QMST-QR-008-首营企业审批表.doc

首营企业审批表
企业名称

类别
口医疗器械生产企业
拟供品种

口医疗器械经营企业
详细地址

邮政编码

E-mail

传真

联系人

联系电话

许可证
许可证名称

许可证号

企业名称

负责人

发证日期

生产范围

有效期至

其它

企业地址

营业执照
企业名称

注册号（信用代码）

法人代表人

经济性质

注册资金

经营范围

经营方式

发照日期

企业地址

质量认证证书编号

有效期限

销售人员

身份证号

授权委托书 口是 口否
采购员申请
（签字） 年 月 日
业务
意见
负责人（签字） 年 月 日
质量
审核
意见

质量管理部负责人： 日 期：

总经理审批
意见

总经理 ： 日 期：
编号： 填表日期：
NO: QMST-QR-008