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下半年吉林省高级主治医师外科考试试题

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下半年吉林省高级主治医师(外科)考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、腹股沟管后壁主要由下列哪项构成____
A．腹外斜肌腱膜 B．腹横筋膜 C．腹内斜肌 D．腹横肌 E．腹直肌
2、下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔____
A．急性单纯性阑尾炎 B．急性蜂窝织炎性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎 D．慢性阑尾炎急性发作
E．慢性阑尾炎
3、预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的____
A．手术前锻炼深呼吸和咳嗽 B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周
C．防止术后呕吐、误吸 D．随时用镇痛剂解除切口疼痛
E．随时协助患者排出气管分泌物
4、细胞外液中重要的是
A．Na+、Cl-、和蛋白质
B．Na+、Cl-、
C．Na+、Cl-、和蛋白质
D．K+、Na+、Mg2+、、和蛋白质
E．Na+、H+、和蛋白质
5、复苏后防治脑水肿首选的脱水剂____
A．30%的尿素液 B．20%的甘露醇液 C．血清蛋白
D．25%的山梨醇液 E．50%的葡萄糖液
6、烧伤补给液体种类哪种不合适____
A．电解质溶液以输入生理盐水溶液为主 B．基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C．电解质溶液以输入平衡盐溶液为主 D．面积大的深度烧伤可补给部分全血
E．胶体液以血浆为首选
7、关于急性快速失液下列说法错误的是
A．急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现
B．中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略
C．皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其它证据时无诊断价值
D．严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断
E．腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征
8、窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．苯肾上腺素(新福林)
E．多巴胺
9、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于____
A．两骨折段血供均减弱 B．两骨折段之一血供减弱
C．两骨折段血供完全丧失 D．两骨折段之一血供完全丧失
E．以上均不对
10、肾癌主要的三大临床症状是
A．血尿、肿块和发热
B．血尿、疼痛和发热
C．血尿、肿块和疼痛
D．发热、疼痛和肿块
E．高血压、疼痛和发热
11、自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在
A：1:5之内
B：1:10之内
C：1:15之内
D：1:25之内
E：1:30之内
12、重症烧伤病人实施早期喂养的概念
A．休克期禁食
B．休克期口服大量营养液
C．休克期静脉补充营养
D．休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E．休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食
13、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____
A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml
14、下列哪一项疾病的手术为限期手术____
A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．绞窄性肠梗阻 C．胃癌根治术
D．肠破裂行肠切除术 E．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术
15、脑动静脉畸形最常见的症状是____
A．癫痫 B．头晕 C．偏瘫 D．失语 E．精神障碍
16、关于应用腹腔镜检查的说法正确的是____
A．腹腔积血50ml左右时即可经腹腔镜发现
B．如积血较多时应力求找到出血点止血
C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补
D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色
E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查
17、小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是____
A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm
18、45岁以下分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是
A．0期
B．Ⅰ
C．Ⅱ
D．Ⅲ
E．Ⅳ
19、女性，56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，体检颜面潮红，实验室检查血钙较低，该患者可能患有
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
20、闭合性气胸，肺萎缩30%，其临床表现是
A．呼吸困难
B．伤侧呼吸音消失
C．气管向健侧明显移位
D．无明显症状
E．痰量增多
21、周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大____
A．电刺激检查 B．神经干叩击试验 C．肌电图检查
D．CT检查 E．神经传导速度检查
22、施行局部麻醉前，镇静药首选____
A．吗啡 B．苯巴比妥钠 C．可拉明 D．硫喷妥钠 E．肾上腺素
23、高钾血症时出现心律失常，首先采用____
A．10%葡萄糖酸钙 B．0.9%氯化钠 C．10%氯化钾
D．10%葡萄糖溶液 E．阳离子交换树脂
24、继发性精索静脉曲张最常见于____
A．肾癌 B．睾丸癌 C．结肠癌 D．前列腺癌 E．输尿管肿瘤
25、急性肝功能衰竭的实验室检查，下述哪个是不正确的____
A．电解质紊乱，酸碱失衡 B．血小板降低，白细胞升高 C．血清肌酐和尿素氮升高
D．胆红素升高 E．发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、感染性休克的处理原则是
A．控制感染
B．纠正酸中毒
C．补充血容量
D．应用α受体阻滞剂
E．纠正碱中毒
2、关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项
A：副肾冰盐水灌胃
B：静注氨甲环酸
C：静注西米替丁
D：给予洛赛克
E：药物止血无效可局部缝扎止血
3、关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想____
A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B．鞘膜翻转术
C．穿刺抽液治疗
D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
4、甲状腺功能亢进手术的适应证
A．继发性甲亢
B．高功能腺瘤
C．妊娠早期妇女
D．妊娠中期妇女
E．妊娠晚期妇女
5、该患者可能的诊断是
A．右髋前脱位
B．右髋后脱位
C．右粗隆间骨折
D．右髋软组织损伤
E．右股骨颈骨折
6、男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的
A．输液补充血容量
B．联合应用抗菌药物
C．纠正酸中毒
D．手术引流感染灶
E．大量多次应用氢化可的松
7、男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行____
A．左输尿管切开取石术 B．输尿管镜取石碎石术 C．左肾和输尿管切除术
D．重复进行上述治疗 E．保守治疗
8、弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术
A．结节性甲状腺肿继发亢进
B．巨大甲状腺肿影响工作和生活
C．原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发
D．慢性淋巴性甲状腺肿
E．结节性甲状腺肿疑有恶变
9、最可能的诊断是
A．心肌梗死
B．肺部感染
C．胸腔积液
D．胆瘘
E．心力衰竭
10、良性肿瘤的特点是
A．细胞分化程度高
B．多呈膨胀性生长，不发生转移
C．永不威胁生命
D．有包膜与周围有明显界限
E．少数能够恶变
11、关于化脓性关节炎，哪项是错误的
A．好发于髋关节
B．可自愈
C．致病菌是金黄色葡萄球菌
D．感染途径多为血源性
E．可并发病理性脱位
12、下列哪种病人为腰麻禁忌证____
A．心脏病 B．妊高征 C．休克 D．孕妇 E．以上均不是
13、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的____
A．严重皮下气肿形成 B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔左右摆动 D．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E．伤侧和健侧肺被严重挤伤
14、女性，44岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热5℃，最可能的诊断为
A：切口感染
B：切口裂开
C：肺不张
D：下肢深静脉血栓形成
E：吻合口瘘
15、可诊断为何种程度的休克
A．休克早期
B．休克代偿期
C．轻度休克
D．中度休克
E．重度休克
16、关于肾肿瘤的病理，下列哪项是错误的
A．肾癌从肾小管上皮细胞发生
B．肾盂癌从肾盂上皮细胞发生
C．肾母细胞瘤由肾间质组成
D．肾癌局限在包膜内时恶性程度较小
E．肾盂的鳞状细胞癌多继发于尿石和感染
17、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A．心功能不全
B．肺功能衰竭
C．肾功能衰竭
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多
18、以下关于桩冠的说法哪项是错误的
A．桩越长固位越好
B．固位力与桩的密合度有关
C．修复前必须行完善的根充
D．桩冠修复后可减少根尖病的发生
E．可作固定桥的固位体
19、关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有
A：清除坏死组织，抗感染
B：改进微循环，减少细胞因子释放
C：使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应
D：生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解
E：应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合
20、右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，诊断为____
A．化脓性腱鞘炎 B．尺侧化脓性滑囊炎 C．桡侧化脓性滑囊炎
D．掌深间隙感染 E．鱼际间隙感染
21、一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是____
A．关节僵硬 B．关节强直 C．骨折延迟愈合或不愈合
D．损伤性骨化 E．前臂旋转功能障碍
22、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是____
A．气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．结肠破裂
23、尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义____
A．尿液显微镜检查 B．尿找结核菌 C．尿pH检查
D．尿比重 E．尿结核菌PCR检测
24、全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是____
A．面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 B．第一个小时应输入总量的2/3
C．首选胶体液 D．基本水分量2500ml
E．胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1
25、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是____
A．动脉硬化 B．颅内肿瘤卒中 C．脑动脉瘤 D．烟雾病 E．脑动静脉畸形