双向转诊工作方案.doc

医院双向转诊工作方案
为贯彻落实十八届三中全会有关深化医药卫生体制改革的要求，推进公立医院改革，引导病人向基层医疗机构合理分流，完善县外转诊和备案制度，逐步建立规范的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的医疗服务模式，切实降低老百姓医疗费用负担。根据四川省卫生和计划生育委员会《四川省卫生和计划生育委员会关于完善医疗机构双向转诊工作的通知》(川卫发［2014］285号）、《泸州市卫生局关于规范分级诊疗服务工作的通知》(泸市卫发〔2014〕292号）等文件精神，结合我院工作实际,经院办公会研究决定，制定我院双向转诊工作方案。
一、 工作目标
严格按照《分级诊疗指南》和《手术分级管理办法》的规定遵循分级诊疗和资源共享的原则开展双向转诊工作，认真履行相应的职责和义务。旨在建立双向转诊绿色通道，保持有效畅通，确保医疗服务的连续性,保证医疗质量和医疗安全。
二、 成立医院双向转诊工作领导小组
组长:
副组长:
成员：
领导小组办公室设在医务科，由医务科科长负责我院双向转诊工作的组织、协调,宣传、监督管理、考核等相关工作.
三、 完善双向转诊程序
成立由急诊科负责的双向转诊服务部，建立双向转诊绿色通道，医务科科长赵国强具体负责双向转诊工作，确保医疗服务的连续性，保证医疗质量和医疗安全。
(一）接收乡镇卫生院上转患者
根据疾病的发病率以及各级各类医疗机构间服务能力的差异以及手术分级等相关规定，为合理利用医疗卫生资源，充分发挥基层医疗卫生机构功能，常见病、多发病以及一类手术主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗，县区为主的二级医院重点开展二、三级手术，三级医院重点开展三、四级手术，疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊的原则；在乡镇卫生院就诊的患者，符合向我院转诊条件者,遵循患者的自主选择，方便快捷、全程无缝及区别对待的原则，按照双向转诊制度，医师填写《泸州市医疗机构双向转诊单》，将患者转往我院,我院由急诊科负责双向转诊服务具体工作，医务科科长具体负责双向转诊协调等工作，通过转诊绿色通道，免交挂号费，并尽快提供住院、检查和诊疗、手术服务。
急诊科具体工作：1、接听专线转诊电话，根据病情提前与相关科室联系落实床位及让相关科室做好接诊准备工作；2、患者到达时，需要住院的，通过转诊绿色通道，免交挂号费,并尽快办理住院手续，派医务人员护送至相关科室；3、患者到达时，需要门诊检查治疗的,通过转诊绿色通道，预约挂号窗口挂号，并尽快开具导引单或派医务人员护送至相关科室,优先检查和诊疗；4、做好转诊登记工作。
(二)患者上转。
在我院就诊的患者，符合上转条件者，遵循患者的自主选择，方便快捷、全程无缝及区别对待的原则，按照双向转诊制度，医师填写《泸州市医疗机构双向转诊单》，经科主任审核同意后，将患者转往三级及以上医院（含综合医院、专科医院、中医医院、中西结合医院、妇幼保健院等)，医师做好上转诊登记。
(三)患者下转。
在我院就诊的患者,符合下转条件者,在征得患者同意并充分尊重自主选择权的情况下，按照双向转诊制度，住院医师填写《泸州市医疗机构双向转诊书》，经科主任审核同意后，将患者转往基层医疗卫生机构治疗或管理。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。在下转患者时，我院将患者治疗诊断、愈后评估、铺助检查及后续治疗、康复指导方案等一并提供给基层医疗卫生机构，必要时要一并开展跟踪服务，做好下转登记。
四、保障措施
（一）建立健全组织机构
成立双向转诊工作领导小组，负责双向转诊制度的统筹规划、协调组织和监督管理工作。成立由急诊科负责的双向转诊服务部,建设双向转诊绿色通道，指定医务科科长赵国强具体负责双向转诊组织、实施以及考核工作。
（二） 加强机构能力建设，提高服务能力和技术水平
我院医务人员通过到上级医院进修、骨干医师培训、参加业务培训、邀请专家远程会诊等形式加强基本理论学习和技能训练，不断提高我院卫生服务人员的业务素质、诊疗水平和服务质量，确保医疗安全和医疗质量。
（三） 提高双向转诊的便利性
一是通过基层医疗卫生机构向我院预约门诊。我院将门诊号源的30％预留给签订了双向转诊协议的基层医疗卫生机构，对通过基层医疗卫生机构预约转诊的病人不推诿，并且优先检查、交费、取药和住院治疗，条件允许的可以减免相关费用。
二是通过基层医疗卫生机构向我院预约床位.我院将住院床位的20%预留给签订了双向转诊协议的基层医疗卫生机构，对达到上转条件的患者，我院通过转诊绿色通道，免交挂号费，并优先提供住院、检查和诊疗、手术服务。
（四） 实施坐诊进修制度
我院定期选派中级以上职称医师到签约的基层医疗卫生机构开展义诊活动，并根据实际情况组织会诊、查房等活动,方便基层群众就近看病。对基层医疗卫生机构选派进修的医务人员，悉心教授，努力提高基层医疗卫生机构服务能力.
（五） 强化宣传教育
我院积极通过健康教育、咨询、讲座、健康检查、义诊、上门服务等形式广泛宣传基层首诊、分级医疗、双向转诊和上下联动的医疗服务模式，正确引导患者树立科学合理的看病就医理念。医院内部加强宣传教育，让广大义务人员树立分级医疗、双向转诊的意识，引导患者合理流动，促进卫生资源合理利用。
医疗机构双向转诊书（存根）
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患者姓名 性别 年龄 档案编号
家庭住址 联系电话 于 月 日，因病情需要，转入 单位，科室 ，接诊医生 。
转诊医生（签字)：
年 月 日
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双向转诊（转出)单
（机构名称)：
现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
主要现病史(转出原因）:
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生：（签字） 联系电话:
（机构单位）
年 月 日
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填表说明：1、本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。2、初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步诊断。3、主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4、主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。5、治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
医疗机构双向转诊书（存根）
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患者姓名 性别 年龄 病案号
家庭住址 联系电话 于 年
月 日因病情需转回 单位 接诊医生.
转诊医生：（签字)
年 月 日
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双向转诊（回转）单
(机构名称)：
现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊.
诊断结果
住院病案号
主要检查结果：
治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医生：（签字） 联系电话:
（机构名称)
年 月 日
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填表说明：1、本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。2、主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。3、治疗过程：经治医生对患者实施的主要诊治措施。4、康复建议:填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。
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医院双向转诊流程图
基层医疗卫生单位

①基层医疗卫生单位医生填写《泸州市医疗机构双向转诊书》，患者或家属将双向转诊（转出）单带至我院急诊科。

③患者符合下转条件，自主选择，愿意转回基层医疗卫生单位接受治疗，转出科室医生填写《泸州市医疗机构双向转诊书》、双向转诊信息统计表，患者或家属将双向转诊（回转）单带至基层医疗卫生单位。

①
急诊
科（
双向转诊绿色通道
)

③

②急诊科根据病人病情将患者分诊到临床科室。

②
临
床
科
室

进一步诊治

医院双向转诊就诊流程图乡镇卫生院上转患者

急诊科根据病人病情将患者分诊到门诊相应科室。
ƒ住院病人就诊流程

 ƒ‚门诊病人就诊流程。
医生开入院证
急诊科

‚

临床科室

门诊医生就诊
收费室办理入院手续

处方

开具辅助检查导引单
医生处置
护士安床

收费室缴费

收费室缴费

中西药房取药

检查

检查检验
出院医嘱

护士审核
④病人病情好转，达到下转指标。

离院
④
到收费室办理出院手续