推拿定稿课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主要内容,1,、推拿的概念,2,、适应范围,3,、常用手法,第三节 推拿疗法,【,目的,】,1,、掌握推拿的常用手法；,2,、熟悉适应证、禁忌证；,3,、了解推拿的作用原理。,【,重点,】,常用手法,【,难点,】,手法操作,一、概 念,推拿又称“按摩”，是在中医药理论指导下，根据病情需要运用专门手法在人体表特定部位或穴位上按摩，,以疏通经络舒利筋节、活血散瘀、调整脏腑气血功能、消除疲劳，増强抗病能力，从而达到治病保健目的一种常用方法。,常用有：医疗按摩；保健按摩；自我按摩。,推拿不受条件、设备等限制，能治疗或辅助治疗多种常见病和保健，深受广大群众的喜爱。,二、适用范围,推拿适用范围广泛,1,、用于外、内、妇、儿科的疾病，如：,1,）骨外科的腰、颈椎病、软组织急性扭、搓伤，慢性劳损、骨折,关节脱位恢复期、外科手术后粘连等。,2,）内科的感冒、哮喘、胃痛、腹泻、便秘、失眠、肌无力等；,3,）妇科的痛经等。,4,）儿科的消化不良、小儿麻痹后遗症、泄泻、遗尿等。,2,、用于养生保健活动。如：,摩腹、保健穴位等。,三、禁忌证,1.,皮肤破损，各种出血、骨折早期、关节脱臼脱位等。,2.,急性传染性疾病，如肝炎、结核等。,3.,烧伤、烫伤及体表局部有溃疡性皮炎、湿疹等皮肤感染性疾病者,4.,肿瘤、丹毒、化脓性关节炎、败血症等。,5,、内科危重疾病。,6,、急性脊柱损伤。,7,、妇女怀孕及月经期。,8,、体质虚弱、疲劳、饥饿，酒后神志不清者。,四、推拿按摩的要领,1,、推、拿、按、摩、擦、搓、抹、揉、捏、拍、滚、抖、振、点,拍、击等,16,种。,2,、手法要求,持久,手法运用持续一定时间；,有力,必须具有一定力量（根据体质、病症、部位不同増减）,均匀,动作要有节奏，速度不快不慢，压力不要时轻时重；,柔和,手法轻而不浮，重而不滞，用力不生硬粗暴、不用蛮力,从而达到“深透”作用。,3,、注意事项,1,）根据年龄、性别、病情、病位选相应体位、部,位、手法。,2,）操作前应修剪指甲，洗手，避免损伤患者皮肤。,3,）操作时可蕉水、滑石粉、液状石蜡、姜汁、酒，,等以减少阻力、提高疗效。,4,）腰腹部施术时，要嘱患者排尿。,5,）治疗中要注意保暖，防止患者受凉。,6,）一般每次作,4560,分钟。,7,1.,护士的注意事项,严格掌握禁忌证,治疗过程注意保暖，并遮挡隐私部位。,扳法、踩法刺激量大，必须严格把握力度。,小儿患者需有家属或监护人陪伴，,3,岁以下小儿为方便操作可由家长抱起放在双大腿上进行推拿。,8,推拿时常应用各种介质，如葱姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松节油、红花油等。,介质不但可以加强手法作用，提高治疗效果，而且还可起到润滑和保护皮肤的作用。,五、推拿按摩的要领,（一）介质选择,9,对患者而言，宜选择感觉舒适，肌肉放松，且能维持较长时间，又有利于操作者实施手法的体位；,对操作者来说，宜选择一个方便手法操作，并有利于手法运用、力量发挥的操作体位；,整个过程要做到意到、身到、手到，步法随手法相应变化，操作者身体各部位动作协调一致。,（二）体位的选择,10,（三）操作前准备,患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、体位、二便,用物准备：专用床、凳子、靠背椅、软垫、大毛巾及,推拿介质,环境准备：室温适宜、隐私保护,操作者准备：仪表整洁，洗手，必要时戴口罩。,具体手法,）,1,一指推法,用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的穴位或部位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。,【,动作要领,】,1,、拇指末端着力，其余四指半握空拳，上肢肌肉放松。,2,、沉肩，垂肘，悬腕，拇指屈伸，前臂作主动摆动。,3,、压力均匀平稳，动作灵活，紧推慢移。连推,510,遍。频率每分钟,120160,次,【,临床应用,】,本法接触面积较小，深透度大，刺激量中等。,具有疏通经络，调和气血，消瘀散结，缓解软组织痉挛等作用。,适用于头面、肩背、胸腹及四肢部。,临床多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、,颈椎病、关节炎等病证。,2,）推法,用指、掌或肘部着力于一定的部位或穴位上，作单向直线推动的 一种手法。,分别称为指推法；掌推法；肘推法。,【,动作要领,】,1,、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。,2,、指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢，增大压力,时，可双手重叠推进。,3,、频率每分钟,3060,次,【,临床应用,】,本法适用于全身各部位。,具有疏通经络、理气活血、舒筋活络、消除疲劳的作用。,临床用于脘腹胀满、麻木不仁、腰背酸痛、下肢疲泛作胀、顽固性腰腿,痛和腰背风湿痛等病证。,3,）拿法,是用大拇指与其他四指指面，或示、中两指在一定穴位或部位进行一紧一松地拿捏的一种手法。,【,动作要领,】,1,、以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。,2,、动作宜缓和有连续性。,3,、不可突然用力，或断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。,【,临床应用,】,本法刺激性较强，适用于颈项、肩部与四肢等部位。,具有疏通经络，缓解痉挛，消除疲劳的作用。,临床常用于治疗头痛、颈项强痛、落枕、关节酸痛或肌肉粘连等证以及养生保健推拿。,如：拿风池或颈部两侧，使毛孔竖起达到解表。,拿翳风治牙痛，,拿肩井通调周身气血，精神振奋。,拿承山可治腓肠痉挛。,拿后宜采用摩、搓、揉等手法，,缓解因刺激引起的不适感。,4,）按法,用中指端或拇指端，或手掌为着力点，按压体表一定部位或穴位的一种手法。,常用有拇指按法、掌根按法、屈指按法、屈肘按法。,【,动作要领,】,1,、着力部位紧贴体表，不要移动，垂直向下用力按压。力度应由轻而重，稳而持续，,使刺激深达机体组织深部。,2,、按压胸背、脊柱时，患者不宜说话。按压时间,20,秒,2,分钟，一般按压力量大者时间,宜短；按压力量小者时间稍长。,3,、忌用暴力猛然按压。,【,临床应用,】,指按法接触面积小，刺激强弱易控制、调节。适用于全身各部位。,掌按法接触面积大，压力重而刺激缓和，适用于腰背、腹部等部位。,具有疏通经脉、温中散寒、开通闭窍、散寒止痛等作用。,临床用于急、慢性腰腿痛、腰、背筋脉拘挛、肢体酸痛麻木，头痛等证。,腹部按压力量不宜过大，要随着患者的呼吸而起伏。本法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法，即在按压力量深透后，再作小幅度的缓慢揉动，使手法刚中兼柔，既有力又柔和，组成按揉复合法。,5,）摩法,用示、中、无名、小指指端，或掌面附着于施术部位，作环形有节奏的抚摩的一种手法。,摩法是推拿疗法中最轻柔的一种手法，常用的有掌摩、指摩法。,【,动作要领,】,1,、指掌自然伸直，轻放施术部位，连动前臂作环旋抚摩，不带动皮下组织,2,、动作协调缓和，着力部位紧贴体表。做顺时针或逆时针均匀往返。,3,、频率每分钟,100,120,次。,【,临床应用,】,本法刺激和缓轻柔，适用于胸腹、胁肋部病证。,有和中理气、消食导滞、调和脾胃等作用。顺时针为补法，逆时针为泻法,临床多用于治疗胸胁胀痛、脘腹疼痛、泄泻、便秘、消化不良等。,6,）揉法,是用手掌根、大鱼际肌、拇指罗纹面着力于体表的一定部位，轻柔缓和的环旋转动并带动皮下组织。常用有掌根揉、鱼际揉。,【,动作要领,】,1,、手腕关节连同前臂作小幅度回旋转动。,2,、压力要轻柔，着力点紧贴体表，动作有节律、协调。,3,、揉动频率每分钟,120,160,次。,【,临床应用,】,本法接触面大，刺激缓和深透，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。,具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛的作用。,临床多用于脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及外伤所致软组织红,肿疼痛。,7,）擦法,用手掌根、大鱼际、或小鱼际、或掌面附着在一定部位上，进行直线往返摩擦的一种手法。,常有用掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际肌擦法。,【,动作要领,】,1,、手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、,后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。,2,、压力不宜太大，用力均匀，摩擦往返距离要长，动作要连续不断，不能有间,隔停顿。,3,、不论上下，左右摩擦须直线往返，不可歪斜。频率每分钟,100120,次。以局,部红、紫为度。,【,临床应用,】,本法是一种温热而柔和的刺激。适用于全身各部位。,具有温经散寒、理气活血、健脾和胃、消肿止痛、扶正祛邪作用。,临床用于：内脏虚损、气血失调、腰背酸痛，消化不良，肢体麻木，软组织,损伤，关节活动不利等病证，以及养生保健的推拿。,8,）搓法,用双手掌面或小鱼际挟住肢体一定部位，相对用力，快速来回搓揉，并作上下往返移动的一种手法。,【,动作要领,】,1,、用掌面或指掌面、小鱼际肌挟住施术部位，松紧适宜。,2,、前臂发力，使腕部做快速搓揉。,3,、双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作要连贯。,【,临床应用,】,本法柔和轻快，适用于四肢，胁肋及腰背部，以上肢部最为常见。,具有疏通经络、行气活血、放松肌肉、消除疲劳等作用。,临床用于腰背酸痛、风湿痹痛、肩背疼痛等，以及养生保健推拿。,是推拿治疗的结束手法之一。,9,）捏 法,用拇指与示、中、环三指捏住某一部位，相对用力将皮肤提捏，做连续挤压提捏的一种手法。,【,动作要领,】,1,、指腹着力，做连续不断的捻转挤捏。,2,、用力宜柔和，均匀而有节律，循序而下。,3,、为加强刺激，提高效果，可边捏边提。,4,、频率可快可慢。捏法频率每分钟,40100,次,.,【,临床应用,】,本法柔和，有调整阴阳，健脾和胃，疏通经络，行气活血，促进脏腑功能活动等作用,适用于颈项部、背脊、腹部及四肢。,临床常用：治疗后期，小儿消化不良、发育不良、营养不良、腹胀腹泻、食滞、疳疾,夜啼、五迟等；成人消化道疾患、神经衰弱、月经不调、痛经等证以及养,生保健推拿。,是以手背及小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一 定,穴位或部位上反复往返滚动的一种手法。,【,动作要领,】,1,、着力面应紧贴体表，不可离开、跳动或摩擦。,2,、滚动幅度控制在,90,左右，压力要灵活均匀柔和，有明显滚动感。,3,、动作要有节律、协调与连续，不可忽快忽慢或时轻时重。每分钟,120160,次。,【,临床应用,】,本法接触面积较大，压力也较大，刺激量可强可弱。,具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉与韧带痉挛、增强活动能力、促进血液循环、,消除肌肉疲劳等作用。,适用于颈项、肩背、腰臀、四肢和肌肉丰满部位。,临床多用于风湿痹症、麻木不仁、肢体瘫痪、,运动功能障碍等疾病和养生保健。,10,）滚 法,11,）抖法,用双手握住患者上肢或下肢远端，微用力边拔伸牵引，边做缓缓连续不断的小幅度上下抖动的一种手法。,【,动作要领,】,1,、被抖动肢体要自然伸直、放松。,2,、两手握住患肢腕上或踝上，做小幅快速颤动，使肢体关节有轻松感。,3,、动作要轻松、连续，频率宜快，幅度宜小。,4,、频率，抖上肢每分钟约,200,次，抖下肢每分钟约,100,次。,【,临床应用,】,本法轻快，柔和。具有松解粘连，舒筋活络、止痛作用。,主要适用于四肢，常用于上肢。,临床用于肩、肘、腕及腰腿痛、椎间盘突出、骨质增生、坐骨神经痛等疾患。实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法，使患者有一种舒松的感觉。,12,）摇法,用一手握住关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，使关节作被动缓和环转活动的,一种手法。常与搓法配合，作为治疗结束手法。,【,动作要领,】,（,1,）颈项部摇法,患者取坐位，颈部放松。医者一手托住患者下颌，另手压头顶，双手缓缓用力摇动,（,2,）肩关节摇法,患者坐位。医生左手扶患肢肩关节上方，右手握患者手掌，作顺时针或逆时针摇转,（,3,）髋关节摇法,患者仰卧位，髋膝微曲，另腿伸直。医生一手按在膝关节膑骨上，另一手托,同侧足跟部，作顺时针方向摇转。,（,4,）踝关节摇法,患者仰卧或坐位，下肢自然垂直，医者一手抓足趾部，一手托足跟，稍用力作拔伸，同时作环转摇动。,上述手法，摇动的幅度均应在关节生理活动范围内，宜从小到大，动作要缓和，用力要均衡。因势利导，适可而止。,【,临床应用,】,本法适用于四肢关节及颈项、腰部。,具有祛风祛湿、滑利关节、消肿止痛、通经活血、预防和解除黏连的作用。,颈项部摇法常用于落枕、颈椎病、颈部软组织,挫伤、活动不利等病证。,肩关节摇法主要用于肩关节周围炎、肩关节屈伸不利。,其中：托肘摇法常用于肩关节周围炎粘连较甚者；,握手摇法常用于肩关节周围炎粘连较轻者；,大幅度摇法常用于肩关节周围炎恢复期者。,髋关节摇法适用于髋关节粘连、陈旧性损伤。风寒湿,痹引起的关节炎等功能障碍者。踝关节摇法常用于踝,关节扭伤活动受限，行走不便者。,13,、拍法,用虚掌拍打体表治疗部位的一种手法。,【,动作要领,】,手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地,拍打患部。,【,临床应用,】,本法用力均匀，具有调和气血，促进局部血液,循环，消除肌肉疲劳，缓解痉挛等作用。,适用于肩背、腰臀、下肢部的风湿酸痛，局部,知觉迟钝，肌肉痉挛等症。,14,）击法,用拳背、掌根、小鱼际或指尖、棒，击打体表一定穴位或部位的一种手法。,常用有拳击法、掌击法、小鱼际侧击法、指尖击法、棒击法。,【,动作要领,】,1,、拳击法 手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表一定部位。,2,、掌击法 手指自然松开，腕伸直，用掌根部击打体表一定部位,3,、小鱼际击法，手指自然伸直，用单手或双手小鱼际部击打体表一定部位。,4,、指尖击法 用一指或多个手指尖轻轻击打体表，犹雨点下落。,【,临床应用,】,本法刺激较强。具有筋络活络、调和气血、促进血循、解痉止痛的功能。,拳击法适用于腰背部；侧击法适用于颈项、腰背及四肢；掌击法适用于头顶、臀及大,腿；指尖击法适用于头面部；棒击法适用于腰背、臀及四肢。,临床常用于腰腿疼痛、风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛、腰腿疼痛、局部感觉迟钝等证以,及养生保健推拿。,15,）点法,用指端或屈指以第一指间关节突起部为着力部位，在一定穴位或部位，垂直下压的一种手法。常用有指点法；屈指点法。,由于点法常用于压痛点或腧穴，故有“点穴疗法”和“指针”之说。,【,动作要领,】,1,、意念在着力部位，点压体表时宜垂直向下用力。,2,、力度由轻而重，由重渐轻，以患者能耐受，或“得气”为度，点压时间不,宜太久。,3,、施用点法后，宜用拇指指腹揉、按局部，缓解点穴后的不舒服感觉。,【,临床应用,】,本法作用面积小，刺激性较强。适用于骨缝处或背臀部腧穴。,具有镇静止痛、解除痉挛、疏通经络、调整脏腑的功能。,临床常用：腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等证。,