颅内出血CTMRI诊断.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内出血CTMRI诊断,颅内出血概述,原因,颅内出血分,外伤性,及,非外伤性,非外伤性出血,：,高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等,部位,脑室内出血、脑实质内出血、蛛网膜下腔、硬膜下出血、硬膜外出血,时间,急性期 吸收期 囊变期,（一）,高血压性脑出血,1 定义,高血压伴发旳小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最常见旳原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。,2 临床与病理,病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤,常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球,分急性期、吸收期、囊变期,急性期 吸收期 囊变期,新鲜血液 血肿内红细胞破坏 修复大血块（囊腔）,临床上常以情绪激动、过分疲劳为,诱因，,体现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍，,24h到达高峰。,3 影像学体现,1）不同步期旳CT体现,急性期 吸收期 囊变期,1周 2周-2月 2月,高密度80Hu 向心性缩小 小愈合,大残腔,有占位效应 减轻 无占位效应,2）不同步期MRI体现（前述过）,病例1 脑干出血,（,出血量,）,男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余,病例2-1,女58岁，忽然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年,病例2-2,脑室引流4天后及9天后复查,病例3,男77岁头痛伴恶心呕吐5天,病例4,病例5,男65，右肢体无力1h（南方2-4度）,病例5-2,发病后四小时,病例6,胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血,女52岁，忽然昏迷6小时，血压222/140mmHg,病例7,（脑积水）,女性72岁，突发昏迷8小时,脑积水：交通性 梗阻性,病例8,脑出血吸收后,囊性变,病例10,亚急性出血MRI体现,男76岁，其女儿发觉忽然“糊涂、忘事”,。,答非所问，烦 躁、多动，反应迟钝，四肢肌力正常,病人发病已经四天,病例11-1（,平增,）,11-2,11-3,11-4,病例12,硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血,男性，1岁，连续低热1周，今日早上出现呕吐、嗜睡。,有血友病史，无明显外伤史，但右下颌部可见淤斑。,16-1,硬膜外血肿（横窦破裂）,16-2,病例17-1,蛛网膜下腔出血,17-2,蛛网膜下腔出血,18-1 蛛网膜下腔出血,患者因头痛_精神行为异常7天住院,18-2 蛛网膜下腔出血,病例19-1,1左颞叶血肿,2左颞硬膜下血肿,病例19-2,复习,1,2,3,4,5,