪一位病人开住院单请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理其医学伦理依据是什么依据是什么?桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴【案例分析】1 1 1 1从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10101010岁岁岁岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。2 2 2 2从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。3 3 3 3从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴在公正的内容原则中，进行公正分配的根据不包括()A.A.根据个人能力根据个人能力 B.B.根据对社会的贡献根据对社会的贡献 C.C.根据个人的地位根据个人的地位 D.D.根据科研价值根据科研价值 E.E.根据个人需要根据个人需要 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴B1B1型题型题 A.A.对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动大于危险或利益大于伤害的行动 B.B.将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理同的个案以不同的准则加以处理 C.C.人在患病后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的人在患病后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案诊治方案 D.D.杜绝对病人的有益伤害杜绝对病人的有益伤害 E.E.医生在诊断时考虑病人的各方面因素医生在诊断时考虑病人的各方面因素体现有利原则的是体现有利原则的是体现有利原则的是体现有利原则的是 ()()()()体现公正原则的是体现公正原则的是体现公正原则的是体现公正原则的是 ()()()()体现自主原则的是体现自主原则的是体现自主原则的是体现自主原则的是 ()桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴第二节 医学道德规范一、医学道德规范的含义一、医学道德规范的含义 规范是指规则、标准，是调整医务人规范是指规则、标准，是调整医务人员与病人之间、医务人员彼此之间、医务员与病人之间、医务人员彼此之间、医务人员与社会之间关系的行为准则。人员与社会之间关系的行为准则。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴二、医学道德规范的基本内容二、医学道德规范的基本内容（一）医务人员与患者之间关系的医德规范（一）医务人员与患者之间关系的医德规范（一）医务人员与患者之间关系的医德规范（一）医务人员与患者之间关系的医德规范1、钻研技术，精益求精2、救死护伤，忠于职守3、一视同仁，不计恩怨4、专心致志，尽职尽责5、谨言慎行，言行庄重 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴3、一视同仁，不计恩怨治小病也托关系治小病也托关系 “鸡仔鸡仔”泛滥折射医患信任危机泛滥折射医患信任危机打招呼心寒不打招呼心虚打招呼心寒不打招呼心虚 谁来解医患信任危机谁来解医患信任危机在一个在一个“人情至上人情至上”的社会里，患者对的社会里，患者对“招呼招呼”的作的作用如此深信不疑，本身就是对医生的最大怀疑。用如此深信不疑，本身就是对医生的最大怀疑。浙江大学医学院附属第一医院向全院员工倡议，任何浙江大学医学院附属第一医院向全院员工倡议，任何病人，无论老少贵贱一视同仁，看病不要找熟人打招病人，无论老少贵贱一视同仁，看病不要找熟人打招呼。呼。桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴4、专心致志，尽职尽责输血输出艾滋病.wmv 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴5、谨言慎行，言行庄重要求医务人员为了维护患要求医务人员为了维护患者的利益而约束自己的言者的利益而约束自己的言谈举止，做到文明礼貌、谈举止，做到文明礼貌、文雅有度、稳重端庄、整文雅有度、稳重端庄、整洁大方洁大方 桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴案案例例1 1：一一位位7070多多岁岁的的身身患患心心梗梗的的老老人人正正在在急急诊诊科科抢抢救救，医医生生让让其其家家属属办办住住院院手手续续住住院院治治疗疗。患患者者的的家家属属客客气气地地问问道道：“病病人人得得的的是是什什么么病病呀呀？怎怎么么治治呀呀？”医医生生眉眉头头一一皱皱：“心心梗梗！怎怎么治？跟你说你也不懂！么治？跟你说你也不懂！”案例案例2 2：病人液体快输完了，护士喊道：病人液体快输完了，护士喊道：“小小张快来，张快来，1313床快完了。床快完了。”（让他人一场虚惊）（让他人一场虚惊）桂林医学院桂林医学院 人文社科部人文社科部 马克思主义哲学原理多媒体课件马克思主义哲学原理多媒体课件 第五章第五章桂林医学院公共卫生学院桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学医学伦理学 第三第三/四讲医学道德的基本原则、规范和范畴四讲医学道德的基本原则、规范和范畴二、医学道德规范的基本内容二、医学道德规范的基本内容（二）医务人员之间关系的医德规范（二）