消化科考试题附复习资料.doc

消化科考试题附复习资料
选择题300
填空题50
名词解释20
问答20
病例分析10
带*者成人教育不要求
一、名词解释
1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管及胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。
2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。
3.HP ：幽门螺杆菌，及慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。
4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。
5..复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。
6..Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。
7..消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。
8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。
9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层及肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物及气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。
10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠
11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。
*12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。
14.亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。
15.原发性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）：起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。
16.小肝癌：单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌称为小肝癌。
*17. 亚临床肝性脑病:指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
*18.急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。
*19.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。
*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。
*21. 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道出血。
二、填空
1.GERD的常见并发症有 上消化道出血 、 食管狭窄 、 Barrett食管 。
2.慢性胃炎根据病理组织学改变分为 非萎缩性 、 萎缩性 、 特殊类型 .
3.消化性溃疡常见并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。
5.IBD主要发病原因有 环境 、 遗传 、 感染 、 免疫 。
6.UC临床分型 初发型、 慢性复发型 、 慢性持续型 、 急性爆发型 。
7. UC常见并发症有 中毒性巨结肠 、 直肠结肠癌变 、 肠出血、穿孔、梗阻 。
8.肠结核多由结核杆菌 引起，主要位于回盲部 ，病理学将其分为溃疡型 、增生型 、和混合型 。
*9. 结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型 、粘连型 、干酪型 和混合型。
10.慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞 和浆细胞 浸润为主。
11. Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤 ，是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸 分泌。
12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化 、大结节性肝硬化 、和大小结节性肝硬化 。
13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化 ，再生结节 和假小叶 为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭 和门静脉高压 为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。
14. 肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢性酒精中毒 为主。
15肝硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张 、腹壁静脉曲张 、和痔静脉曲张 。
16. 肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。
17. 原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢性酒精中毒 为主。
18.典型消化性溃疡的临床特点：慢性过程 、周期性发作 、节律性上腹痛 。
19. 消化性溃疡治疗的目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
20. IBD中溃疡性结肠炎病变连续，而克罗恩病为节段性。
21. 原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。
22. 原发性肝癌的组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。
23. 原发性肝癌的常见并发症有 上消化道出血 、 肝性脑病 、 肝癌结节破裂出血 、 继发感染 。
24. 原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为ＴＡＣＥ。
25.　AFP诊断原发性肝癌的标准：＞500μg/L, 持续4W以上；逐渐增高持续不降；﹥200 μg/L持续8W以上 。
26. UC治疗的首选药物SASP。
27. 小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<3cm的肝癌，微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和<1cm的肝癌。
*28. 肝性脑病（HE）是指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
*29. 亚临床肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。
*30. 肝性脑病发病机制主要假说是神经毒素和神经递质的变化。
*31. 肝性脑病的临床过程分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
*32.急性胰腺炎的常见病因有胆石症、酗酒、暴饮暴食。
*33. 急性胰腺炎按照病理变化分为急性水肿型和急性坏死型。
*34. 急性胰腺炎按照病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。
*35. 急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。
*36. 诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是血尿淀粉酶。
*37.结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。
*38.上消化道出血最常见病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。
*39.成人上消化道出血每日>5-10ml大便潜血阳性，50-100ml出现黑粪，250-300ml出现呕血。
40. 要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监测。
41. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。
42. 炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。
43. 慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。
44. 消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。
45.从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。
46.上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。
47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。
48.肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病，最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。
49. 胃或十二指肠溃疡数目≥2个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。
50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是AFP，首选的影像学检查是B超。
二、病例分析题
*1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃。1．本病诊断考虑为什么病？（Crohn病）2.应及哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3.治疗方案，首选什么？（首选糖皮质激素，同时短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，出现肠瘘、梗阻时手术。）
2、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
1．该患者的诊断应首先考虑为什么病？（溃疡性结肠炎）2.需要及哪些病鉴别，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4. 上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）
3、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。1.诊断，包括并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2. 首先应采取的治疗（紧急输血，抗休克）3. 为进一步明确出血原因应首选哪项检查（胃镜）4若血压暂时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）
*4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应首先考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）
*5、女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。１.最可能的诊断是什么？（急性水肿型胰腺炎和胆囊炎）２.治疗原则（Ｐ473-474）
6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
　　1．该患首先应考虑的诊断是什么？（消化性溃疡）2. 进一步应先作哪项检查？（内镜）3. 应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗？（根治HP）
7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
　　1．可能的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊首先应作哪项检查？（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是什么？（立即手术）
8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，腹平软，无压痛，肝脾未及。
（1）首先考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需及哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）
9、患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温 36.9℃，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g 1.3，总胆红素27.9μmol/l，直接胆红素8.5μmol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120μmol/l，葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(elisa法)：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（3）治疗原则（P487）
10、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温 38.6℃，脉率 96/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，细胞总数0．5x109／L，其中中性粒细胞占0．8(80％)。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成机制（P448）（3）治疗原则（P449）
三、问答题
1．简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）
2试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）
3试述上消化道出血最常见病因。（P483）
*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？（P488）
*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？（P487）
*6Crohn病及肠结核的鉴别。（P404表）
7Crohn病及溃疡性结肠炎的鉴别。（P413表）
8消化性溃疡最常见病因及其发病机制（P387-388）
*9 请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特点和原因。（P405-406）
10 肝硬化的常见并发症有哪些？ （P449-450）
*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些？（P4463-464）
12 肝癌最常见肿瘤标记物是什么？指出其诊断标准 。（P459）
13典型消化性溃疡的临床特点（P484）
*14上消化道出血出血量估计（P485）
15 肝硬化腹水的形成机制（P448）
*16 上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）
*17肝性脑病的临床分期（P464-465）
*18.急性胰腺炎的治疗措施（P473-474）
*19.区分重症胰腺炎及轻症胰腺炎具有重要意义，请说出出现哪些表现需考虑为（P473）
*20. 上消化道出血主要临床表现（P484）
四、选择题
　　1.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案：A）
　　A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛
　　B.含大量神经纤维，但神经元不多
　　C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素
　　D.仅有运动功能，而无感觉功能
　　E.不受外来自主神经系统的控制
　　2...关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D）
　　A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
　　B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
　　C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
　　D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
　　E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗
　　3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）
　　A.粘膜保护剂
　　B.质子泵抑制剂
　　C.H2受体拮抗剂
　　D.抗酸药
　　E.促动力剂
　　4.胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案：A）
　　A.夜间胃酸分泌过多
　　B.下食管括约肌压力降低
　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛
　　D.胃排空异常
　　E.食管酸廓清能力下降
5.肝硬化特征性病理表现是（答案：B）
　　A.肝细胞坏死
　　B.假小叶形成
　　C.炎细胞浸润
　　D.肝细胞浊肿变性
　　E.肝细胞脂肪变性
　　6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）
　　A.腹水
　　B.门静脉增宽
　　C.脾大
　　D.痔核形成
　　E.食道静脉曲张
　　7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）
　　A.腹水
　　B.白蛋白
　　C.血清电解质
　　D.凝血酶原时间
　　E.肝性脑病
　　8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）
　　A.3~4小时
　　B.24小时
　　C.3~4天
　　D.3~4周
　　E.3~4月
　　9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案：C）
　　A.重症患者接受激素治疗时
　　B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
　　C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
　　D.重症患者接受抗生素治疗时
　　E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
　　10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）
　　A.稀水样便
　　B.粘液便
　　C.蛋花汤样
　　D.糊状便
　　E.粘液脓血便
　　11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案：E）
　　A.急诊胃镜
　　B.急诊X线钡剂造影检查
　　C.血常规
　　D.肝、肾功能检查
　　E.腹部B超
　　　12.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：C）
　　A.上消化道气钡双重造影
　　B.C13尿素呼气试验
　　C.24小时胃食管pH监测
　　D.腹部B超
　　E.24小时心电监测
　　13..男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）
　　A .H2受体拮抗剂治疗
　　B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜
　　C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜
　　D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
　　E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
　　14.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作及情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）
　　A.消化性溃疡
　　B.急性胃炎
　　C.慢性浅表性胃炎
　　D.胃癌
　　E.慢性萎缩性胃炎
　　*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）
　　A.袢利尿剂静脉注射
　　B.静滴甘露醇利尿
　　C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
　　D.控制入液量，停止补钾
　　E.及时紧急透析
　　*16..男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案：B）
　　A.急性肾功能衰竭
　　B.急性胰腺炎
　　C.急性心肌梗死
　　D.急性胃炎
　　E.急性肝炎
　　*17.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）
　　A.肠梗阻
　　B.肠穿孔
　　C.中毒性肠麻痹
　　D.肠出血
　　E.腹腔脓肿
18. 男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是：E
A.呼吸道梗阻
B.肺纤维化
C.神经肌肉疾病
D.胸廓活动障碍
E.膈肌活动受限
19.反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是：E
A．胆汁
B．胰液
C．结合胆盐
D．胰蛋白酶
E．胃酸及胃蛋白酶
20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：A
A．胃镜检查和胃粘膜活俭
B．X线钡餐检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．抗壁细胞抗体测定
21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：D
A．萎缩性胃炎的胃癌发病率高
B．萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎
C．慢性胃炎患者溃疡病发病率高
D．慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变
E．胃粘膜肠腺化生并非癌前病变
22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：D
A．胃角溃疡
B．胃窦溃疡
C．球后溃疡
D．幽门管溃疡
E．胃多发性溃疡
23.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：B
A 急诊胃肠钡餐检查
B 急诊内窥镜检查
C 急诊剖腹探查
D 吞线试验
E 出血停止一周后再作有关检查
24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？E
A 脾肿大
B 蜘蛛痣及肝掌
C 蛋白电泳ν球蛋白明显增高
D 肝肿大且质地坚硬
E 食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
25．关于食管哪项是正确的
A．食管下括约肌长约4～5cm
B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
答案：D
26．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A．食管测压
B．24小时食管pH监测
C．食管钡餐检查
D．内镜检查
E．食管滴酸试验
答案：D
27．胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A．不能耐受长期服药者
B．扩张治疗后食管狭窄仍反复
C．反流引起严重呼吸道疾病
D．并发Barrett食管
E．内科治疗无效
答案：D
28．重度胃食管反流病的治疗应采用
A．质子泵抑制剂及促动力药联用
B．H2受体拮抗剂及促动力药联用
C．质子泵抑制剂及粘膜保护药联用
D．促动力药及H2受体拮抗剂联用
E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
答案：A
29．胃食管反流病治疗至少应维持用药
A．3个月
B．6个月
C．1年
D．1年半
E．2年
30．及慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A．沙门菌
B．大肠杆菌
C．α链球菌
D．幽门螺杆菌
E．嗜血杆菌
答案：D
31．慢性活动性胃炎的判定根据是
A．胃粘膜糜烂
B．胃粘膜出血
C．胃粘膜中性粒细胞浸润
D．胃粘膜淋巴细胞浸润
E．胃粘膜过形成
答案：C
32．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A．粘膜脐状突起
B．水肿、炎性渗出
C．肠化
D．淋巴细胞浸润
E．过形成
答案：E
33．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A．肠化
B．脐状突起
C．幽门腺化生
D．中度以上不典型增生
E．过形成
答案：D
34．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A．血清壁细胞抗体阳性
B．血清内因子抗体阳性
C．维生素B12吸收试验阳性
D．血清促胃液素水平下降
E．固有腺体减少
答案：D
35．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A．前列腺素
B．表皮生长因子
C．粘膜屏障
D．胆盐
E．粘膜血流量
答案：D
36．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征
答案：E
37．损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A．浓茶
B．咖啡
C．高盐
D．必需脂肪酸
E．辛辣食物
答案：D
38．慢性胃炎的主要病因是
A．药物
B．食物
C．胆汁反流
D．幽门螺杆菌
E．物理因素
答案：D
39．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A．粘膜淋巴细胞浸润
B．伴不典型增生
C．胃癌家族史
D．有消化不良症状治疗效果差
E．伴糜性十二指肠炎
答案：A
40．消化性溃疡的主要病因是
A．非甾体抗炎药
B．胃蛋白酶
C．胃动力异常
D．幽门螺杆菌
E．应激及心理因素
答案：D
41．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A．D细胞
B．粘液细胞
C．主细胞
D．壁细胞
E．G细胞
答案：D
42．有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A．诱发消化性溃疡及剂量和疗程无关
B．长期服用者约50％有消化性溃疡
C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D．为弱酸性水溶性药物
E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
答案：C
43．有关促胃液素哪项是错误的
A．刺激壁细胞分泌盐酸
B．促进胃运动
C．促进胃粘膜生长
D．促进粘液细胞分泌粘液
E．由G细胞释放
答案：D
44．十二指肠溃疡胃酸分泌增多及哪项无关
A．壁细胞总数增多
B．壁细胞对刺激物敏感性增强
C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D．主细胞分泌增强
E．迷走神经张力增高
答案：D
45．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A．局部激惹
B．局部压痛
C．局部变形
D．龛影在胃腔轮廓之外
E．龛影在胃腔轮廓之内
答案：D
46．胃溃疡好发于
A．胃大弯
B．胃体部
C．胃底部
D．胃角
E．贲门
答案：D
47．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B．多出现夜间痛和背部放射痛
C．药物治疗效果差
D．易并发出血
E．常规检查易漏诊
答案：A
48．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A．快速尿素酶试验
B．组织学检查
C．粘膜涂片染色
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：D
49．消化性溃疡最常见的并发症是
A．上消化道出血
B．穿孔
C．幽门梗阻
D．癌变
E．复合溃疡
答案：A
50．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A．尿素酶法
B．组织切片染色法
C．细菌培养法
D．13C-或14C-尿素呼气试验
E．血清抗幽门螺杆菌抗体检
答案：E
51．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
答案：E
52．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A．氢氧化铝
B．普鲁本辛(澳丙胺太林)
C．丙谷胺
D．雷尼替丁
E．奥美拉唑
答案：A
53．降低胃酸最有效的药物是
A．H2受体拮抗剂
B．抗胆碱药物
C．促胃液素受体拮抗剂
D．质子泵抑制剂
E．抗酸剂
答案：D
54．肠结核的好发部位为
A．十二指肠
B．空肠
C．回肠
D．升结肠
E．回盲部
答案：E
55．肠结核的预防重点是
A．有关结核病的卫生宣传
B．加强卫生监督
C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E．保持排便通畅
答案：D
56．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A．常无结核病中毒症状
B．以腹泻为主
C．可有腹绞痛
D．常并发肠梗阻
E．常在右下腹扪及包块
答案：B
57．肠结核手术治疗适应证不包括
A．完全性肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E．结核性腹膜炎
答案：E
58．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A．肾上腺皮质激素
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．双歧杆菌制剂
答案：B
59．治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A．水杨酸偶氮磺胺吡啶
B．免疫抑制剂
C．大剂量肾上腺糖皮质激素
D．手术治疗
E．大剂量抗生素
答案：C
60．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A．仔细地做钡剂灌肠检查
B．立刻做大便细菌检查
C．立刻做结肠镜检查
D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素
E．在24小时内作肠系膜动脉造影
答案：D
61．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A．腹泻6次／天以上
B．脉搏＞90次／分
C．血红蛋白＜75g／L
D．血沉＞30mm／h
E．血清球蛋白＜30g／L
答案：E
62．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A．绝大多数累及直肠
B．回肠末段病变严重
C．脓血便多见
D．瘘管形成少见
E．病变为连续性分布
答案：B
63．溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A．结肠壁全层性炎症
B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠粘膜
D．病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：D
64．溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A．结肠壁全层性炎症
B．病变是节段性分布
C．病变主要限于大肠粘膜
D．病变主要限于大肠粘膜及粘膜下层
E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：D
65．溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A．腹痛
B．粘液脓血便
C．腹胀
D．恶心、呕吐
E．发热
答案：B
66．重度溃疡性结肠炎的主要表现
A．粘液脓血便，每日8次
B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上
C．每日腹泻5次
D．血沉＞25mm／h
E．血清白蛋白＜35g／L
答案：A
67．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A．泼尼松
B．环磷酰胺
C．SASP
D．甲硝唑
E．抗生素
答案：C
68．下列哪项不是SASP的副作用
A．恶心、呕吐
B．食欲不振
C．自身免疫性溶血
D．粒细胞减少
E．不可逆性男性不育
答案：E
69．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B．并发大出血
C．并发结肠癌变
D．肠穿孔
E．合并中毒性结肠扩张
答案：A
70．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A．节段性全壁炎
B．病变主要在粘膜层
C．浅表小溃疡
D．隐窝脓肿
E．杯状细胞减少
答案：A
71．下列哪项不需及溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
A．Crohn病
B．慢性细菌性痢疾
C．大肠癌
D．肠易激综合征
E．炎症性假性息肉
答案：E
72．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A．粘液脓血便
B．大便镜检有红、白细胞
C．结肠镜检查无器质性病变证据
D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E．可并发结节性红斑
答案：C
73．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是
A．直肠镜检
B．纤维结肠镜检
C．直肠指检
D．钡灌肠X线检查
E．钡餐X线检查
答案：C
74．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促进肠上皮细胞再生
D．抑制细菌生长
E．免疫抑制作用
答案：B
75．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病
A．大肠息肉
B．细菌性痢疾
C．大肠结核
D．阿米巴痢疾
E．肠易激综合征
答案：A
76．Crohn病多位于
A．结肠肝曲
B．回肠末端及结肠起始部
C．横结肠
D．直肠乙状结肠
E．全结肠
答案：B
77．Crohn病及肠结核的最重要鉴别在于
A．有无发热、乏力、腹泻
B．病变是否见于回肠末段
C．有无血沉增快
D．肉芽肿有无干酪坏死
E．是否形成瘘管
答案：D
78．Crohn病最常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．中毒性结肠扩张
C．直肠结肠癌变
D．肠梗阻
E．腹腔内脓肿
答案：D
79．下列属于炎症性肠病(IBD)的是
A．肠结核
B．阿米巴肠炎
C．缺血性肠炎
D．细菌性痢疾
E．Crohn病
答案：E
80．以下哪项不符合Crohn病
A．多发生于回肠末端及近端结肠
B．糊样便无脓血
C．病变呈连续性
D．易有瘘管形成
E．一般累及肠壁全层
答案：C
81．下列哪项不是Crohn病的治疗措施
A．氨基水杨酸制剂
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．非甾体类抗炎药
E．手术治疗
答案：D
82．关于上消化道出血哪项不正确
A．指Treitz韧带以上的消化道出血
B．最常见的病因是消化性溃疡
C．呕血均呈棕褐色
D．多数患者可出现低热
E．血中尿素氮浓度可增高
答案：C
83．上消化道出血最常见的病因是
A．急性胃粘膜损害
B．胃癌
C．食管胃底静脉曲张破裂
D．消化性溃疡
E．食管贲门粘膜撕裂综合征
答案：D
84．关于上消化道出血哪项不正确
A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B．上消化道大量出血后多数可出现低热
C．胃内积血250～300ml可引起呕血
D．每日出血50～100ml可出现黑粪
E．周围血可见晚幼红细胞及嗜多彩红细胞
答案：A
85．下述哪项对诊断门高压最有价值
A．痔核形成
B．大量腹水
C．脾肿大
D．食管、胃底静脉曲张
E．肝肾综合征
答案：D
86．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A．癌变
B．窒息
C．肝性脑病
D．感染
E．黄疸
答案：C
87．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷一草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
答案：D
88．肝肾综合征的主要发病机制是
A．肾小管坏死
B．肾小球坏死
C．肾皮质血流量减少
D．肾单位纤维化
E．胆红素在肾脏中沉积
答案：C
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