出血性休克抢救常规.doc

出血性休克抢救常规
1、诊断要点
(1）多见于较大血管的损伤、肝脾破裂、胃十二指肠溃疡大出血、门静脉高压症合并食管及胃底静脉曲张破裂等原因。
(２）病人烦躁不安或表情淡漠、皮肤苍白、湿冷、尿少。
(３)心率快,脉弱,收缩压低于1０.6Kpa。
(4)中心静脉压降低。
（5）红细胞数、血红蛋白量、血球压积低于正常值。
２、抢救纲要
（1)建立静脉通道。
(２)估计出血量。
(３）按１:２:5的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液。
（4）酌情给碳酸氢钠溶液。
(５）准确地判明微循环状态，合理使用血管活性药物。
(６)吸氧疗法。
(7)迅速查清出血原因，可采取手术或非手术措施。
3、急救措施
(１)输血或代血浆5００－1000毫升。
(2)乳酸钠林格氏液100０-２0００毫升,静注。
(３)预防心肺功能衰竭给西地兰０.2-0．4毫克＋2５%GＳ20毫升静脉缓注。
(４)休克时间过长者在血容量补足之后,应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂。
(5）如无血源时,可用0.9％NS２000－３0０0毫升+止血芳酸0.2-０.6克。
（6)0.9%NＳ１00毫升+正肾上腺素8毫克,口服，每6-8小时1次。
（7）甲氢米呱，２片,３次／日，口服。
(８）吸氧或高压给氧。