瘤胃手术动物医学学生实验报告.doc

小动物外科手术计划

2011年 12 月 10 日
手术名称
瘤胃切开术
班组
第三组
手术分工
术者
AAA
麻醉助手
DD
助手
HHH。HDHD，NDN
保定方法
一般采用站立保定，也可进行右侧卧保定。但是由于本实验的特殊性，从而使用右侧卧保定。使用局部浸润麻醉或椎旁、腰旁神经传导麻醉。一般使用盐酸普鲁卡因作为麻醉剂。
麻醉方法
术式（手术的部位，切口的大小和方向，组织的分离、止血、缝合的方法。病灶如何处理，手术过程可能发生的意外，处理方法）及术后护理。

手术通路有左肷部中切口 、左肷部前切口、左肷部后切口。但是一般选择左肷部中切口。
首先对左肷部进行剪毛接着剃毛，然后用碘伏消毒，接着用75%的酒精进行脱碘。接着铺置创巾，然后在左肷部用刀以此切开皮肤—腹黄筋膜—腹外斜肌—腹内斜肌—腹直肌—腹横肌—腹膜外脂肪及腹膜。然后牵出瘤胃对其进行固定，瘤胃的一般固定方法为 ——瘤胃六针固定和舌钳夹持粘膜外翻法——具体方法（显露瘤胃后，通过瘸胃的浆膜肌层与邻近的皮肤创缘作六针钮孔状缝合）打结前应在瘤胃与腹腔之间，填入浸有温生理盐水的纱布。胃壁固定后，在瘤胃壁和皮肤切口创缘之间，填以温生理盐水纱布，以便在胃壁切开、粘膜外翻时，胃壁的浆膜面能受到保护，减少对浆膜面的刺激。先在瘤胃切开线的上1/3处，用外科刀刺透胃壁，然后用剪扩大瘤胃切口，并用舌钳固定提起胃壁创缘，将胃壁拉出腹壁切口并向外翻；随即用巾钳将舌钳柄夹住，固定在皮肤和创布上，以便胃内容物流出。胃腔内探查与各种类型病区的处理—— 瘤胃切开后即可对瘤胃、网胃、网瓣胃孔、瓣胃及皱胃、贲门等部位进行探查，并对各种类型病区进行处理。
清理瘤胃创口与胃壁缝合 病区处理结束后，用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。拆除钮孔状缝合线，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，缝合要求平整、严密，防止粘膜外翻。用温的生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块 ，并用浸有青霉素盐酸普鲁卡因溶液的纱布覆盖已缝的瘤胃创缘上，拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线，与此同时，助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引，以防当固定线拆除完了后瘤胃壁向腹腔内陷落。再次冲洗瘤胃壁浆膜上的血凝块，除去遗留的缝合线头及其他异物后，准备瘤胃壁的第二层伦贝特缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。
注意缝合前在腹腔中应该滴加一定量的油脂青霉素，以防止和腹腔进行粘粘，从而导致腹膜炎，造成手术的失败。而且在缝合皮肤之前要进行在皮肤表面涂布青霉素和链霉素，以防止其感染。
术后治疗与护理 术后禁食36～48h以上，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后开始给以少量优质的饲草。术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。术后不限饮水，对术后不能饮水者应根据动物脱水的性质进行静脉补液；术后4～5天内，每天使用抗生素，如青霉素、链霉素。术后还应注意观察原发病消除情况，有无手术并发症，并根据具体情况进行必要的治疗。
实验注意事项：
（一）若是站立保定，应该妥善进行，防止术中卧地；侧卧保定时，应防止手术时间过长导致瘤胃鼓气。
（二）按肌纤维的方向分离肌肉，避免造成创囊；按层切开，不要损伤大血管和神经。
（三）杜绝胃内容物及冲洗液体渗入腹腔。切开胃壁从上而下，而缝合胃壁时应从下到上。胃壁的两道缝合应该注意缝合严密。
（四）术后的抗菌消炎一定要注意。
（五）瘤胃者要进行食管放气或瘤胃穿刺放气
（六）对伴有严重水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒的术前要进行矫正
（七）冲洗时候最好用温的生理盐水或其他试剂
（八）关闭腹腔前一定点清楚辅料和器械的数目

所需器械
、
药品
、
辅料等
大小手术台、手术器械车、缝合针线、巾钳、主要有（手术刀、手术剪、止血钳等）无影灯、麻醉器械、无影灯、肠钳、拉钩。
盐酸普鲁卡因、青霉素、链霉素、油质青霉素、0.9%生理盐水、甲硝唑、青霉素盐酸普鲁卡、肾上腺素等
纱布若干、创巾、消毒的塑料布

教师意见