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上半年广西主治医师骨外科学职称考试试卷

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上半年广西主治医师(骨外科学)职称考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列关于潜在减寿年数说法不正确的是
A．因死亡所致的寿命损失年
B．某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际年龄之差的综合
C．用来衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度
D．从发病到死亡所损失的全部健康寿命年
E．是人群中疾病负担测量的直接指标
2、符合中度高渗性脱水的是
A．口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E．仅有口渴，缺水量为体重的3%
3、胸腰段骨折最常见类型是
A．屈曲位
B．过伸位
C．屈曲旋转位
D．垂直压缩型
E．侧压型
4、广泛溶骨性转移性骨肿瘤能够有
A．血钙升高
B．血磷升高
C．血碱性磷酸酶升高
D．血酸性磷酸酶升高
E．血总蛋白浓度升高
5、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为__
A．食管炎症
B．心绞痛
C．肋间神经病变
D．胸膜疾病
E．肋骨骨折
6、关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是__
A．取平卧位
B．取半卧位
C．取端坐位
D．取侧卧位
E．取蹲位
7、股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A．屈曲、外展
B．内收
C．向外成角
D．过伸、内收
E．外展、外旋
8、患者，12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A．左膝关节结核性滑膜炎
B．左膝关节风湿性关节炎
C．左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D．左膝关节滑膜瘤
E．左膝关节类风湿性滑膜炎
9、患者，男，55岁，右颈肩痛3年，伴右手麻5个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征 (+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A．颈肩部疼痛
B．X线片示有骨刺
C．患侧霍夫曼征(+)
D．手指麻木
E．颈部活动受限
10、原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是
A．经过小动脉
B．经过小静脉
C．经过淋巴管
D．沿神经干传播
E．直接局部蔓延
11、骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是
A．骨组织
B．软骨组织
C．滑膜组织
D．韧带
E．关节囊
12、下列哪项不是重度缺钠的临床表现
A．神志不清
B．肌肉痉挛性抽搐
C．腱反射消失
D．手足麻木
E．木僵、昏迷
13、体格检查最可能发现的是
A．直腿抬高试验阳性
B．足背动脉搏动明显减弱
C．口唇发绀
D．腰臀部明显压痛点
E．腰腿部无明显阳性体征
14、下列哪项除外，均为鼓胀的主要特征
A．腹大如鼓
B．四肢枯瘦
C．皮色苍黄
D．胁下或腹部痞块
E．下肢水肿
15、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
A．低热、盗汗、乏力、食欲缺乏
B．贫血、血沉增快
C．腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛
D．X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊
E．结核菌素试验阳性
16、先天性髋关节脱位成年后最常见的并发症是
A．再脱位
B．双髋关节退变性关节病
C．肌肉挛缩
D．术后跛行
E．骨折
17、男，18岁，踢足球时不慎摔倒后半小时就诊，查见上唇软组织挫裂伤，摇动任何一个牙，其余牙都随之摇动，该患者应该诊断为（）
A．冠折
B．根折
C．牙脱位
D．牙周膜振荡
E．牙槽突骨折
18、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（）
A．大转子上移征
B．伤侧足呈45°～60°外旋畸形
C．患肢缩短
D．伤侧足呈90°外旋畸形
E．股骨大转子顶端在Nelaton线之上
19、可摘局部义齿中塑料基托厚度应该是
A．0.5mm
B．0.8mm
C．2.0mm
D．1.2mm
E．2.5mm
20、肺内局限性的湿罗音提示__
A．急性肺水肿
B．支气管痉挛
C．炎性病变
D．黏稠的分泌物
E．胸腔积液
21、最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨样骨瘤
C．内生软骨瘤
D．滑膜肉瘤
E．骨巨细胞瘤
22、慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．转移性右下腹痛
C．直肠指诊直肠右前方触痛
D．右下腹局限性压痛
E．腰大肌试验阳性
23、外踝部，足背外侧感觉异常及踝反射异常
A．L3神经根受压
B．L4神经根受压
C．L5神经根受压
D．S1神经根受压
E．L2神经根受压
24、先天性马蹄内翻足的基本病理变化是
A．跟腱挛缩
B．跖筋膜挛缩
C．足内侧韧带挛缩
D．距舟骨脱位
E．小腿三头肌挛缩
25、关于半对数线图，正确的选项是
A．以对数的1/2值作纵横轴尺度
B．必须以横轴为算术尺度，纵轴为算术尺度
C．必须以横轴为算术尺度，纵轴为对数尺度
D．必须以横轴为对数尺度，纵轴为算术尺度
E．横纵轴都必须为对数尺度
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、患者女，39岁，因晨起右手手指疼痛麻木半月就诊，活动手腕后症状可减轻。
腕管综合征的诊断要点为
A．尺侧三个半手指感觉异常
B．患手劳动后症状加剧，甩动手腕症状减轻
C．拇指外展肌力差
D．拇指对掌功能消失
E．屈腕试验阳性 Tinel征阳性 小鱼际肌萎缩 大鱼际肌萎缩
2、下列哪些药物属于COX-II特异性抑制剂
A．双氯酚酸钠
B．布洛芬
C．塞来昔布
D．罗非昔布
E．奈丁美酮
3、膀胱癌的恶性程度取决于
A．肿瘤的大小和数目
B．膀胱癌浸润的深度及病理分期
C．有无膀胱刺激症状
D．患者年龄
E．血尿的程度
4、关于L3～L4椎间盘突出症临床表现的描述哪项是正确的
A．直腿抬高试验阳性
B．股神经牵拉试验阳性
C．趾伸肌肌力减弱
D．足背内侧感觉异常
E．腓骨长肌肌力减弱
5、男性患者，45岁，重复发作腰痛5年，近1年出现右足背放射痛，腰椎CT示L4/5椎间盘突出右后方，压迫神经根，最可能受压的神经根是
A．腰4神经根
B．腰5神经根
C．骶1神经根
D．腰4和腰5神经根
E．以上都不对
6、病因研究中形成病因假设的Mill准则不包括下列哪个
A．验证法
B．求同法
C．求异法
D．剩余法
E．共变法
7、髋关节结核病灶清除术叙述正确的是
A．无手术禁忌证，应早期行病灶清除术
B．手术中必须将股骨头脱位才能彻底清除病灶
C．对关节病变严重者，可行全髋关节置换术
D．挽救关节的关键在于病灶清除是否彻底
E．对病变已静止而仍有疼痛可行髋关节融合术
8、不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为
A．多核巨细胞
B．基质细胞
C．浆细胞
D．骨母细胞
E．网织内皮细胞
9、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体
A．5%葡萄糖溶液
B．5%葡萄糖盐溶液
C．乳酸钠林格液
D．10%葡萄糖液
E．林格液
10、肩关节周围炎的病因包括
A．肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱炎
B．冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎
C．老年正常关节局部固定稍久
D．颈椎间盘突出症
E．颈椎病，心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期不愈者
11、骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥__
A．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改进为手术禁忌者
B．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
C．术前使用抗结核药物2～4周
D．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅作病灶清除，不融合关节
E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
12、应用抗生素预防术后感染，一般原则是
A．术前应用3天，术后继续用3天
B．术前应用1天，术后继续用1周
C．术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天
D．术前不用，术后应用3天
E．术前不用，术后应用至伤口拆线
13、患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确
A．椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因
B．骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因
C．多由屈曲性损伤造成
D．一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系
E．手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫
14、脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是
A．整复骨折与脱位
B．解除脊髓或神经根的压迫
C．内固定稳定脊柱
D．部分脊髓或马尾损伤者，可于术中修复
E．手术中可直接给予神经营养药物
15、肘管综合征可能出现的症状和体征有
A．前臂尺侧感觉障碍
B．手部尺侧一个半手指感觉障碍
C．尺神经沟处Tinel征阳性
D．夹纸试验阳性
E．拇指不能背伸
16、汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是
A．横位
B．头前足后位
C．头后足前位
D．头高足低位
E．侧卧位
17、下面哪一个公式用于计算感染率
A．(受检者中阳性人数/同期暴露人数)×100%
B．(受检者中阳性人数/受检人数)×100%
C．(受检者中阳性人数/同期平均人数)×100%
D．(受检者中阴性人数/受检者人数)×100%
E．(某一时期内新病例数/同期平均人数)×100%
18、原发性颅脑损伤不包括
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑干损伤
D．创伤性脑水肿
E．丘脑下部损伤
19、正常的血浆渗透压为
A．260～280mmol/L
B．270～290mmol/L
C．280～300mmol/L
D．290～310mmol/L
E．300～320mmol/L
20、周围性面瘫__
A．能够皱额、皱眉
B．出现同侧颜面肌麻痹
C．出现面部无汗
D．多因脑血管病引起
E．出现对侧颜面肌麻痹
21、该骨折不易出现下列哪种症状
A．拇指不能外展
B．垂腕
C．虎口区感觉障碍
D．掌指关节不能伸直
E．拇指不能对掌
22、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法
A．积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术
B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C．积极抗休克的同时进行手术
D．立即手术
E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
23、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A．Colles骨折
B．前臂双骨折
C．伸直型肱骨髁上骨折
D．屈曲型肱骨髁上骨折
E．肱骨干骨折
24、骨纤维肉瘤的特点
A．病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶
B．好发部位：长管状骨干骺端
C．X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏
D．X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，能够表现为板层样、放射状及Cod-man三角
E．对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗
25、患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑
A．腰椎间盘突出症
B．腰扭伤
C．髋关节扭伤
D．梨状肌综合征
E．第三腰椎横突综合征