病生概论.ppt

点击编辑一级标题,二级标题,点击编辑标题,病理生理学,病理生理学的内容,病理生理学的性质、地位,病理生理学的主要研究方法,病理生理学的发展简史,绪论,病理生理学,是一门研究患病机体的生命活动,规律与机制,，即研究疾病发生、发展的规律和机制的科学。,Pathophysiology,is a science to study the etiology and pathogenesis of disease，more concern the disorders of function and metabolism and their underlying mechanisms,.,第 一章 绪 论,总论（疾病概论）:,疾病的概念、疾病发生发展的,(,general concept of disease),普遍规律、病因学和发病学。,基本病理过程：,多种疾病中出现的共同的、成套,(pathological process),的功能、代谢和结构的变化。,系统病理生理学：,重要系统器官出现的常见而,(Pathophysiology of various systems),共同的病理生理变化及机制。,第 一章 绪 论,内容,地位,基础医学,临床医学,病理生理学,桥梁课程,第 一章 绪 论,病理生理学,生 理 学,研究对象不同,正常机体,患病机体,病 理 学,研究角度不同,功能代谢,形 态,第 一 章 绪 论,性质,Pathophysiology,病理生理学的主要研究方法,动物实验,急性动物实验,人类疾病的,动物模型,慢性动物实验,临床观察,临床观察,临床检查,临床实验,第 一章 绪 论,流行病学研究,分子生物学技术,循证医学,（evidence based medicine,EBM）,指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。,收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价,第 一章 绪 论,群体流行病学,分子流行病学,疾病谱,：,是指一定时期、一定人群中疾病的发生率、死亡率及其构成比.,病理生理学的发展简史,19世纪，法国生理学家Claude Bernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身,第 一章 绪 论,20世纪50年代，我国诞生病理生理学科,1985年成立国家一级学会中国病理生理学会,（,Chinese Association of Pathophysiology，CAP,）,1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科,第 一章 绪 论,动脉粥样硬化专业委员会,危重病医学专业委员会,肿瘤专业委员会,中专教育委员会,中医专业委员会,炎症、发热、感染、低温专业委员会,实验血液学专业委员会,休克专业委员会,心血管专业委员会,消化专业委员会,微循环专业委员会,受体专业委员会,缺氧和呼吸专业委员会,免疫专业委员会,动物病理生理专业委员会,218.241.72.18/webpage/zhgblslxh/menu_34/index.html,第 一 章 绪 论,第二节,健康与疾病,第三节,第四节,病因学,发病学,讲述内容,第五节,疾病的转归,疾病概论,一、健康（Health),健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being)。,第二节 健康与疾病,世界卫生组织提出了人体健康的十大标准 1、有充沛的精力，能从容不迫地负担日常生活和繁重的劳动，而且不感到过分的疲倦和紧张；2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事情无论大小不挑剔；3、善于休息，睡眠好；4、应变能力强，适应外界环境的各种变化 5、能够抵抗一般性感冒和传染病 6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调；7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；8、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；9、头发有光泽，无头屑；10、肌肉丰满，皮肤有弹性,二、疾病（Disease),疾病是在一定,病因,的损害性作用下，因,自稳调节紊乱,而发生的,异常生命活动过程,(包括躯体、精神和社会适应)。,病因学,(eteology),是研究疾病发生的,原因,和,条件,的科学。,一、病因,（cause),指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,第三节 病因学,（一）生物性因素,与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。,表现为传染过程,（二）,物理性因素,温度,气压,电流,电离辐射,机械力,冻伤、烧伤、中暑,潜水员病电击伤放射伤,外伤、骨折,（三）化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。化学因素致病的例子如：一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。,“,反应停”儿童（海豹肢）,（,四）遗传因素,基因突变分子病,例如：血友病,染色体畸变染色体病,例如：两性畸形,易感性多基因病,例如：精神分裂症、糖尿病,（五）先天性因素,指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素,唇裂,无脑儿,先天愚型,（六）营养因素,营养不良,营养过剩,钙的缺乏,（七）免疫性因素,（八）精神、心理、社会因素,二、疾病发生的条件,指示:,删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:,在,Word,中创建文档,.,返回,PowerPoint,在“插入”菜单中选择“对象,.”,单击“从文件创建”,定位“文件”框中的文件名,确认选中“显示为图标”。,单击“确定”,选择图标,从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”,单击“对象动作”，并选择“编辑”,单击“确定”,不直接引起疾病,可促使疾病发生或延缓疾病的发生,病因,机体,条件,条 件,种类：,自然因素,社会和环境因素,年龄和性别,如:营养不良,结核病;婴幼儿,呼吸道传染病,诱因（precipitating factors）：疾病发生的,条件,中能作用于病因或机体而,促进,疾病发生的因素。,危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但还分不清是原因还是条件时。,第四节 发 病 学,研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制的科学,指示:,删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:,在,Word,中创建文档,.,返回,PowerPoint,在“插入”菜单中选择“对象,.”,单击“从文件创建”,定位“文件”框中的文件名,确认选中“显示为图标”。,单击“确定”,选择图标,从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”,单击“对象动作”，并选择“编辑”,单击“确定”,疾病发生的 一般规律,疾病发生的基本机制,疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤,指示:,删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:,在,Word,中创建文档,.,返回,PowerPoint,在“插入”菜单中选择“对象,.”,单击“从文件创建”,定位“文件”框中的文件名,确认选中“显示为图标”。,单击“确定”,选择图标,从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”,单击“对象动作”，并选择“编辑”,单击“确定”,因果交替,局部和整体,损伤与抗损伤,免疫,屏障,应激,修复,凝血,解毒,抗氧化,应激原,毒物,感染,自由基,创伤,出血,机械暴力,组织损伤、血管破裂、出血,BP,下降、疼痛,心输出量,血凝加速,交感神经兴奋,止血,血管收缩,损伤与抗损伤,因果交替,外伤大出血,心排出量,回心血量,血压,微循环淤血,交感神经兴奋,毛细血管开放,微血管收缩,组织缺血缺氧,局部与整体,疾病都是整体性疾病，有各种局部表现。,局部和整体互相影响。,局部和整体互相转化,局部,整体,局部和整体,颅内感染,败血症,危险三角区疖,内眦静脉,上唇静脉,下唇静脉,面前静脉,局部与整体,疖,痈,肾性骨病,糖尿病,尿毒症,疖、痈,疾病发生的基本机制,神经体液机制,组织机制,分子机制,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与,称其为,神经体液机制,:,内分泌,旁分泌,自分泌,体液机制,如高血压发病的神经体液机制,小动脉紧张性收缩,心率加快,心输出量,RAAS,激活,血压升高,血管运动中枢,交感神经兴奋,精神,心理刺激,大脑皮质,下丘脑,组织细胞机制,直接破坏,细胞膜功能障碍（离子泵）,细胞器功能障碍（线粒体）,(致病因子直接作用于细胞,细胞代谢、功能、结构病变，受体，信号转导，基因表达，蛋白质结构、功能、数量变化,),例如：烧 伤,病因：高温作用,发生机制：,1、蛋白凝固、细胞坏死 ,细胞机制,2、组胺、5-HT、TNF、IL等,体液机制,3、疼痛刺激 ,神经机制,烧伤性休克,皮肤变性坏死,通透性,有效,循环,血量,水份丢失,分子病,（molecular disease）：是指生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病，是基因突变的结果。,基因病：,基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。,单基因病,多基因病,第五节 疾病的经过与转归,经过,转归,潜伏期,前驱期,临床症状明显期,转归期,康复,死亡,康 复,致病因素,消除、停止 控制,功能代谢障碍,完全消失 未完全恢复，通过代 偿维持相对正常生命活动,形态结构损伤,完全消失 原发病引起的消除，,留下病理状态,劳动力、适应能力,完全恢复 不完全恢复,完全康复 不完全康复,脑 死 亡,全脑功能的不可逆地永久性丧失以及机体作为一个整体的功能永久停止,。,脑死亡,判断死亡的一个重要标志,自主呼吸停止；,不可逆性深昏迷；,脑干神经反射消失；,瞳孔散大或固定；,脑电波消失，呈平直线；,脑血液循环完全停止。,男性患者，61岁，因在看电视时突感头晕，冒冷汗，不久昏迷而急症入院。患者患高血压已20余年，经体检和CT诊断为脑干大出血，给与药物治疗。第二天呼吸心跳突然停止，深度昏迷，经用呼吸机、心脏起搏器和药物抢救后心跳恢复到130,140次/分，但瞳孔始终散大，经检查脑电波消失，脑血流停止,病 例,脑死亡的意义：,协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界限,为器官移植创造了良好的时机和合法的依据,凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,脑死亡与植物状态临床鉴别,指标,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑认知功能丧失,有,有睡眠/醒觉周期，无意识,有,有,植物人(植物状态):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。,