新生儿生长发育.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,儿科学,胎儿及新生儿整体及系统器官发育规律,1,第一章绪论,对象：胎儿至青春期儿童,内容：生长发育规律及影响因素,疾病发生、发展及诊治理论和技术,疾病预防,疾病康复,保障儿童健康，提高生命质量,2,分支：呼吸消化循环神经血液,肾脏内分泌遗传代谢免疫,传染病急救医学,新生儿学儿童保健,围产医学,3,儿科学特点,个体、性别、年龄差异,恢复能力强,自身防护能力弱,4,一、基础医学,解剖：比例位置,机能（生理）：正常值,疾病内在因素（胃肠道）,病理：肺炎,免疫：,sIgA IgG,心理：可塑性,5,二、临床,疾病种类：心血管白血病,新生儿婴儿,临床表现：无明显特异性易扩散,诊断：采病史年龄季节正常值,治疗：综合护理支持心理,预后：来去快,预防：传染病成人疾病心理发展,6,小儿各年龄分期,胎儿期,受精卵形成至胎儿出生止,40,周,新生儿期,自胎儿娩出脐带结扎至生后,28,天之前,婴儿期,自出生至,1,周岁之前,幼儿期,自出生,1,周岁至满,3,周岁之前,学龄前期,自满,3,周岁至,6-7,岁入小学前,学龄期,入小学前,(6-7,岁,),青春期前,青春期,10,岁,-20,岁,7,胎儿期,8,新生儿期,9,第二章 生长发育,生长（,growth,）,：整体、器官的长大，形态学变化，可测出量的增加。,发育（,development,）,：细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变。,生长和发育密不可分，生长是物质基础，发育成熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简称发育。,10,第一节 生长发育规律,(Regular pattern of growth and development),（一）生长发育的连续性和阶段性,（连续不断，有阶段性）,11,（二）各系统器官发育不平衡,（,先后、快慢,不一,）,12,（三）生长发育的个体差异:,在一定的范围内，受多种因素影响(遗传、性别、营养、教养、环境等),13,（四）生长发育的一般规律,14,15,16,17,18,第二节 影响生长发育的因素,(Factors of growth and development),一）遗传（,genetics,）,发育特征、潜力、趋向受亲,代影响。种族、家族遗传信息影响深远。,19,二）环境,、营养（,nutrition,）,充分、合理的营养是发育的物质基础。营养对体格、,精神运动发育和其他系统发育都有很大的影响。,20,2,、疾病,干扰作用相当明显和广泛。,急性感染,慢性病,内分泌病,先天性病,21,3,、孕母情况（,pregnant condition,）,宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等,各种因素的影响。其发育情况对出生后发育也影响深远。,22,4,、生活环境（,living environment,）,自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境都对发育产生重大影响,23,第三节 体格生长,(Physical growth),一、体格生长常用指标,（一）体重 （,weight,）,体重：,各器官、系统及体液的总量,代表体格生长、,营养状况最易获得的指标。,足月新生儿出生体重受胎次、胎龄、性别、宫内营养影响,平均 男3,.30.4kg,女,3.20.4kg,3,个月达2倍,(,6kg,),，1岁达3倍,(10kg),，2岁达4倍,(12kg),。,2,岁后至青春期前平均每年增加,2kg,第一高峰在婴儿期,(,尤其,6,个月内,),，第二高峰在青春期。,暂时性体重下降,/,生理性体重下降,24,（二）身材增长,1,、身长（高）,height,指头顶到足底的全身长度。反映骨骼的发育。,增长规律同体重。,新生儿出生身长平均50,cm，,1,岁时,75cm,2,岁时,87cm,前,3,个月增长,11,12,cm,第一年平均增长25,cm,第二年平均增长10,12cm,，,2,岁以后,6,7cm/,年,25,体重、身高估计公式,：,体重：,12,月：,10,kg,1,12,岁：年龄（岁）*,2,+8,身高：,12,月,75CM,2,12,岁：年龄（岁）*,7+75,26,体重测量方法：,新生儿、婴儿,婴儿磅秤 儿童,杠秤,27,身长,/,高：头顶到足底的长度,身材的增长,Growth on stature,-,身高,-,身长,3,岁,3,岁,立位测,卧位测,体格生长,28,身高包括：,头部,+,脊柱,+,下肢,这三部分发育速度并不相同。,上部量：,头顶至,耻骨联合上缘的,长度,下部量：,耻骨联合,上缘至足底的长度,29,2,、坐高,头顶至坐骨结节的长度。代表头长,+,脊柱长。,出生时占身高的,66%,。,3,、指距,两上肢水平伸展时两中指尖距离。,代表上肢长骨生长,30,坐高（顶臀长）,Sitting height,-,顶臀长,-,坐高,13.5cm,营养良好,12.5,13.5cm,营养中等,12.5cm,营养不良,测量方法：,36,（七）比例与匀称性,1,、头与身长,2,、体型匀称,W/H,胸围,/,身高,W/H*1000 W/H,W(kg)/H(cm),2,*10,4,BMI/,年龄,3,、身材匀称 坐高,/,身高,4,、指距与身高 正常,1,37,出生时上部量：下部量,60%,：,40%,中点:,出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨,联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。,38,第四节、与体格生长有关的其他发育,一、骨骼,1,、颅骨（,Skull development,）,头围：见前述,颅骨缝分离：,34个月闭合。,39,前囟:对边中点连线长度出生时12,cm，,在6个月后逐渐缩小，,11.5,岁闭合。,小儿前囟示意图,40,后囟：出生后68周闭合。,41,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,42,2,、脊柱（,spine development,）,生理弯曲：,新生儿,-,脊椎呈轻微后突,3个月抬头-颈椎前凸,6个月会坐-胸椎后凸,1岁会走-腰椎前凸,67岁韧带发育，固定,43,微后凸,颈曲,胸曲,腰曲 新生儿 抬头 坐 走,人类进化,44,3,、长骨：,长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现,骨龄：,X,线检查测定长骨干骺端骨化中心出现 时间、数目、形态变化并与标准比较,部位：婴儿早期,膝部 年长儿,腕部,骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏,骨龄超前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症,45,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,46,个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。,出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、,21,三体综合征等。,47,第五节 神经心理发育,感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志性格,一）、,神经系统发育,1),发育最早,2),出生脑沟回已形成,神经细胞数,与成人同,3)3,岁脑细胞,分化,基本完成，,8,岁与成人近,4)4,岁神经髓鞘形成,5),小儿脊髓相对比成人长,(S2,下,),腰穿,48,神经反射发育,终生存在,:,角膜反射,吞咽反射,瞳孔对光反射。,一过性存在,:,吸吮反射,握持反射,拥抱反射。,某些病理征,:,如克氏征、布氏征在小婴儿，,巴氏征,2,岁均可存在。,婴儿肌腱反射、腹壁反射、提睾反射弱,49,二）感知发育,1),视 新生儿已有,2),听 生后,3-7,日新生儿已良好,3),味 新生儿已完善，早产儿即有味觉反应，,生后,4-5,月为发育关键期,4),嗅 生后已发育,5),皮肤 已有,三）运动发育,规律：不协调,协调，,泛化,集中，,粗,精细。,50,1,、平衡与大动作,抬头：新生儿开始俯卧抬头（,3-4,个月稳）坐：6个月翻身：,7,个月匍匐，爬：从,3,个月时开始训练,8-9,月双上肢向前爬站：,11,个月独站 走：15个月 跳：24个月双脚并跳,2,、细动作,自行玩手：3-4个月（握持反射消失）,企图抓爬：6-7个月（捏、敲及换手）,拇食拾物：9-10个月,学会用匙，乱图画：12-15个月,叠积木：18个月,51,大运动发育（口诀）,二抬,lifts head,十站,stands alone,四翻,rolls over,周岁走,walks alone,六坐,sits,二岁跑,runs well,八爬,creeps,三岁独足跳,hops,52,精细运动发育,(,口诀,),三玩手,plays hands,一岁乱画,scribbles,五抓,grasps object,二岁折纸,folds paper,七换手,passes object,三岁搭桥,builds bridge,九月对指,picks up with thumb-index finger,53,个人,-,社会能力的发育（口诀）,（,personal social skill,）,二笑,smile responsively,六认生,shy with strangers,九月做再见,wave bye-bye,一岁示需要,indicate wants,二岁做游戏,play interactive games,三岁会穿衣,put on T-shirt,54,四）语言发育,能哭叫；新生儿,听懂自己名字：,6,个月,说简单单词：,12,个月,认家庭人员：,18,个月,指图片：,24,个月,说短句：,3,岁,讲故事：,4,岁,55,