代谢及营养障碍性疾病PPT课件.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,代谢性及内分泌性疾病,P738,骨的发育、生长和矿物质代谢的正常进行，主要系由适当的营养和正常内分泌腺功能的调节所保证。,营养,内分泌,垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,骨吸收,骨生长,矿物质沉积,异常,代谢性骨病（,metabolic bone disease,）,内分泌性骨病,(endocrine bone disease),一、骨质疏松,定义：,骨的有机成分和无机成分,成等比例减少,导致骨微细结构退化，引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变,称之为,骨质疏松症,二、维生素,D,缺乏症,指由于维生素,D,及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着。,佝偻病和骨质软化,临床与病理,常见原因有：,饮食性维生素,D,缺乏,日光照射不足,消化道疾患，肾病等。,主要病理变化：,骨骺软骨和骺板软骨钙化不良，软骨细胞增生正常,骨内钙盐沉积减慢、停止或丢失，造成骨样组织聚积，使得骨骼质地变软,临床与病理,佝偻病发生于小儿，表现有：,囟门闭合延迟、乳牙萌出迟缓,方颅,腕部手镯样畸形,鸡胸、串珠肋,Harrison,沟,“,O,”,形或,“,X,”,形腿等,骨质软化症多见于成年女性，表现有,反复腰腿痛，行走困难,胸廓、骨盆畸形,(,如驼背、三叶骨盆畸形等,),手足抽搐及其他神经肌肉兴奋性增高体征,血钙、磷减低，碱性磷酸酶升高。,佝偻病枕秃,佝偻病胸骨下限和,肋缘外翻,佝偻病,“,O,”,形腿,X,线表现,佝偻病,较早的变化在骺板,临时钙化带不规则、模糊、变薄，消失,干骺端杯口状增大，边缘呈毛刷状,骺出现延迟，密度低，边缘模糊，不出现,骺与干骺端的距离增宽,肋骨前端呈串珠样,长骨变形,头颅呈方形，囟门闭合延迟,青枝骨折或假性骨折。,X,线表现,佝偻病愈合的,X,线表现,临时钙化带的重新出现,干骺端杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失,干骺端与骺的距离恢复正常,骨的变形，长期存在。,X,线表现,骨质软化,全身性骨质密度减低,骨小梁及骨皮质模糊不清，呈绒毛状,骨骼弯曲变形,髋臼内翻致骨盆呈三叶状,椎体上、下缘常呈半月形凹陷，使椎体呈,“,鱼椎,”,状，椎间隙增宽,假骨折线,(Looser,带,),形成，常见于耻骨、坐骨、肋骨、胫骨及股骨等，典型表现为宽约,0.5cm,的透亮线，部分或全部贯穿骨骼，累及皮质并与皮质垂直，多双侧对称出现。,三、维生素,C,缺乏症,临床与病理,维生素,C,缺乏可引起下列异常；,毛细血管内皮细胞间结合质形成及发生障碍，引起毛细血管,出血,，如骨膜下出血、牙龈出血等；,成骨细胞和破骨细胞活性减低，呈静止状态。骨基质形成障碍，但软骨钙化却正常进行，先期钙化带破骨性骨吸收减少，而出现增宽、致密。新骨生成不足，造成骨干皮质变薄松质骨稀疏。骨骺周边相当于先期钙化带部位形成致密钙化环。,临床与病理,本病多见于,8,个月至,2,岁的小儿，尤以人工喂养者多见。成人中偶见于个别偏食或饮食怪癖者,主要表现有精神不振、皮肤苍白，皮肤粘膜出血及瘀斑、尿血、便血、血清碱性磷酸酶低下等。,THANK YOU,SUCCESS,2025/7/7 周一,26,可编辑,X,线表现,普遍性骨质疏松,坏血病线,由于先期钙化带增宽、致密，于干骺端形成密度增高且不规则之带状影像,坏血病透亮带,在坏血病线的骨干侧，呈低密度的横带,骨刺征,骺板骨折变形,角征,环状骨骺,骨膜下出血、钙化、晚期广泛钙化,四、肾性骨病,肾性骨病,(renal osteopathy),又称为肾性骨营养不良,(renal osteodystrophy),由各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍，酸碱平衡失调，维生素,D,代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进等所造成的骨骼损害。在儿童期，称为肾性佝偻病；成人期，称为肾性软骨病。肾性骨病可由肾小球功能衰竭和肾小管功能障碍引起。,五、巨人症与肢端肥大症,为腺垂体生长激素过度分泌所致,发生于骨骺愈合之前，骨骼纵向生长尚未停止，则发展成为巨人症,发生于骨骺愈合之后，骨骼纵向生长已停止，而横径继续生长，则形成肢端肥大症。,临床与病理,垂体病变多为嗜酸细胞增生或垂体生长激素腺瘤,巨人症与肢端肥大症病因相同,前者多自幼发病，身高臂长，肌肉发达，手足过大；,后者多始于,20,岁,30,岁，前额、颧部及下颌增大，舌大肥厚。语音不清，四肢粗大，身材一般不高。,二者均有继发性内分泌症状,实验室检查血清生长激素增高。,X,线表现,巨人症：,全身骨骼均匀性增长、变粗，,骨骺愈合及二次骨化中心出现延迟；,肢端肥大症：,颅骨增大，颅板增厚，尤以板障、眶嵴部和枕骨粗隆部明显,下锁骨增大，升支伸长，下倾角变钝，体部前突。,鼻窦、乳突过度发育,四肢长骨及颜面骨粗厚、增大，末节指骨远端甲丛增生、变宽，跟垫增厚,(23mm),两者均有蝶鞍增大，表现为前床突上翘、后床突及鞍背后移，鞍底下陷或呈双边征,巨人症,肢端肥大症,六、甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素，引起体内钙、磷代谢失常所致，具多种临床表现。,临床与病理,分为原发性和继发性,骨骼系统改变主要是破骨,骨吸收，伴新骨形成，但类骨组织钙化不足,骨吸收区可被纤维及肉芽组织替代，后两者可出现继发性粘液变性和出血，称之为纤维性囊性骨炎。,临床与病理,30,岁,50,岁多见,女性多于男性,全身性骨关节疼痛和病理性骨折,钙、磷代谢异常可引起肾结石,实验室检查血甲状旁腺激素,(PTH),、血钙、尿钙升高，血磷减低及碱性磷酸酶升高,X,线表现,全身骨骼广泛性骨质疏松,骨膜下骨吸收，特征性,X,性表现,软骨下骨吸收,局限性囊状骨质破坏,(,棕色瘤,),骨质软化,骨质硬化,尿路结石,关节软骨钙化,软组织钙化,参考文献：,1.,白人驹主编 医学影像诊断学 第,2,版 北京,:,人民卫生出版社，,2005.7,2.,荣独山主编,X,线诊断学,.,第三册，骨、关节、眼、耳、鼻、喉 上海,:,上海科技出版社，,2000.6,3.,王云钊主编 中华影像医学,.,骨肌系统卷 北京,:,人民卫生出版社，,2002,4.Greenspan,A.,主编 骨放射学第三版；唐光健译。北京：中国医药科技出版社，,2002.8,课件制作：放射诊断学教研室,-,夏俊 电话：,2387524(office)email,：,xiajun-doudou,谢 谢！,肋膈沟,(,赫氏沟，,Harrison,沟,),膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷，又因腹部压力使下部肋缘外翻，形成一条横沟状肋膈沟。,THANK YOU,SUCCESS,2025/7/7 周一,51,可编辑,