社区急性事件的预防与救护.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,第七章,社区急性事件的预防与救护,第七章,社区急性事件的预防与救护,第一节 概 述,第二节,社区急性事件,与,预防,第三节,社区,常见意外情况,及护理措施,第四节,社区,常见中毒的急救,措施,第七章,1,、解释社区急救的概念。,2,、说出社区常见的急性事件、社区急救,的 特点、意义。,3,、概述社区常用的急救技术。,4,、阐述社区急救内容及处理原则。,学习目标,第七章,第一节 概 述,第七章,第一节 概 述,一、社区常见的急性事件,二、社区急救的概念及特点,三、社区急救的意义,四、社区急救常用技术及其目的,五,、社区急救内容及处理原则,第七章,第一节 概 述,机械性损伤,社区常见的急性事件,一,烫伤和烧伤,毒虫蛰伤,呼吸道异物,缺氧,中毒,第七章,概 念,社区急救又称社区紧急救护或初步急,救或院前急救。是对发生急性情况患者的,现场初步救护、转运及途中救护的统称。,即从患者出事或发病开始到医院就医之前,这段时间的救护。事发现场可以是社区的任何一处或者旅行途中。,第七章,1,时间性强,2,病种多样复杂,3,现场条件差,4,以对症治疗为主,5,偶发性或群发性,6,社会性强、协作性强,特 点,社区急救是社区卫生,服务的重要组成部分，是,急救医学体系中首要的环,节、基础和最前沿阵地。,对提高伤病员的抢救成功,率，减少伤残、死亡率，,起着重要的作用。,意,义,第七章,三、社区急救的意义,四、社区急救常用技术及其目的,第七章,途中监护,运输,技术,搬,运,技术,现场医疗救护技术,第,一,节,第七章,五、社区急救内容及处理原则,内容,内外妇儿等科,一般急救知识,和,技术，能对事发,现场进行就地救,护。,原则,1.,预防为主,2.,救命为主,3.,呼救与急救并重,4.,对症处理为主,5.,先救护后转送：,对症处理原则,第七章,小结,社区急救是从患者出事或发病开,始到医院就医之前这段时间的救护。,社区救护是社区护士义不容辞地责任。,所以社区护士要了解社区急救的特点,和意义，掌握社区急救的原则、知识,和技术，才能做好社区急性事件的预,防、现场救护、转运及途中监护工作。,1,说出社区急性事件的,预防对象。,2,叙述社区急性事件的,预防措施。,第七章,第二节 社区急性事件与预防,学 习 目 标,第二节 社区急性事件与预防,老年人,婴幼儿,慢性病患者,其他人群,预防对象,评估现状，,查找隐患,经常性家庭,访视,健康教育,预防措施,第七章,第七章,小结,减少或杜绝社区急性事件的发生，,做好预防是关键。社区护士首先要熟,悉社区急性事件的高发人群，了解预,防对象，才能正确的评估社区现状，,查找出安全隐患，并能有的放矢的进,行家庭访视和健康教育，将各种意外,事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患,于未然。,第七章,1,阐述机械性损伤的处理原则和措施。,2,阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。,3,简述毒虫蛰伤的简易处理措施。,4,阐述呼吸道异物的急救处理措施。,5,叙述高原缺氧的急救处理措施。,学 习 目 标,第三节 社区常见意外情况及护理措施,第七章,第三节,社区,常见意外情况,及护理措施,一、机械性损伤,二、烫伤和烧伤的预防与处理,三、毒虫,蛰,伤的简易处理,四、呼吸道异物的急救处理,五、高原缺氧的急救处理,第七章,第,3,节,社区,常见意外情况,及护理措施,机械性损伤中,，,最常见的是交通,事故以及其他任何原因造成的碰撞挤,压或穿透性损伤,。,通常分类为闭合性,及开放性,，,其基本病损主要有骨折,、,出血或伴发其他相应的内脏损害,等。,一、机械性损伤,第七章,第,3,节,社区,常见意外情况,及护理措施,一、机械性损伤,（,一,）,出血处理,的意义、,原则及方法,（,二,）,骨折的紧急处理原则及方法,1,.,意义,2.,原则,3.,方法,1,.,常见骨,折处理,2,.,骨折包,扎作用,3.,包扎原则,4.,骨折固定,第七章,快止快送，时间就是生命。,对大的出血处理应是分秒必争,，毫,不迟疑地,进行，并与,呼救,（,包括与,120,的联系,）,同时进行。因此,，现场,止血,的,基本原则是快、准、动。快是即刻呼叫急救人员,，,以求快速到达现场,；,准是对出血的种类、位置判断准确,；,动应与快同时进行,，,即立即动手实施止血处理,。,2.,原则,（一）出血处理的意义、,原则及方法,（一）出血处理的意义、,原则及方法,第七章,（,1,）,一般,止血,法,（,2,）,止血,带止,血法,（,3,）,手指,压迫,止血,法,3.,方法,（,1,）,一般,止血,法,第七章,（,2,）,止血,带止,血法,（,3,）,手指压迫止血法,第七章,1,）,头,顶,部出血,2,）,颜面部出血,3,）,头颈部出血,4,）,肩部出血,5,）,前臂,与上臂,出血,6,）,手掌、手背出血,7,）,下肢出血,第七章,1,）,头顶部出血：,一侧头顶部出血，,用食指或拇指压迫,同侧耳前方颞浅动,脉搏动点（如图）。,2,）颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约,3cm,处（如图）,第七章,3,）头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间（如图）。,4,）肩部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨（如图）。,第七章,5,）前臂与上臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点（如图）。,6,）手部手掌、手背出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点（如图）。,包扎压迫,肱动脉止血法,第七章,7,）下肢出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处（如图）。,8,）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉（如图）。,下肢止血法,包扎压迫股,动脉止血法,第七章,手压止血部位,1,常见,骨折,处理,2,骨折,包扎,作用,3,包扎,原则,4,骨折,固定,（二）骨折的紧急处理原则及方法,1,常见骨折处理,（,1,）,颅骨骨折,（,2,）,肋骨骨折,（,3,）,上臂骨折,（,4,）,前臂骨折,（,5,）,股骨骨折,（,6,）胫腓,骨骨折,（,7,）,脊椎骨折,第七章,第七章,1,常见骨折处理,（,1,）颅骨骨折,如果病人有颅底骨折,应进行以下处理,让病人安静，取头高或半坐位，避免大声咳嗽。清理耳、鼻、口腔的异物。耳鼻出血时不堵、不冲洗、不点药，只用干净布类覆盖，防止感染。防休克、止血、输血、输液，甚者需要手术抢救治疗，必须争取时间送医院进行。,第七章,首先检查有无呼吸困难,、,皮下气肿及骨折部位情况,。,判断是单纯性骨折，还是多发性,骨折。,判断是否有气胸。,其次是止痛,。,可服用止痛药并,按上述处理,包扎胸部,，,以固定肋骨,，以,减轻胸部活动时的疼痛。,1,常见骨折处理,（,2,）肋骨骨折,第七章,肋骨骨折固定肋骨骨折固定,第七章,可用小木板或硬纸板加以固定。夹板长度,：,固定于内侧者,，,以自腋下至肘部为宜,；,固定于外侧者,，,以从肩部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至,9,0,度的功能位,。,（,3,）上臂骨折,1,常见骨折处理,第七章,急救固定时肘关节屈曲,90,度，五指伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。,用小,木,板或硬纸板长度为从肘部至手,；,宽度与前臂相当。,一块夹板置于受伤前臂,掌侧,，另一块放,背侧,，长度超过肘关节，用绳索、绷带、手巾、布条或三角巾松紧适宜地,分段,捆绑,后,，,再用,布条、,长围巾,、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者颈部，并套托前臂,将前臂悬挂于胸前。,（,4,）前臂骨折,1,常见骨折处理,第七章,前臂骨折固定,肘关节屈曲,90,度,第七章,内侧板的长度从伤肢的会阴部至足,跟；,外侧板从腋窝至足跟,，并将两块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤的一面，,用布带,、绳索或三角巾,分段捆绑固定,，并将踝关节一起固定，以防骨折错位。再加两块木板分别放在伤肢的前后面也可。,（,5,）股骨骨折,1,常见骨折处理,第七章,（,5,）股骨骨折,第七章,（,6,）腓,骨骨折,或称小腿骨折。胫腓,骨骨,折处理,、,与股骨骨折,处理,相仿,，,只是固定范围要求,木板的长度,超过上下两个关节，木板上端,超过膝关节至大腿部即可,，按,大腿骨折固定法固定。无木板,时可临时将健侧下肢当木板与,伤侧下肢捆在一起达到固定的,目的。,第七章,（,6,）胫腓,骨骨折,或称小腿骨折,腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。,第七章,（,7,）,脊椎骨折,（,7,）,脊椎骨折,（,7,）,脊椎骨折,滚动法,（,7,）,脊椎骨折,固定法,第七章,保,护伤口,、,减少污染,，,压迫止血和固定骨折,，,扶托受伤肢体,，,减轻疼痛。,2,骨折包扎作用,3,骨折,包扎原则,（,1,）包扎部位（,2,）包扎敷料（,3,）包扎方向,（,4,）包扎方法（,5,）关节部位（,7,）包扎完毕（,8,）解除绷带时,（,1,）作用,（,2,）急救固定器材,（,3,）原则,第三节 传染病病人的社区管理与护理,4,骨折固定,第七章,第七章,第七章,用厚被子或毯子扑盖灭火,三、毒虫,蛰,伤的简易处理,蜜蜂类,蛰,伤,1,毒蜘蛛,蛰,伤,2,蜈蚣,咬伤,3,蛭,类咬伤,4,蝎子蜇伤,5,犬和毒蛇咬伤,6,第七章,第七章,四、呼吸道异物的急救处理,1,常见原因,4,3,2,主要症状,急救处理,预防,四、呼吸道异物的急救处理,背部处理法,四、呼吸道异物的急救处理,胸部处理法,四、呼吸道异物的急救处理,挤压腹部处理法,第七章,五、高原缺氧的急救处理,1,原因,2,症状,3,处理,4,预防,第七章,小结,社区护士是社区常见意外情况,的紧急救护者，主要职责是对一些,有把握的、较简单轻微的急性伤病,进行独立处理，而对某些严重复杂,的问题能进行及时正确的初步处理。,能熟练处理社区常见急性意外情况。,使社区居民的生活更加幸福和安康。,第七章,第,4,节 社区常见中毒的急救措施,阐述一氧,化碳中毒、,安眠药中,毒的急救,措施。,1,叙述灭鼠,药中毒、,百草枯中,毒的急救,措施。,2,简述食物,中毒、亚,硝酸钠中,毒的急救,措施。,3,学 习 目 标,第七章,A,B,E,F,C,D,第,4,节 社区常见中毒的急救措施,一氧化碳中毒,百草枯中毒,亚硝酸,钠,中毒,灭鼠药,中,毒,安眠,药中毒,食物中毒,第七章,一氧化碳中毒,急救原则,1,应立即打开门窗,，迅速,将,患,者移离中毒环,境至,通风,良好,、空气新鲜的环境中,。,2,松开衣领使呼吸通畅,、注意保温。,3,有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化,碳的排出和,血,中碳氧血红蛋白的离解,。,4,轻度中毒者经上述处理后很快就能好转,，,对猝死者立即进行心肺复苏。,5,如中毒较深出现昏,迷,时,急送医院高压氧,舱治疗。,一氧化碳中毒,中毒,第七章,一氧化碳中毒,怎么办？,第七章,一氧化碳中毒,急救,迅速脱离环境,置空气新鲜处,迅速吸入氧气,二、食物中毒,哪些原因？,二、食物中毒,中毒症状？,恶心腹痛,呕吐,腹泻,二、食物中毒,可口服解,痉,剂,、,输液,、,卧床休息观察。如腹痛剧烈,，腹,泻一日,10,多次,，,并有体温升高者,，,可加,用,抗生素,。严重者出现皮肤弹性消失、眼球下陷、脉搏细弱、,四肢发凉,、血压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。,应及时,催吐、,洗胃以清除未被,吸,收的毒素,，并速,送医院做进一步治疗。,怎么办？,鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。,三、安眠药中毒,常用的安眠药,三、安眠药中毒,及时发现误服超量巴比妥类或安定类,药物且,神志,尚清醒者,，,即令其饮服大量,1,：,2,000,0,高锰,酸,钾,溶液,，,一次饮入,500,ml,，用,筷子等刺激舌根部以引起反复呕吐，饮入,总量为,5000,10000,ml,。,估计误服,药物,在,3,5h,以内,，,且,已,出现中枢神经系统抑制,症状，有瞳,孔缩小者,，,应立,即送医院进行洗胃,、,输液等,急救治疗。,怎么办？,四、灭鼠药中毒,四、灭鼠药中毒,亚硝酸,钠,外观近似食盐,，,也有咸,味，,故常误当食盐使用而中毒。中毒,者,主要表现为皮肤,粘,膜发,绀，,尤以舌部表现最明显,。,初期有神经兴奋现象,，,重者有头脑胀痛,、,头晕耳鸣、全身无力、胸闷、心悸、气急、步态蹒跚、恶心呕吐、心,律,紊乱甚至晕厥,、,休克,、,昏迷,。,对神志清楚的早期患者,，,应用温水或,1,：,2,00,00,高,锰,酸,钾溶液,洗胃,或,催吐,，,硫酸,镁,导泻。发,绀,及缺氧者,吸,氧,，,选用,1,美兰静脉注射,，,并送医院急救。,五、亚硝酸钠中毒,误食,中毒,六、百草枯中毒,1,侵入,途经,2,临床,表现,3,救护,措施,百草枯中毒胸片,百草枯药物毒害,百草枯中毒洗胃,第七章,第,4,节 社区常见中毒的急救措施,社区中经常发生中毒事件，特别是一氧化碳中毒、食物中毒、安眠药中毒、灭鼠药中毒、亚硝酸钠中毒及百草枯中毒等。社区护士不但要了解其中毒机制，还要熟悉常见中毒症状和表现，熟练掌握急救措施，能对中毒者实施现场救护。,小 结,