祛湿剂专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,定义：凡以祛湿药为主构成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，,治疗水湿病证旳一类方剂，统称祛湿剂。,湿病,外湿湿自外侵伤及肌表经络,内湿湿从中生伤及脏腑,概 述,恶寒发烧，头胀身重，肢节酸疼，面目浮肿,脘腹胀满，呕恶泄利，水肿淋浊，黄疸，痿痹,外溢肌肤,内传脏腑,湿在外在上,湿在内在下,水湿壅盛，表里俱实,从寒化者,从热化者,体虚湿盛,治法：,表散微汗以解之,芳香苦燥以化之；甘淡渗利以除之,攻下逐之,温阳化湿,清热祛湿,祛湿扶正兼顾,化湿和胃湿浊内阻，脾胃失和,清热祛湿湿热外感，湿热内盛，湿热下注,利水渗湿水湿壅盛（癃闭、淋浊、水肿、泄泻）,温化水湿阳虚不能化水，湿从寒化,祛湿化浊湿浊不化（白浊、带下）,分类,肺、脾、肾、三焦、膀胱,有关脏腑,使用注意,1、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行，湿邪不得,运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，使气化则湿化。,2、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品构成，易于耗伤阴,津，故素体阴虚津亏，病后体弱，孕妇等慎用。,平胃散,太平惠民和剂局方,脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,常多自利,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重怠惰嗜卧,苔白腻而厚脉缓,湿浊困阻脾胃气滞于,中,湿滞脾胃证,湿浊内盛，湿阻气滞,湿浊困阻，脾胃运化,失司，湿浊下注,脾主肌肉，湿注肢体,湿浊内盛之体征,脾为湿困，胃失和降,化湿和胃,燥,湿,运,脾,行,气,和,胃,平胃散,太平惠民和剂局方,君 苍术味苦性温而燥，最善燥湿健脾,使湿去脾运有权，脾健则湿邪得化,臣 厚朴辛劳性温，能行气消满,且有芳香苦燥之性，行气而兼燥湿,佐 陈皮理气和胃，芳香醒脾以助君臣之力,使 甘草甘缓解中，调和诸药,生姜、大枣调和脾胃,化湿和胃,藿香正气散,太平惠民和剂局方,发烧恶寒,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,霍乱吐泻,舌苔白腻,外感风寒，卫阳被郁,湿浊阻滞，气机不畅,湿滞肠胃，清气不升，浊气不降,湿郁之象,外感风,寒内伤湿滞,外感风寒内伤湿滞证,化湿和胃,臣 紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒兼芳化湿浊,半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕,白术、茯苓健脾运湿，和中断泻,藿香正气散,太平惠民和剂局方,解表化湿理气和中,君 藿香辛温而解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊，,且可辟秽和中，升清降浊,使 生姜、甘草、大枣和调营卫，调药和中,佐 厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满,桔梗宣肺利膈，即益于解表又助其化湿,化湿和胃,三仁汤,温病条辨,头痛恶寒,身重疼痛,午后身热,胸闷不饥,面色淡黄,苔白不渴,脉弦细而濡,湿重于热之湿温病,湿邪为患之征,卫阳为湿邪所阻遏,湿为阴邪，湿遏热伏,湿阻气机,湿温初起，邪在气分，湿重于热,清热祛湿,三仁汤,温病条辨,宣畅气机 清利湿热,君 杏仁宣利上焦肺气，气化湿亦化,白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气,薏苡仁渗利下焦湿热，使湿从小便而去,臣 滑石清利湿热而解暑,通草、竹叶甘寒淡渗，助清利湿热之力,佐 半夏,厚朴,苦辛温，行气化湿，散结除痞，既助,行气化湿之功，又使寒凉而不碍湿,清热祛湿,宣上,畅中,渗下,茵陈蒿汤,伤寒论,一身面目俱黄 湿热与瘀热,湿 黄色鲜明 交蒸于肌肤 湿,热 小便短赤湿热郁蒸，膀胱为其所扰 热,黄 腹微满湿热蕴结，气机受阻 郁,疸 口渴湿热并重伤津 蒸,苔黄腻脉沉数湿热内郁之征,清热祛湿,清 君 茵陈清热利湿退黄，,热 为治黄疸之要药 三药合用，可使,利 臣 栀子清热降火通利三焦，湿热得行，瘀热,湿 使湿热从小便下行 得下，则黄疸自退,退 佐 大黄泄热逐瘀通利大便，,黄 导瘀热由大便而下,茵陈蒿汤,伤寒论,清热祛湿,甘露消毒丹,温热经纬,发烧倦怠肢酸湿热交争湿邪重着 湿,湿 颐肿咽重口渴热毒上攻 热 壅,温 胸闷腹胀湿热下注，湿遏清阳，气机阻滞 疫 遏,时 身目发黄热为湿遏不得发越，湿热熏蒸 毒 气,疫 舌苔黄腻湿热疫毒之体征 分,清热祛湿,君 滑石清热利湿解暑,利 清 茵陈清热利湿退黄 清热利湿,湿 热 黄芩清热燥湿泻火解毒,化 解 臣 石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞,浊 毒 白蔻芳香悦脾，使气畅湿去,木通清利湿热，导湿热从小便而去,佐 连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽散结消肿,甘露消毒丹,温热经纬,清热祛湿,连朴饮,霍乱论,湿 上吐下泻湿热蕴伏，清浊相干，升降失常 湿 升,热 胸脘痞闷湿阻气滞 热 降,霍 心烦燥扰热扰心神 内 失,乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑湿热郁伏之体征 蕴 司,清 理 君 芦根清热和胃，止呕除烦 使湿祛,热 气 臣 黄连清热燥湿以止泻 热清,化 和 厚朴理气祛湿以除满 气机,湿 中 半夏和胃燥湿以止呕 调和,佐 栀子、豆豉清宣胸脘郁热以除烦,清热祛湿,二妙散,丹溪心法,湿 筋骨疼痛湿热流注筋骨 湿,热 足膝灼热，红肿疼痛湿热着于下肢 热,下 湿热带下，下部湿疮 湿热下注带脉 下,注 小便短赤，舌苔黄腻 或前阴 注,证,清 君 黄柏 苦寒清热燥湿，偏入下焦,热 善袪下焦之湿热,燥 臣 苍术燥湿健脾使湿去而不再生,湿,清热祛湿,八正散,太平惠民和剂局方,小便浑赤,尿时涩痛,淋漓不畅,甚或癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌黄腻,脉滑数,湿热淋证,湿热蕴结之体征,热重于湿，邪热上炎,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿蕴气滞,清热祛湿,君 木通，滑石，瞿麦 清热利湿,萹蓄，车前子 利水通淋,八正散,太平惠民和剂局方,清热泻火利水通 淋,臣 栀子清泻三焦湿热使湿热从小便而出,佐 大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄,甘草调和诸药止茎中痛,使 灯心草导热下行,清热祛湿,当归拈痛汤,兰室秘藏,外 遍身肢节烦痛 湿热困于肢节，外受风邪 湿,湿 受 肩背沉重 经络经气不利，湿性重浊 热 外,热 风 脚气肿痛 湿热下注，浸淫关节肌肤 内 受,相 邪 脚膝生疮 蕴 风,搏 证 舌苔黄腻 湿热为患之体征 邪,脉弦而数,利 君 羌活袪风胜湿，止周身痹痛,湿 茵陈清热利湿，通利关节,清 臣 猪苓，泽泻利水渗湿 助祛湿清热之力,热 黄芩，苦参清热燥湿,疏 防风，葛根，升麻解表疏风，升阳化湿,风 佐 白术，苍术健脾燥湿而助运化,止 人参，当归益气养血，扶正祛邪,痛 使 甘草调药和中,清热祛湿,五苓散,伤寒论,头痛发烧,苔白脉浮,小便不利,烦渴欲饮,水入即吐,利水渗湿,外有表邪,内停水湿,蓄水证,水湿内停,痰饮证,脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳,水肿,泄泻,小便不利,水蓄下焦沿肾脉上冲,浊水上犯，清阳不升,水饮上犯于肺，肺失清肃,水湿泛溢肌肤,水湿停滞，湿注肠间,表邪未尽,邪入膀胱，气化不行，水湿内停,饮入之水，不得输布,水蓄下焦，气不化津，水津不布,水湿内停，膀胱气化不利,君 泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿,五苓散,伤寒论,利水渗湿,利水渗湿温阳化气,臣 猪苓、茯苓淡渗利水渗湿,佐 白术健脾而运化水湿，转输精津，,使水精四布，而不直趋于下,桂枝一药二用，既外解太阳之表，,又内助膀胱温阳化气以行水,猪苓汤,伤寒论,小便不利 水热互结 水,水 口渴欲饮 水气不化津液不布 热,热 发烧邪从热化 互,互 心烦不寐邪热伤阴，阴虚邪热上扰神明 结,结 咳嗽水气上逆于肺 邪,证 呕恶水气中攻于胃 热,下利水湿下渗于大肠 伤,舌红苔白或微黄脉细数阴伤有热之象 阴,利水渗湿,利 君 猪苓入膀胱肾经，淡渗利水,水 臣 泽泻 甘淡助猪苓利水渗湿之力,清 茯苓,热 佐 滑石甘寒利水而清热,养 阿胶甘咸润燥而滋阴,阴,猪苓汤,伤寒论,利水渗湿,防己黄芪汤,金匮要略,汗出恶风表虚不固外受风邪,身重浮肿水湿停滞郁于肌,小便不利水湿内停气化不利,舌淡苔白气虚兼湿,脉浮风邪在表之象,利水渗湿,风水或风湿,表虚受风水湿,郁表,防己黄芪汤,金匮要略,利水渗湿,君 防己祛风行水,黄芪益气固表，行水消肿,益气祛风健脾利水,臣 白术补气健脾燥湿，与黄芪相伍固表之力增,与防己相配祛湿行水之力强,佐 生姜、大枣解表行水调和营卫助黄芪实表,使 甘草培土和中，调和药性,两者相伍，祛风不伤正,固表不留邪，又行水气,五皮散,华氏中藏精,一身悉肿，肢体沉重脾虚湿盛，水溢肌肤四肢 脾,皮 心腹胀满水气上冲，阻滞气机 虚 水,水 上气喘急水湿上泛肺源，肺失肃降 湿 溢,小便不利肺失肃降，通调失司，水湿内停 盛 肌,苔白腻脉缓脾虚湿盛之体征 肤,利 理 君 茯苓皮甘淡渗利，利水消肿,水 气 臣 大腹皮下气行水，消胀除满,消 健 陈皮理气和胃，醒脾化湿,肿 脾 佐 桑白皮 肃降肺气，通调水道，利水消肿,生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满,利水渗湿,苓桂术甘汤,金匮要略,胸胁支满,咳吐清痰,短气而咳,心 悸,目眩,苔白滑,脉弦滑,温化水湿,中阳不足痰饮证,中焦阳虚脾失健运湿聚成饮,饮阻气机，气上冲胸,饮邪上凌心肺,饮邪内停清阳不升,湿聚成饮之证,苓桂术甘汤,金匮要略,温化痰饮健脾利湿,温化水湿,君 茯苓淡渗利湿，健脾祛痰化饮,臣 桂枝温阳化气，既可温阳以化饮，,又能化气以利水且兼平冲降逆,佐 白术 健脾燥湿，助脾运化使脾阳健旺，水湿自除,使 甘草益气和中调药可使饮去脾和湿不复聚,一利一温，,对水饮滞留,偏寒者有温,化渗利之妙,真武汤,伤寒论,小便不利脾肾阳虚，不能化气行水,四肢沉重疼痛 湿聚内停,或肢体浮肿 外溢肌肤,腹痛下利阳虚有寒，水湿下注,苔白不渴脉沉寒湿内聚之体征,温化水湿,阳虚水饮内停证,过汗伤阳证,脾肾阳虚,水气内停,太阳病发汗，汗出不解,其人仍发烧 过汗亡阳，表证未解,心下悸阳虚水饮内停上凌于心,头眩阳虚水停，清阳不升,身瞤动，振振欲擗地过汗伤阴，阴耗阳伤,筋脉肌肉失养,君 附子大辛大热温肾助阳以化水气兼暖,脾土以温运水湿,真武汤,伤寒论,温化水湿,温阳利水,佐 生姜辛温，既助附子温阳袪寒,又伍茯苓、白术以温散水气,白芍一者取其利小便行水；一者取其缓急止腹痛；,一者取其敛阴缓急以解身瞤动,臣 茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水使,水气从小便而出,实脾散,重定严氏济生方,阳虚水肿脾肾阳虚，水湿泛于肌肤 脾,腰下列肿甚水为阴邪，其性下趋 肾,阳 手足不温脾主四肢，阳虚不温 阳 水,虚 胸腹胀满水湿内停，气机不畅 虚 气,水 大便溏薄水湿下注，阳虚健运失司 阳 内,肿 小便短少阳虚不能化气行水 不 停,口中不渴 化,舌淡苔腻 脾肾阳虚，水湿壅盛 水,脉沉迟者 之体征,温化水湿,君 干姜温脾阳，助运化，散寒水,附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞,实脾散,重定严氏济生方,温化水湿,温阳健脾行气利水,二药合用,温养脾肾,扶阳抑阴,臣 茯苓 健脾燥湿淡渗利水,白术 使水湿从小便而去,佐 厚朴、木香 下气导滞，化气行水,大腹子、草果 使气行则湿邪得化，气行则胀消,使 甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中,方名,相同,不同,构成,功能,主治,真武汤,都有茯苓、白术、生姜、附子，均能温补脾肾，助阳行水，治疗阳虚水停证,芍药,温阳利水。偏于温肾阳，兼能缓急舒筋，柔肝止痛,阳虚水气内停，伴腹痛或身,瞤,动。,实脾散,干姜、木香、厚朴、草果、槟榔、甘草,温阳健脾，行气利水。重在暖脾，兼以行气化滞,阳虚水肿兼胸腹胀满。,萆薢分清饮,丹溪心法,虚 小便频数无度下焦虚寒，封藏失职，膀胱失约 下,寒 小便白浊 肾阳不足，失于气化 焦 湿,白 白如米泔 清浊不分，湿浊下注 虚 浊,浊 凝如膏脂 寒 不,舌淡苔白脉沉肾虚有寒之证 化,君 萆薢利湿化浊，为治白浊之要药,温 利 臣 菖蒲化浊除湿并去膀胱虚寒,暖 湿 以助萆薢分清化浊之力,下 化 佐 益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频,元 浊 乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数,使 食盐咸以入肾，引药直达下焦,温化水湿,羌活胜湿汤,内外伤辨惑论,头痛身重,肩背疼痛不可回忆,或腰脊重痛,难以转侧,苔白,脉浮,风湿在表证,祛风胜湿,风湿在表之体征,风湿袭表,阻滞经络,经行不利,蔓芎藁草防，二活胜湿汤,风湿在表,祛风胜湿,君 羌活祛上部风湿,独活祛下部风湿,臣 防风祛风胜湿解表，助二活之用,佐 藁本,蔓荆子,川芎,使 甘草调和诸药。,羌活胜湿汤,内外伤辨惑论,祛风散邪止头痛,祛风胜湿,祛风胜湿,独活寄生汤,备急千金要方,肝肾两亏气血不足之痹证,腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,痹证日久肝肾不足气血两虚,寒湿略重,气血不足，心失所养,气血不足之征,肝肾气血不足,筋骨失养,独活寄生杜八珍，术去秦防牛肉细,祛风胜湿,独活寄生汤,备急千金要方,祛风湿止痹痛补肝肾益气血,君 独活辛散温燥，善去在内之风寒湿邪，且止腰膝痹痛,寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止腰脚疼痛,臣 细辛、肉桂散寒湿，温通经脉而止痛,防风疏风胜湿，透邪外达,秦艽祛风通经止痛,杜仲、牛膝助寄生补肝肾，强筋骨,佐 地黄、当归、川芎、芍药补血调血,人参、茯苓益气健脾,使 甘草益气和中调药,