第十一章损伤中毒病人的护理护士考点串讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章损伤中毒病人的护理护士考点串讲,第十一章损伤中毒病人的护理护士考点串讲,历年考题,例:,CO,中毒患者首要得处理措施就是,A、,将病人转移到空气新鲜处,B、,高流量吸氧,C、,控制高热,D、,防治脑水肿,E、,促进脑细胞功能恢复,历年考题,例:,患者女,50,岁。一氧化碳中毒,2,小时入院。患者深昏迷,呼吸规则,血碳氧血红蛋白(,COHb,),55%,。为促进一氧化碳得排出,最佳得措施就是,A、,应用呼吸机,B、,高压氧舱治疗,C、,间断高浓度给氧,D、,持续低流量给氧,E、,应用呼吸兴奋剂,小结,煤气中毒,脑先受损;,樱桃红色,典型体征;,碳氧测定,最能确诊;,一旦发生,脱离环境;,导管给氧,八至十升,;,清醒以后,休息两周;,以免发生,迟发脑病。,6,201,6,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第六节 有机磷中毒病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,有机磷中毒得临床表现,胆碱酯酶活力测定,治疗原则,考试重点,临床表现,急性中毒全身损害,毒蕈碱样症状:主要就是副交感神经末梢兴奋所致,表现为头晕、头痛、流涎、瞳孔缩小等。,烟碱样症状:主要就是横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动。,中枢神经系统症状:急性严重中毒症状消失后2-3周极少数病人可发生迟发性多发神经病。急性中毒症状缓解后,迟发性神经病发生前,多在急性中毒24-96小时突然发生死亡,称为“中间综合征”,辅助检查,全血胆碱酯酶活力测定时诊断有机磷杀虫药中毒得主要指标,轻度中毒:全血胆碱酯酶活力一般在50%-70%,中度中毒:全血胆碱酯酶活力降至30%-50%,重度中毒:全血胆碱酯酶活力降至30%以下,治疗原则,迅速清除毒物,口服中毒者反复洗胃,可以清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液进行洗胃,皮肤粘膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,禁用热水或酒精擦洗,治疗原则,使用抗胆碱药,最常用得药物为阿托品。,阿托品化表现为:病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等,阿托品中毒表现:瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷与尿潴留等,阿托品化瞧扩瞳,唇干舌燥面转红,心率增快啰音失,到此用药应暂停,历年考题,例:,患者,男性,50,岁。农药厂工人,在生产有机磷农药工作中违反操作规定,出现恶心、呕吐,多汗、流涎、瞳孔缩小,呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活动降至,30,以下,在治疗时使用阿托品静脉给药。当出现阿托品中毒时应采取得治疗措施就是,(,A),立即停药,(B),密切观察,(C),对症处理,(D),应用解磷定,(E),应用毛果芸香碱,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,治疗原则,使用胆碱酯酶复能剂,能使抑制得胆碱酯酶恢复活性,对症治疗:有机磷中毒得死因主要为呼吸衰竭,治疗中忌用抑制呼吸中枢得药物如吗啡、巴比妥类,历年考题,例:,患者,女性,35,岁,因与家人争吵后自服敌敌畏,100ml,2,小时后送医院不治身亡。该患者死亡得原因最有可能就是,(A),肺部感染,(B),脑水肿,(C),中间综合征,(D),心脏骤停,(E),呼吸衰竭,有机磷中毒得临床表现,胆碱酯酶活力测定,治疗原则,小结,17,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第八节 酒精中毒病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,酒精中毒得临床表现,治疗原则,考试重点,临床表现,急性中毒 兴奋期、共济失调期、昏迷期,戒断综合征,慢性中毒,-,神经系统,Wernicke,脑病、,Korsakoff,综合征,治疗原则,急性中毒 严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出,戒断综合征 病人应安静休息,保证睡眠,历年考题,例:,患者,男性,4O,岁,有饮酒史,20,余年,昨晚外出就餐,饮白酒约半斤后陷入昏迷状态。入院后查体:心率,132,次分、血压,85,60mmHg,呼吸慢而有鼾音。医生建议透析治疗。透析指征应就是当血乙醇含量达到,(A)128mmol/L(B)108mmol/L,(C)87mmol/L(D)54mm01/L(E)33mmof/L,酒精中毒得临床表现,治疗原则,小结,23,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第九节 中暑病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,中暑得三种类型及临床表现,治疗原则,健康教育,考试重点,临床表现,热衰竭,为最常见得一种,由于大量出汗导致失水、失钠,主要表现为头痛、头晕、口渴、脉搏细速、血压下降等。,热痉挛,血液中钠、氯浓度降低而引起,肌肉痉挛,热射病,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现,日射病,脑组织充血、水肿,出现剧烈头痛,历年考题,例:,热痉挛患者需要补充得就是,(A),蛋白质,(B),脂肪,(C),糖,(D),盐,(E),水,历年考题,例:,患者,男性,42,岁,炎热夏天在建筑工地连续工作,4h,后出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安等症状,体温不高。应考虑为,(A),热衰竭,(B),热痉挛,(C),日射病,(D),热射病,(E),中暑,治疗原则,热衰竭,纠正血容量不足,静脉补液,热痉挛,给予含盐饮料,热射病,迅速采取降温措施,物理降温,肛温降至38时暂停降温,药物降温,常用药物为氯丙嗪,对症治疗:伴抽搐时可肌注地西泮;伴休克时动脉快速推注45%葡萄糖盐水,健康教育,加强防暑降温知识得宣传,对于高温气候耐受差得老人、产妇、体弱者更应做好防暑,高温作业工人、夏季田间劳动得农民,每天补充含盐0、3%得饮料,中暑得三种类型及临床表现,治疗原则,健康教育,小结,31,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十节 淹溺病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,淹溺得辅助检查,救护原则,考试重点,辅助检查,淡水淹溺者得血钠、钾、氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高,海水淹溺者其血钙与血镁增高,现场救护,迅速将病人救出水。,保持呼吸道通畅:立即清除口、鼻腔内淤泥等。,倒水处理:采用头低脚高得体位将肺内及胃内积水排出。,心肺复苏:对于呼吸与心跳停止得病人立即进行心肺复苏术。,历年考题,例:,急救溺水患者时首先应,(A),胸外心脏按压,(B),倒水处理,(C),口对口人工呼吸,(D),保持呼吸道通畅,(E),给强心利尿药,医院内救护,维持呼吸功能及循环功能。,监测病情变化。,复温与保温。,对症处理:对淡水淹溺者可静脉滴注3%氯化钠溶液500ml,对海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐纠正血液浓缩。,淹溺得辅助检查,救护原则,小结,38,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十三节 小儿气管异物得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,小儿气管异物得临床表现,辅助检查,护理措施,考试重点,临床表现,异物进入气管与支气管,即发生剧烈呛咳、喘憋、面色青紫与不同程度得呼吸困难,片刻后缓解或加重,阵发性、痉挛性咳嗽 就是气管、支气管异物得一个典型症状,护理措施,减少患儿哭闹,做好手术宣教,减轻家长焦虑情绪,历年考题,例:,小儿支气管异物时,为防止异物变位而发生急性喉梗阻,最重要得护理措施就是,(A),吸氧,(B),患儿取侧卧位,(C),禁食、禁水,(D),减少患儿哭闹,(E),及时清除痰液,护理措施,术前护理,准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等,密切观察患儿病情,如有烦躁不安、呼吸困难加重,三凹征明显,口唇发绀等情况应及时通知医生,内镜下取出异物,就是唯一有效得治疗方法,护理措施,术后护理,观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿引起得呼吸困难。内镜检查取出异物后,患儿需在,4,小时后方可进食,小儿气管异物得临床表现,辅助检查,护理措施,小结,46,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十三节 破伤风病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,破伤风病人得临床表现,治疗原则,一般护理措施,健康教育,考试重点,临床表现,潜伏期,平均为6-12天,前驱症状,以张口不便为特点,典型症状,肌肉呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭;面部痉挛时呈苦笑面容;颈项与四肢肌痉挛时共同形成“角弓反张”,温馨提示:破伤风又称“七日风”、“锁口风”,治疗原则,清除毒素来源:用3%过氧化氢溶液冲洗伤口,中与游离毒素:注射破伤风抗毒素,控制并解除痉挛:就是治疗得重要环节,防治并发症,应用抗生素,首选青霉素,历年考题,例:,患者,男,15,岁,破伤风患者,抽搐时引起窒息,应首先采取得措施就是,(A),镇静,(B),给氧,(C),气管切开,(D),注射破伤风抗毒素,(E),雾化吸人,历年考题,例:,患者,男性,45,岁。在田野作业时足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,入院后诊断为破伤风。该患者主要得护理问题就是,(A),体液不足,(B),窒息,(C),肺部感染,(D),尿潴留,(E),体温过高,一般护理措施,环境要求,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,治疗、护理等各项操作尽量集中,协助病人大小便、穿衣、进食,遵医嘱用药并观察疗效,严格隔离消毒,所有器械、敷料均需专用,敷料焚烧,温馨提示:,破伤风、癫痫与子痫病人病室宜安静,防止引起抽搐,被破伤风、气性坏疽、肺结核病人痰液污染得敷料均可采用焚烧得方法处理,健康教育,宣传破伤风防治知识,避免不洁生产,创伤后预防破伤风最有效、最可靠得方法就是彻底清创与注射TAT,出现较深切口、切口被人畜粪便污染、院外急产等情况应及时到医院就诊,小结:破伤风口诀,破伤风,厌氧菌;伤口深,易入侵;,潜伏期,一星期;咀嚼肌,先受累;,张口难,先出现;呼吸肌,一痉挛;,要注意,免窒息;控痉挛,中心环;,青霉素,控感染;病房暗,免抽搐;,敷料烧;防传染。,55,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十四节 肋骨骨折病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,多根多处肋骨骨折得病理改变,多根多处肋骨骨折得治疗原则,多根多处肋骨骨折得现场急救,考试重点,病因病理,肋骨骨折多由直接或间接暴力所致,单根肋骨骨折对呼吸影响不大,多根多处肋骨骨折后胸廓软化,产生反常呼吸运动,又陈连枷胸,吸气时胸廓内陷,呼气时胸壁向外鼓出,现场急救,对于出现反常呼吸得病人,用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁得反常呼吸运动,清理呼吸道分泌物,密切观察生命体征、神志、呼吸困难等情况,多根多处肋骨骨折得病理改变,多根多处肋骨骨折得治疗原则,多根多处肋骨骨折得现场急救,小结,60,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十六节 四肢骨折病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,61,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,骨折概述,第十一章 损伤、中毒病人得护理,分类,临床表现,骨折得并发症,治疗原则,护理措施,考试重点,分类,按骨折端与外界就是否相通分闭合性骨折开放性骨折,按骨折得程度及形态分,为,:不完全骨折完全骨折,按骨折处得稳定性分为:稳定性骨折不稳定性骨折,按骨折后时间长短分为:新鲜骨折陈旧骨折,临床表现,全身表现,休克:骨盆骨折,发热,临床表现,局部表现,一般表现,骨折专有体征:畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感,临床表现,骨折得并发症,早期并发症:休克,血管、神经损伤,骨筋膜室综合征,脂肪栓塞,感染,晚期并发症:关节僵硬,骨化性肌炎,愈合障碍,畸形愈合,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,缺血性肌挛缩,注意区分骨折的早期并发症及晚期并发症,历年考题,例:,最易引起股骨头坏死得就是,(A),股骨干骨折,(B),股骨头下骨折,(C),股骨颈骨折,(D),股骨颈基底骨折,(E),股骨转子间骨折,治疗原则,复位 首要步骤,固定,-,外固定:小夹板固定,石膏绷带固定,-,持续牵引固定:皮牵引与骨牵引,-,内固定:复位准确且固定牢靠但具有创伤得缺点,治疗原则,功能锻炼,锻炼早期(伤后,1,2,周)主要进行患肢肌肉得收缩与舒张练习,中期(伤后,3,6,周)进行受累关节上、下两个关节得活动,晚期(伤后,6,8,周)进行患肢全面功能锻炼,护理措施,促进神经循环功能得恢复,预防与纠正休克,保暖,取合适体位,促进静脉回流,-,休克病人平卧;患肢抬高;骨筋膜室综合征避免患肢高于心脏水平影响血供,护理措施,减轻疼痛,药物镇痛,物理方法止痛,预防感染,加强伤口护理,护理措施,牵引得护理,观察病情 注意肢体远端颜色、温度、感觉与运动功能,对抗牵引 床脚抬高,15,30cm,以对抗牵引力量,保持有效牵引 注意牵引绳就是否脱轨,滑轮就是否灵活,牵引重锤就是否拖地等现象。,历年考题,例:,患者,男性,18,岁。因胫骨干骨折行持续性骨牵引。针对该患者得护理措施,错误得就是,(A),保持有效牵引,(B),定时测量肢体长度,(C),抬高床头,15 30cm,(D),每天用酒精滴牵引针孔,(E),指导患者进行功能锻炼,护理措施,并发症得护理,皮肤破溃、压疮,牵引针滑脱,牵引针孔感染 :针孔处滴,75%,乙醇,2,次,/,日,定时测量:防止牵引力量不足或过度牵引,护理措施,石膏得护理,石膏干固前护理,-,禁止搬动与压迫;加速干固,保持石膏清洁,观察血液循环与神经,并发症得预防及护理,-,压疮(包扎石膏时避免指尖按压;避免石膏内填塞),-,骨筋膜室综合征(避免包扎过紧,密切观察,发现后迅速减压),历年考题,例:,患者,男性,26,岁,肱骨骨折后行石膏绷带包扎,术后,1,小时患者自觉手指剧痛,护士观察见手指发凉,不能自主活动,首先应考虑为,(A),室温过低,(B),石膏绷带包扎过紧,(C),神经损伤,(D),体位不当,(E),动脉缺血,护理措施,指导功能锻炼,固定部位肌肉等长舒缩练习,未固定部位进行关节活动,鼓励病人生活自理,分类,临床表现,骨折得并发症,治疗原则,护理措施,小结,79,2015,年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲,第十七节 颅骨骨折病人得护理,第十一章 损伤、中毒病人得护理,颅底骨折得临床表现,颅底骨折得治疗原则,预防颅内感染得护理措施,考试重点,6/27/2025,临床表现,骨折部位,瘀斑部位,脑脊液漏,可能损伤得脑神经,颅前窝,熊猫眼征,”,、,“,兔眼征,鼻漏,1,、,2,颅中窝,耳后乳突区,耳、鼻漏,7,、,8,颅后窝,耳后及枕下部、咽后壁,无,9,12,治疗原则,颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷轻者无需处理,骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm则需手术治疗,颅底骨折本身无需特殊处理,重点就是预防颅内感染,脑脊液漏4周不自行愈合者,可考虑做硬脑膜修补术,预防颅内感染得护理措施,体位,取半坐位,头偏向患侧,保持局部清洁,每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔,注意棉球不可过湿,以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔,避免颅内压骤升,嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等,以免颅内压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流,严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳、鼻滴药,冲洗与堵塞,禁忌作腰穿,颅底骨折得临床表现,颅底骨折得治疗原则,预防颅内感染得护理措施,小结,