内科护理学题库-第5章.pdf

1第五章 泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2肾性水肿 3.尿量异常4肾性高血压 5无症状性菌尿6尿路感染7急性肾衰竭 8慢性肾衰竭9氮质血症 10透析疗法 二、填空题 11肾性水肿常从()处开始，逐步发展至()。12尿路刺激征的主要表现为()、(、)、()和()。13正常人 24 小时尿量为()。24 小时尿量超过()为多尿，少于()为少尿，不足()为无尿。14导致多尿常见的肾外疾病有()、()、()；少尿或无尿常由()、()和()因素引起。15多尿可引起()血钾；少尿、无尿可引起()血钾。16少尿病人出现()、()、()、()及()提示可能存在高血钾；出现()、()、()、()、(，)、()等提示可能存在低血钠。17尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：()、()。18导致肾性高血压的疾病有()、()、()和()等。19急性肾炎导致的高血压，多为()、以()升高为主的()高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈()、()高血压。20肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的()、()()和()部位可有血管杂音。21肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生()，持久的血压升高可加速()的损害和导致()病变。22肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有()、()，甚至出现()。23急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的()形成。主要表现为进行性()，肾功能数周内()并发展至()。24慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制()、限制食物中()的摄人、应用()药物、避免()的因素。25慢性肾小球肾炎以()、()、()、()及()为基本临床表现。26慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有()，()，()；最重要的合作性问题是()。27上尿路感染最常见的临床类型是()，好发于()，致病菌以()多见，治疗原则有()、()、()。急性尿路感染治疗的疗程通常为()。28尿路感染的感染途径有()、()、()、()，其中以()最常见。29尿路感染的易感因素有()、()、()、()、()、()。30膀胱炎的主要临床表现为()、()、()，伴有()不适,一般无()感染的表现。31慢性肾盂肾炎多见于有()存在，多次发作或迁延不愈超过()的肾盂肾炎病人。32慢性肾盂肾炎的临床类型有()、()、()、()()。33肾盂肾炎病人出院后要增强()，注意()，避免()，少()，女性病人急性期治愈后()内应避免妊娠。34，急性肾衰竭少尿期的治疗包括：预防和治疗()、营养治疗、防治()、纠正()和(。)疗法。多尿期的治疗重点是维持()平衡，控制()，治疗()和防治()。恢复期无需特殊处理，要定期随访()，避免使用()。35急性肾衰竭起病急，尿量()或()或()，伴()、()、()，严重者可导致()、()或()。36，急性肾衰竭多尿期如持续()，易出现()，易发生()、()并发症和()等。37急性肾衰竭最常见的护理诊断有()、()、()。最重要的合作性问题是潜在并发症：()、()、()。38引起慢性肾衰竭最常见的肾脏疾病是()。慢性肾衰竭最常见的症状是()，必有的症状是()。常见的死亡原因是()及()。39慢性肾衰竭最常见的护理诊断是()、()及()。40对慢性肾衰竭病人应给予()、()、()易消化饮食，根据病人的()来调节()的摄入量。41肾穿刺术是诊断()疾患的重要检查方法之一，主要适用于()、()、()、()等诊断。42肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床()小时，多()。每()分钟观测血压、心率()，连续测量()，如无异常改为()，平稳()后停测。术后连续留尿化验尿常规()，若()小时无肉眼血尿，病人可在床边活动。出现肉眼血尿者，延长卧床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止血块堵塞输尿管。注意观察病人有无()、()以及有无()和()。43血液透析适用于急性和慢性()的治疗，以及()的急救处理等；同时也是病人接受()时必不可少的重要准备步骤。三、简答题 44列出肾性水肿的护理要点。45，简述尿路感染病人常有的身体状况变化。46简述尿量异常病人主要的身体状况变化。47试述肾性高血压病人的临床表现和不同病因肾性高血压的特点。48试述肾性高血压病人的护理要点。49，列出慢性肾小球肾炎的治疗目的及综合性防治措施。50简述慢性肾小球肾炎病人常见的心理变化。51试述慢性肾小球肾炎病人的合理膳食原则。52列出慢性肾小球肾炎病人出现高血压时的护理要点。53试述慢性肾小球肾炎病人低蛋白饮食的目的。54，试述急性肾盂肾炎抗菌药物的使用原则。55列出对肾盂肾炎病人进行保健指导的要点。56试述尿毒症病人的饮食护理。57阐述急性肾盂肾炎的护理要点。58简述肾穿刺术病人的术前准备及术后护理。5g列出血液透析病人全过程的护理观察内容和透析后护理。60简述腹膜透析病人的透析前准备及透析后护理。四、病例讨论题61肖女士，30 岁，农民。畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 日人院。护理体检：体温 39.6，脉搏 120 次分钟，呼吸 22 次分钟，血压 11070mmHg。神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿镜检见大量粒细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血粒细胞 12X109L，中性 0.9。住院后烦躁不安，希望早日康复。问：(1)临床诊断。(2)主要治疗措施。(3)主要护理诊断。(4)护理要点。(5)健康教育要点。62刘先生，34 岁，已婚。因反复浮肿 6 年，头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力 5 日人院。护理体检；体温 36.6，脉搏 80 次分钟，呼吸 20 次分钟，血压 180100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白 60gL，尿蛋白+，蜡样管型 01 个HP，尿红细胞23 个HP，血尿素氮 21mmolL。家庭经济困难。问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)健康教育要点。63周女土，38 岁，已婚。因反复尿频、尿痛 12 年，浮肿 4 年，尿少 3 日入院。护理体检：体温 38.2，脉搏 58 次分钟，呼吸18 次分钟，血压 180100mmHg。神志清，皮肤黏膜苍白，呼吸深大，两肺闻少许湿性哕音，心率不齐，双下肢明显浮肿。血红蛋白 45gL，尿蛋白十，蜡样管型 01 个HP，尿白细胞15 个HP，(+)，红细胞23 个HP，血尿素氮 21mmolL，血清肌酐 707molL，血清钾 6.2mmol/L。2问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断及合作性问题。(3)护理要点。五、选择题(一)A 型选择题A1 型题64肾性水肿最早常发生的部位是A.眼睑 B背部 C.髋部 D尾骨部 E下肢65肾性水肿不正确的护理措施是A.保持皮肤清洁 B一律低盐、低蛋白饮食C注意保暖，定期对病室进行消毒 D.各种穿刺前必须严密消毒皮肤E静脉输液必须控制滴速和总量66护理肾性水肿肾功能正常者，错误的措施是 A.高蛋白饮食 B.限制钠盐摄入 C保持皮肤清洁 D静脉输液需控制滴速和总量E病室定期清洁消毒67护理尿路刺激征病人，错误的一项是A.多饮水、勤排尿 B.卧床休息 C.随时清洁尿道口 D避免应用阿托品类药物 E碱化尿液，减轻疼痛，68无尿是指成人 24 小时尿量少于 A400ml B200ml C100ml D50m1 E10ml69。多尿是指成人 24 小时尿量大于A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml70提示少尿、无尿病人有高血钾的表现是A.恶心 B心率减慢 C.表情淡漠D.感觉迟钝 E肌肉痉挛71护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是A.准确记录 24 小时出入量 B选择高糖、优质低蛋白饮食 C.鼓励多饮水 D.注意口腔及皮肤护理 E严密监测血压、心率和心律72导致容量依赖型高血压(肾实质性高血压)的主要因素是A.肾血管痉挛 B.水钠潴留 C肾血流量下降D.醛固酮增多 E低蛋白血症73慢性肾小球肾炎所致高血压的特点是A.血压呈间隙性中度以上升高 B.血压呈间隙性升高，以舒张压为主C血压呈持续性中度以上升高D.血压呈一过性中度以上升高 E血压呈一过性升高，以收缩压为主74肾性高血压病人短期内血压急剧升高时易出现A.高血压性心力衰竭 B高血压性心肌病C.高血压性肝病 D.高血压性脑病E高血压性脑出血 75急进性肾小球肾炎的突出表现为A.进行性多尿 B进行性少尿或无尿C.进行性贫血 D.进行性血尿 E持续性高热76慢性肾炎必有的临床表现是 A.中度以上的高血压 B蛋白尿C明显水肿 D.低蛋白血症 E大量肉眼血尿77关于慢性肾炎的描述不正确的一项是A.主要病因为感染 B多发生于青壮年 C主要表现为水肿、高血压、尿液改变D.有不同程度的肾功能损害E治疗以对症处理为主78.护理慢性肾小球肾炎病人，错误的一项是A.少量蛋白尿时可从事轻微劳动B.急性发作期应卧床休息C有氮质血症者应给大量高生物效价的蛋白质饮食 D.高热量饮食E使用糖皮质激素时应注意观察血压79关于慢性肾炎的保健指导，错误的一项是A.长期低钠饮食 B不宜妊娠 C.防止受凉D避免过度疲劳 E避免应用对肾脏有害的药物80关于慢性肾炎，错误的观点是A.限制肢体活动 B消除不良心理反应C.合理饮食 D.严格记录病人 24 小时的液体出入量 E积极预防感染81慢性肾炎的健康指导内容错误的一项是A.告知病人及家属避免各种诱因B.育龄妇女不需避孕 C.教会观察水肿、尿量、尿色及自我监测血压 D遵医嘱坚持长期用药 E定期检查尿常规和肾功能82尿路感染最常见的疾病类型是 A.外阴炎 B.尿道炎 C膀胱炎 D输尿管炎 E肾盂肾炎83引起肾盂肾炎最常见的病原体是A.葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C，变形杆菌 D.真菌 E病毒84肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染 B血源性感染 C淋巴道感染D.肾脏周围器官感染蔓延 E外伤85急性肾盂肾炎的尿路刺激症状是指A.血尿 B蛋白尿 C.脓尿 D腰酸、尿频 E尿急、尿痛、尿频、排尿不畅86急性肾盂肾炎病人不会出现的实验室检查结果是A.血尿 B.脓尿 C 管型尿 D.大量蛋白尿 E尿检查见多量粒细胞87肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑A.炎症未控制 B肾周围脓肿 C合并其他细菌感染 D.合并急性肾炎 E合并病毒感染 88急性肾盂肾炎抗菌药物治疗疗程一般为A23 日 B35 日 C57 日D1014 日 E1521 日89慢性肾盂肾炎抗菌药物治疗疗程一般为A.1 周 B23 周 C.45 周 D67 周 E6 个月90急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括A.体温过高 B焦虑 C.疼痛：尿痛、腰痛 D.潜在并发症：药物副作用E潜在并发症：肾功能损害91不属于急性肾盂肾炎病人的护理目标是 A体温正常 B维持水、电解质和酸碱平衡C疼痛减轻或消失 D获得有关的防治和保健知识 E情绪稳定92急性肾盂肾炎病人每日的饮水量至少应达A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml93有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是A.注意休息 B注意会阴部的卫生 C经常预防性服用抗菌药物 D.避免不必要的尿路器械检查 E.鼓励病人多饮水，勤排尿94育龄期女性急性肾盂肾炎治愈后应避孕A.3 个月 B.6 个月 C12 个月 D.1 年半 E.2 年95慢性肾衰竭最常见的病因是A.慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C.肾结核 D.肾小球硬化症 E慢性尿路梗阻96慢性肾衰竭最常见的诱因是A.感染 B.摄入过多蛋白质 C.严重高血压D.心功能不全 E水盐代谢紊乱97尿毒症期病人最早出现的症状是A.失眠、烦躁、定向力障碍 B.头痛、昏迷、血压升高 C.咳嗽、胸痛、呼吸困难 D乏力、嗜睡、呼吸深大 E厌食、恶心、呕吐98尿毒症病人最常见的心血管系统表现是A.高血压 B心力衰竭 C.心律失常D尿毒症性心包炎 E尿毒症性心肌炎99尿毒症病人出现手足搐搦最常见的原因是A.高血钾 B.高血钙 C.高血磷 D低血钾 E低血钙100慢性肾衰竭酸碱平衡失调最常出现A.呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒101尿毒症病人低钙抽搐多发生在A.酸中毒加重时 B.大量利尿时 C.厌食、剧烈呕吐 D.输葡萄糖液过程中 E静脉注射碱性药物过程中102关于慢性肾衰竭病人的饮食护理，不正确的一项是A.低热量饮食 B高生物效价的适量蛋白质饮食 C.主食以麦淀粉为宜 D给予足够维生素E限制含磷高的食物103慢性肾衰竭护理措施错误的一项是A多卧床休息 B.定时测量体重，准确记录出入量 C.高热量、高维生素、高钙、低磷和优质低蛋白饮食 D.尽量多摄人植物蛋白E少量多餐104减轻尿毒症病人晨间恶心、呕吐最有效的护理措施是A.加强晨间口腔护理 B.优质低蛋白饮食 C避免刺激性食物 D.控制进水量 E睡前饮水 12 次105腹膜透析术前不正确的护理措施是A.备齐腹透物品 B胃肠减压和灌肠C.下腹部和会阴部备皮 D术前禁食并排空小便 E普鲁卡因和青霉素皮试 A2 型题106周先生，35 岁。慢性肾炎史 8 年，反复3发作蛋白尿、血尿、眼睑浮肿，近 3 日病情加重，伴发热、咽痛。咳嗽、明显乏力。体检：血压 164112mmHg，全身皮肤明显水肿。尿常规：尿蛋白(+)、镜下红细胞(+)、颗粒管型(+)。肾功能检查：内生肌酐清除率降低，血尿素氮增高。护理措施不正确的一项是A.指导病人卧床休息 B防治呼吸道感染 C按时测量血压、体温，记录 24 小时尿量 D给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 E.遵医嘱使用利尿剂107秦女士，35 岁。突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛 2 日。尿常规白细胞(+)，红细胞(+)。最可能的临床诊断是A.急性肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾炎D肾肿瘤 E肾结核108赵女士，31 岁。反复发作尿频、右侧腰痛，并伴低热乏力 2 年。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(+)。尿沉渣涂片查及革兰阴性杆菌。为针对病因治疗，应建议病人检查 A.尿比重 B.内生肌酐清除率 C.酚红排泄试验 D静脉肾盂造影 E尿细菌培养加药物敏感试验109钱女士，38 岁。因患急性肾盂肾炎，应用阿米卡星治疗 9 日，症状消失，尿液检查阴性。此时至停药的时间是A12 日 B35 日 C 710 日D1115 日 E1620 日110张女士，28 岁。急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括A.避孕 1 年 B多饮水、勤排尿 C.注意个人卫生 D避免劳累 E低盐饮食111马女士，45 岁。患慢性肾小球肾炎，经噻嗪类利尿药物治疗后尿量明显增多，水肿明显减轻。病情观察中应特别注意A.低钾血症 B低钠血症 C.低镁血症D高钙血症 E高钠血症112沈先生，38 岁。慢性肾小球肾炎 5 年，现有头昏、嗜睡、定向力障碍。内生肌酐清除率 25mlmin，血尿素氮 60mmolL。合理的饮食是A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高维生素、高钾 C.高热量、优质高蛋白、高糖 D.优质高蛋白、高磷、低钙饮食E高热量、优质低蛋白、高维生素113黄先生，32 岁。慢性肾炎史 6 年，近日出现食欲锐减、恶心、尿少、嗜睡。人院检查：呼吸深而稍快，血压 168102mmHg，血红蛋白 50gL。应首先考虑为A.重度贫血 B呼吸衰竭 C心力衰竭 D尿毒症 E高血压脑病 114刘先生，30 岁。患慢性肾炎尿毒症，血压中度以上持续升高。夜间护士巡视病房时发现病人突然惊醒，端坐呼吸，烦躁不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰。应首先考虑发生的情况是A.肺炎 B心包炎 C胸膜炎D.左心衰竭 E右心衰竭115吴先生，42 岁。患尿毒症，在静脉输入5碳酸氢钠溶液的过程中，突发手足抽搐。首先应给予A.口服碳酸钙 B.静脉注射葡萄糖酸钙C静脉注射安定 D.静脉注射苯妥英钠 E肌注苯巴比妥116张先生，46 岁。尿毒症病情加重，出现厌食、恶心呕吐、少尿 4 日，血清钾10mmolL。若不紧急处理则可能导致A.休克 B.昏迷 C.心脏骤停D.呼吸衰竭 E心力衰竭117常先生，50 岁。慢性肾衰竭病人，出现胸闷、心慌、咳嗽，烦躁不安。体检：端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。心界向两侧扩大，心音减弱，两肺底有细湿性哕音。最可能发生的情况是A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎C尿毒症性心力衰竭 D尿毒症性心包炎E尿毒症性心律失常A3 型题118120 题基于以下病例：欧女士，32 岁。腰酸、乏力 3 日，排尿次数增加、排尿不尽感伴尿急、发热、恶心 1 日。体检：T 39，神清，心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮肿。血常规：WBC13.6109L；尿常规：蛋白(土)，WBC 70HP，RBC 01HP。118最可能的疾病是A.尿道炎 B.急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎D.急性肾炎 E慢性肾炎119确诊还应做的检查是 A.内生肌酐清除率 B.酚红排泄率试验C血肌酐及尿素氮测定 D.中段尿细菌培养和菌落计数 E静脉肾盂造影120下列护理措施中错误的一项是A.卧床休息 B.清淡易消化饮食C观察药物不良反应 D.限制液体摄人量 E收集清晨第一次尿做尿培养121124 题基于以下病例：杨女士，27 岁。寒战、高热 2 日，右肾区有叩击痛。尿检白细胞+，粒细胞管型 2 个HP。121最可能的临床诊断是A急性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C单纯下尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎 122最有效的处理措施是A.多饮水 B.使用抗菌药物 C卧床休息D物理降温 E心理护理123首选的治疗药物是A.抗革兰阴性球菌药物 B.抗革兰阳性球菌药物 C.抗真菌药物 D抗革兰阴性杆菌药物E抗革兰阳性杆菌药物124通常需要的抗菌药物疗程为A14 日 B59 日 C.1014 日D1519 日 E2024 日 125126 题基于以下病例：洪女士，35 岁。慢性肾盂肾炎反复发作 3 年余，近 3 日恶心、呕吐，伴乏力、头晕。入院检查血肌酐 340mmolL。125该病人肾功能状况为A.肾功能正常 B.肾功能代偿期 C.氮质血症期 D尿毒症晚期 E尿毒症终末期 126最适宜的饮食是A.低盐高糖高蛋白 B.低盐高蛋白 C低盐、低糖、适量蛋白D低盐低蛋白 E低盐禁蛋白 (二)X 型选择题127与肾性水肿临床表现相符的有A.轻度者仅见于眼睑与颜面水肿 B重度水肿可有腹水 C指压有凹陷 D常伴有高血压 E活动后身体低位处明显128导致多尿的常见疾病有A.慢性肾盂肾炎 B.肾动脉硬化 C.尿崩症 D.糖尿病 E肾上腺皮质功能减退129多尿常可引起A.低血钾 B高血钾 C代谢性酸中毒D高血钠 E低血钠130少尿或无尿常引起A.低血钾 B.高血钾 C代谢性酸中毒D高血钠 E低血钠131符合慢性肾炎的临床表现是A.蛋白尿 B高血压 C水肿D镜下脓尿 E镜下血尿132对慢性肾炎病人，卧床休息的指征有A.轻度高血压 B显著水肿 C.大量蛋白尿D.肉眼血尿 E脉率增快，活动时感呼吸困难，133慢性肾炎正确的护理措施是A.加强身心休息 B.尽早采取优质低蛋白、低磷饮食 C加强个人卫生 D.避免用肾毒性药物 E严密观察 24 小时出入液量134肾盂肾炎的易感因素有A.尿路流通不畅 B.尿路先天性畸形 C.机体抵抗力降低 D饮水过多 E低蛋白的饮食135慢性肾盂肾炎可出现的临床表现有A.低热 B贫血 C.多尿、夜尿多D高血压 E乏力、腰酸、食欲降低136预防泌尿道感染，可采取的措施有A.保持外阴清洁 B多饮水、勤排尿 C积极治疗体内感染灶 D避免不必要的导尿或泌尿道器械检查E每日常规口服呋喃妥因137慢性肾衰竭的诱因有A.心力衰竭 B.急性感染 C失水D严重高血压 E血压骤降138尿毒症病人的饮食指导原则为 A限制高磷食物 B.补充钙和维生素C宜摄人高生物效价低蛋白 D鼓励多饮水E补充足够热量，主食以麦淀粉为宜139血液透析疗法的适应证为A.急性肾衰竭 B.急性巴比妥盐类中毒C.有机磷农药中毒 D.肺性脑病E尿毒症3