患者安全目标督查反馈表.doc

患者安全目标落实情况督查反馈表(临床科室)

科室 ： 检查时间：
检查项目
检查内容
存在问题
一、严格执行《查对制度》、《患者身份识别制度》。
1.医务人员知晓《查对制度》、《患者身份识别制度》
2医务人员在诊疗活动中严格执行查对制度
3采用两种方法识别患者身份
4就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号）
5规范交接病人，有记录、核对患者身份
6按规范使用腕带

二、医嘱相关制度执行情况
1医护人员对《医嘱制度》、《口头医嘱制度》、《医嘱执行制度》、《模糊医嘱澄清制度与流程》知晓
2护士严格按规范执行医嘱（转抄、核对）
3抢救时严格执行口头医嘱制度，抢救后核医护对口头医嘱记录本及用药安瓿医嘱，并及时录入抢救医嘱并签字
4医嘱及处方完成合格。

三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
1手术科室医护人员对《手术安全核查制度》知晓
2术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署
3安全核查三步骤及 “手术风险评估表”填写
4手术部位标识
5手术标本核对

四、手卫生
1手卫生设施
2医护人员手卫生依从性
3医护人员手卫生正确性

五、加强特殊药物管理，提高用药安全

1毒麻药品管理（五专一定）
2看似、听似药品的存放与警示标识
3高危药品的存放与警示标识
4医嘱转抄、核对与执行
5常规药品的存放与标识

六、严格执行临床危急值报告制度
1医护人员对《临床危急值报告制度与处理流程》知晓
2 “危急值”登记本规范、完整及准确性
3处理“危急值”的医嘱和病程记录

检查项目
检查内容
存在问题
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
1护士知晓相关制度和处理流程
2防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏）
3对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录
4为需要的患者提供相关服务

八、防范与减少患者压疮发生
1护士知晓相关制度与措施
2按规定对患者进行压疮风险评估
3对高危患者的护理措施
4发生压疮后的护理措施与病情相符
5护理记录

九、妥善处理医疗安全事件
1科室有对员工进行不良事件报告制度培训记录
2医务人员知晓《不良事件报告制度》
3不良事件报告登记本
4对III级及以上不良事件分析讨论
5报告例次

十、鼓励患者或家属参与医疗安全
1医护人员知晓相关制度
2科室健康宣教资料
3患者知情同意书与医患沟通
4患者及或家属知晓情况

检查者
医务科： 护理部： 院感科： 药学部： 总务科：
科室整改措施

科室负责人:
年 月 日
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