压疮护理管理考核试题.doc

压疮护理管理考试题(一)
一、判断题
1.表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼,基底无痛感为IV期压疮。( ）
2。水凝胶敷料不能用于感染伤口。 （ ）
3.软聚硅酮敷料具有垂直吸收渗液的作用,不浸渍伤口周围皮肤。 ( ）
4。定期翻身是解除压力最有效的方法。每1～2小时翻身一次可预防大部分压疮的发生。 （ ）
5.浸渍是指皮肤长期受到分泌物、排泄物、伤口渗出液等等的腐蚀，其完整性受损，表现为红疹、糜烂、破溃,严重时可形成伤口。 ( )
6.对于出汗较多的病人，护理时注意及时清洁皮肤，皮肤皱褶处可使用爽身粉以保持其干燥。 （ ）
7。对于尿失禁造成浸渍的病原,在病情允许的前提下，可考虑拔除尿管,使用尿套管理尿液。 （ ）
8。根据美国国家压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为四期. （ ）
9。静脉穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部、穿刺后水胶体敷料沿静脉走向粘贴,均能有效减少渗漏。 （ ）
10.在静脉输注过程中，只要有回血就确定针在血管内，无渗漏。 ( ）
11.机械性清创的高压冲洗法适用于潜行腔隙，常用的是：30ml注射器、16号针头。 （ ）
12.高渗透性清创原理是：使用高氯化钠成分的敷料，吸收细菌所需水分，促进营养运输至伤口,
刺激肉芽生长。该清创方法不会有任何痛感。 （ ）
13。自溶性清创利用自身酶将坏死组织水化溶解，有痛感，可适用于感染性伤口. ( ）
14.静脉输液时发生药物渗漏正确的处理方法是停止输液尽量回抽药液;并用NS5ml+地塞米松+1%普鲁卡因局部封闭治疗。
二、单选题（每道题有A、B、C、D四个选项，其中只有一个正确答案）
1。表皮从深到浅分为( ）
A．棘层、颗粒层、基底层、透明层、角质层
B．基底层、颗粒层、棘层、角质层、透明层
C．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层
D．透明层、基底层、棘层、颗粒层、角质层
2。正常的表皮细胞约（ ）周更换一次.
A．1 B．3 C．4 D．6
3。在表皮细胞中，在皮肤免疫中起重要作用的是（ )细胞
A．朗格汉氏 B．默克尔 C．黑色素 D．基底层
4.皮肤的大汗腺的分泌和排泄活动只要通过（ ）控制
A．下丘脑 B．肾上腺素能纤维 C．交感神经 D．副交感神经
5。导致压疮最主要的原因是( ）
A．剪切 B．潮湿 C．营养状态 D．压力
6。关于Ⅲ期压疮描述正确的是( )
A．损伤穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头.
B．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮。
C．表皮、真皮完全受损，损伤深达皮下组织，但未及肌肉、骨骼。
D．局部血流受阻，出现指压后部褪色的红斑,但皮肤完整。
7。“德湿威”为交互式清创敷料,该敷料在使用前须加入（ )使其充分浸润
A．生理盐水 B．林格氏液 C．酒精 D．聚维酮液
8。下列哪类敷料适用于感染伤口（ ）
A．银敷料 B．水凝胶敷料 C．软聚硅酮敷料 D．泡沫敷料
9。在新型敷料中， 具有容易揭除的特性，并且可以解开敷料查看伤口皮肤后回贴的是（ ）敷料
A．透明薄膜类 B．水胶体 C．软聚硅酮 D．泡沫
10。藻酸盐敷料的特性是（ ）
A．超强吸收能力，维持创面湿度平衡，促进自溶性清创
B．具有垂直吸收作用,不浸渍伤口周围皮肤
C．光谱抗菌作用，可杀灭伤口常见细菌，不伤害肉芽组织
D．主要用于腐肉的清创，具有一定抗感染作用
11.解除压力最有效的方法是（ ）
A．按摩 B．使用减压装置 C．使用敷料 D．定时翻身
12。病人肛周皮肤糜烂、破损，正确的处理方法是（ ）
A．直接使用皮肤保护膜喷洒
B．先用皮肤保护膜喷洒，再用水胶体粉剂喷洒
C．先用水胶体粉剂喷洒，再用皮肤保护膜喷洒
D．使用溃疡贴保护
13。预防输液相关皮肤问题正确的是（ ）
A．输液最好选用下肢静脉
B．在静脉穿刺时,选择越细的针越好
C．静脉输注过程中，只要有回血就能确保无渗漏
D．输注非生理性PH药液，应适当加入缓冲剂,使PH尽量接近
14.关于静脉输液时发生药物渗漏错误的是( ）
A．局部疼痛、肿胀、红斑、硬结
B．严重者可出现皮肤坏死、水疱、溃疡
C． 应停止输液尽量回抽药液，并热敷
D．停止输液回抽药液后用NS5ml+地塞米松+1％普鲁卡因局部封闭治疗
15。伤口的颜色由轻到重分为（ )
A．黑期、红期、黄期、粉期
B．黑期、黄期、红期、粉期
C．粉期、黄期、红期、黑期
D．粉期、红期、黄期。黑期
16.造口缺血坏死主要发生在术后（ ）小时
A．12~24 B．24~48 C．48~72 D．72~96
17.下列关于造口并发症的临床表现正确的是（ ）
A．造口皮肤黏膜分离表现为造口肿胀、淡粉红色、半透明、质地紧
B．造口水肿表现为造口平齐或低于皮肤表面
C．造口脱垂表现为肠管全层经造口处突出体外，突出长度不等
D．造口狭窄表现为皮肤与黏膜分离形成伤口
18.在表皮各层中细胞不断死亡脱落的是（ )细胞
A．基地层 B．棘层 C．透明层 D．角质层
19.根据美国压疮管理组2007年最新压疮分期法将压疮分为（ ）期
A．3 B．4 C．5 D．6
20.关于I期压疮正确的是（ ）
A．表皮真皮部分剥离，损伤未穿透真皮
B．局部皮肤完整但出现颜色改变,常常呈紫色或红褐色
C．应局部充分减压，透明薄膜敷料或水胶体敷料覆盖
D．彻底清创，用水凝胶敷料涂抹
21.某病员，男性,70岁,长期卧床,右足跟有一2×2cm2水泡,未破。一下正确的是（ )
A．此为I期压疮 B．此为II期压疮 C．用透明薄膜敷料覆盖 D．用水凝胶敷料涂抹
22。压疮穿透皮下组织、筋膜，深达肌肉、骨头，可有黑色或黄色腐肉、坏死组织的属于( ）期
A．II B．III C．IV D．可疑深部受损期
23。表皮真皮安全受损，损伤深达皮下组织,但未见肌肉、骨骼，基底无痛感属于( ）期压疮
A．I B．II C．III D．IV
24。关于无法分期压疮正确的是（ ）
A．皮肤完整但出现颜色改变，紫色或红褐色
B．只有将腐肉或痂壳去除后才能确定深度
C．只需要充分减压，或用软聚硅酮敷料即可
D．呈现完整或者破裂的水泡
25.下列不属于新型敷料优点的是（ ）
A．吸收能力强，保持伤口干燥
B．保持伤口密闭状态,减少外界污染
C．减少神经末梢暴露,减轻疼痛
D．吸收能力强，减少敷料更换频率
26。 III、IV期压疮，有腐肉、坏死组织的伤口，渗液多时选择( ）敷料
A．水凝胶 B．藻酸盐 C．交互性 D．水胶体
27。具有止血效果的敷料是（ ）敷料
A．水胶体 B．藻酸盐 C．水凝胶 D．银
28. 关于各种伤口冲洗液说法错误的是（ ）
A．林格式液有利于伤口的边缘保护和细胞的增生
B．生理盐水无毒，符合人体生理性
C．生理盐水对全身衰竭、创面大的伤口适用
D．双氧水不可用于冲洗肉芽组织
29。由于腹壁肌肉薄弱，腹壁肌层开口过大可能造成的造口并发症是造口( ）
A．脱垂 B．缺血坏死 C．出血 D．旁疝
30。造口开口过小或缝合过紧会造成的造口并发症是（ )
A．造口出血 B．造口缺血坏死 C．造口脱垂 D．粪水性皮炎
31. 造口狭窄的护理措施错误的是（ ）
A．依次用小指、食指、大拇指扩张
B．增加粗纤维摄入
C．高风险可行预防性造口扩张
D．小指无法通过者应进行手术
32。感染伤口的菌落数>（ )/cm3
A．103 B．104 C．105 D．106
33。水胶体敷料的优点正确的是( )
A．密闭，防止细菌入侵
B．可用于感染伤口
C．能保持伤口干燥
D．适用于大量渗液的伤口
34。关于水凝胶敷料正确的是( ）
A．促进自溶性清创
B．适用于中到大量渗液的伤口
C．不需要外层敷料
D．适用于感染伤口
35.关于交互性伤口垫错误的是( ）
A．使用前用林格式液激活
B．可以根据伤口的大小剪裁
C．使用于慢性伤口和感染性伤口
D．连续主动清洁伤口12-24小时
36.某病人，女性，因脑梗塞，长期卧床，骶尾部有一5×8cm2III期压疮，正确的护理方法是( ）
A．按摩压疮周围皮肤
B．用烤灯照射压疮部位
C．骶尾部垫气垫圈
D．半卧位床头抬高不超过30°
三、多项选择题（每道题有A、B、C、D、E五个选项,其中至少有两个正确答案）
1.下列表皮细胞中属于非角质蛋白形成细胞的是（ ）细胞
A．基底层 B．黑色素 C．颗粒层 D．朗格汉氏 E．默克尔
2。压疮好发部位有（ ）
A．骶尾部 B．枕部 C．脚后跟 D．膝盖 E．上臂
3.湿性愈合理论包括（ ）
A．加快表皮细胞迁移速度,促进伤口愈合
B．促进成纤维细胞和内皮细胞的生长
C．密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免再次机械损伤
D．渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白溶解
E．密闭状态下的微酸环境,能直接预防细菌生长
4.与传统纱布类敷料相比,新型敷料的优势主要表现在(　　）
A．保持伤口干燥
B．保持伤口密闭状态,较少外界污染
C．减少神经末梢暴露，减轻疼痛
D．吸收能力强，减少敷料更换频率
E．价格便宜
5.关于大便失禁浸渍的护理，下列说法正确的是（ ）
A．及时清理肛周，动作轻柔,避免擦洗过度
B．若大便为水样稀便，考虑安置保留肛管
C．若大便为糊状，可使用造口袋、便洁袋
D．肛周皮肤用皮肤保护膜喷洒、涂抹
E．若肛周皮肤糜烂、破损，可使用水胶体粉剂喷洒,在用皮肤保护膜
6。关于汗液浸渍护理正确的是( ）
A．多发生于皮肤皱褶处，多见于过度肥胖的病人
B．注意及时清洁皮肤
C．可使用爽身粉以保持皮肤干燥
D．皮肤皱褶处可喷皮肤保护膜并尽量保持干燥
E．如需要,可使用柔软、吸水的棉制品隔于皱褶处
7。造口周围皮肤浸渍的护理，正确的是（ )
A．造口袋裁剪适度，内圈大于造口5-8cm
B．对于回肠造口，排泄物为水样，需使用防漏膏
C．造口凹陷者使用凸面底板,且造口袋抬高造口，减少渗漏的可能
D．造口周围皮肤浸渍出现红疹、糜烂、破溃，可使用造口护肤粉,注意切忌用量过多
E．造口袋与病人躯干纵轴平行
8.银敷料的作用有（ ）
A．持续有效的释放银离子
B．迅速杀菌，溶解坏死组织
C．保持伤口湿润，促进肉芽组织生长
D．可替代抗生素治疗
E．保护伤口边缘，防止周围细菌入侵
9.对于造口水肿的护理措施有（ ）
A．严重水肿用50％硫酸镁或3%氯化钠湿敷每天3次
B．术后早期的造口底板的内圈要稍大
C．腹带使用时不能太紧
D．密切观察黏膜情况，避免缺血坏死
E．轻度水肿应多活动，以促进血液循环
10。造口并发症中造口皮肤黏膜分离的护理措施有（ ）
A．部分、浅层分离者,创面使用护肤粉、防漏膏,再贴造口袋
B．完全、深层分离者,伤口用藻酸盐敷料填充
C．避免腹内压增高
D．造口底板2天更换一次，渗出多时每日更换
E．伤口愈合后定期手指扩张
11.造口周围出现粪水性皮炎的原因（ ）
A．造口位置不理想 B．造口回缩 C．底板内圈裁剪不合适 D．底板粘贴后过早改变体位
E．底板粘贴时间过长
12。某女性老年病人,长期卧床，骶尾部出现大小为5×5cm2的指压后不退色的红斑,但皮肤完整。下列说法正确的是（ ）
A．此为I期压疮 B．此为II期压疮 C．使用软聚硅酮敷料覆盖 D．用藻酸盐敷料覆盖
E．使用银敷料