执业西药师考试：药理学第17章.doc

第十七章 镇静催眠药（精品）
1苯二氮卓类药物的药理作用机制是 (本题分数1分)
A、阻断谷氨酸的兴奋作用
B、抑制GABA代谢增加其脑内含量
C、激动甘氨酸受体
D、易化GABA介导的氯离子内流
E、增加多巴胺刺激的cAMP活性
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
2在苯二氮卓类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是 (本题分数1分)
A、奥沙西泮
B、三唑仑
C、硝西泮
D、氯氮卓
E、艾司唑仑
答案解析：本题考查苯二氮卓药物药物的药理作用特点。
三唑仑是新型、短效苯二氮卓镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
3关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，不正确的是 (本题分数1分)
A、是目前最常用的镇静催眠药
B、临床上用于治疗焦虑症
C、可用于心脏电复律前给药
D、可用于治疗小儿高热惊厥
E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
4长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是 (本题分数1分)
A、催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢
B、抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢
C、催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性
D、抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性
E、催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生
答案解析：本题考查地西泮的不良反应。
地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
5地西泮不具有 (本题分数1分)
A、抗精神分裂症作用
B、抗惊厥作用
C、抗癫痫作用
D、中枢性肌松作用
E、抗焦虑作用
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
6关于地西泮的作用特点，不正确的是 (本题分数1分)
A、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B、剂量加大可引起麻醉
C、镇静催眠作用强
D、可引起暂时性记忆缺失
E、有良好的抗癫痫作用
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
7苯巴比妥显效慢的主要原因是 (本题分数1分)
A、吸收不良
B、体内再分布
C、肾排泄慢
D、脂溶性较小
E、血浆蛋白结合率低
答案解析：本题考查苯巴比妥类药物药动学特点。
苯巴比妥属于长效苯巴比妥镇静催眠药，药物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类脂溶性低，短效类脂溶性高。苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
8关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是 (本题分数1分)
A、镇静
B、催眠
C、镇痛
D、抗惊厥
E、抗癫痫
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
9兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是 (本题分数1分)
A、苯巴比妥
B、硝西泮
C、苯妥英钠
D、司可巴比妥
E、水合氯醛
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
10苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是 (本题分数1分)
A、氯化铵
B、碳酸氢钠
C、葡萄糖
D、生理盐水
E、硫酸镁
答案解析：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。
苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
11巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 (本题分数1分)
A、肝脏损害
B、循环衰竭
C、深度呼吸抑制
D、昏迷
E、继发感染
答案解析：本题考查巴比妥类药物的不良反应。
巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
12引起患者对巴比妥类药物依赖性的主要原因是 (本题分数1分)
A、有镇静作用
B、停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多
C、有镇痛作用
D、能诱导肝药酶
E、使患者产生欣快感
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
13氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是 (本题分数1分)
A、阻断黑质-纹状体的DA受体
B、激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的DA受体
C、激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的α受体
D、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的M受体
E、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体
答案解析：本题考查氯丙嗪的作用机制。
氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统中D2受体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部D2受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路D2受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良反应。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
14关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是 (本题分数1分)
A、降低发热者的体温
B、降低正常人的体温
C、降温作用与环境温度无关
D、抑制体温调节中枢
E、抑制机体对寒冷的刺激
答案解析：本题考查氯丙嗪降温作用特点。
氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温也有作用。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
15氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是 (本题分数1分)
A、氟哌啶醇
B、氟哌利多
C、三氟哌多
D、氯普噻吨
E、氯氮平
答案解析：本题考查抗精神病药物的临床应用。
长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后膜DA受体长期被药物抑制，使DA受体数目上调，从而使黑质-纹状体DA功能相对增强所致。应用中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D4亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
16关于氯丙嗪的作用机制，不正确的是 (本题分数1分)
A、阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D1受体
B、阻断组胺受体
C、阻断M受体
D、阻断中枢α受体
E、阻断中枢5-HT受体
答案解析：本题考查氯丙嗪药理作用的机制。
氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类5型，D1样受体包括D1、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型，精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
17氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是 (本题分数1分)
A、抑制体温调节中枢的产热功能
B、抑制体温调节中枢的散热功能
C、抑制体温调节中枢的调节功能
D、增强体温调节中枢的散热功能
E、增强体温调节中枢的产热功能
答案解析：本题考查氯丙嗪影响体温调节的作用特点。
氯丙嗪干扰体温调节中枢，使体温随环境温度而变。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
18有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是 (本题分数1分)
A、抗精神病作用
B、催吐作用
C、抑制体温调节作用
D、对自主神经系统的作用
E、对内分泌系统的影响
答案解析：本题考查氯丙嗪的药理作用。
氯丙嗪阻断中枢D2样受体产生抗精神病作用（神经安定作用）、镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断α、M受体影响自主神经系统功能；阻断结节-漏斗部D2受体，影响内分泌系统。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
19氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是 (本题分数1分)
A、去甲肾上腺素
B、阿托品
C、肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、麻黄素
答案解析：本题考查氯丙嗪的药理作用和对心血管系统的不良反应。
氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
20丙米嗪可用于治疗 (本题分数1分)
A、癫痫
B、精神分裂症
C、躁狂症
D、抑郁症
E、惊厥
答案解析：本题考查丙米嗪的临床应用。
丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂，主要抑制NA、5-HT递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
21丙米嗪的药理作用是 (本题分数1分)
A、抗抑郁作用
B、抗焦虑
C、抗精神病
D、抗燥狂
E、镇吐
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
22左旋多巴的不良反应是 (本题分数1分)
A、血压升高
B、心动过缓
C、运动障碍
D、困倦、嗜睡
E、躯体依赖性
答案解析：本题考查左旋多巴的不良反应。
左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有1%进入中枢发挥药理作用，99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
23左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合征无效的原因是 (本题分数1分)
A、抗精神病药阻断中枢DA受体
B、抗精神病药抑制中枢DA的合成
C、抗精神病药引起中枢DA受体下调
D、抗精神病药促进中枢DA的分解
E、抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢
答案解析：本题考查左旋多巴的适应证和作用机制。
氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质-纹状体的DA受体，长期使用使DA功能减弱、ACh功能相对亢进引起帕金森综合征；由于DA被阻断，左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢ACh功能，缓解症状。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
24氯丙嗪使体温下降，最有可能的是 (本题分数1分)
A、20℃室温+37℃体温
B、20℃室温+39℃体温
C、40℃室温+34℃体温
D、40℃室温+37℃体温
E、40℃室温+38℃体温
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
25关于氯丙嗪的应用，不正确的是 (本题分数1分)
A、人工冬眠
B、精神分裂症
C、晕动病
D、化疗药物所致呕吐
E、躁狂症
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
26下述各组药物，“冬眠合剂”是 (本题分数1分)
A、苯巴比妥+异丙嗪+吗啡
B、苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡
C、氯丙嗪+异丙嗪+吗啡
D、氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
E、氯丙嗪+阿托品+哌替啶
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
27与氯丙嗪引起的直立性低血压有关的受体是 (本题分数1分)
A、M受体
B、α受体
C、DA受体
D、β受体
E、5-HT受体
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
28有关左旋多巴药理作用叙述错误的是 (本题分数1分)
A、奏效较慢，用药2～3周后才出现体征的改善
B、对轻症和年轻患者效果较好
C、对肌震颤的疗效较好
D、可促进催乳素抑制因子的释放
E、对肌肉僵直及少动的疗效较好
答案解析：本题考查左旋多巴的药理作用特点。
左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有1%进入中枢发挥药理作用，因而起效慢，用药2~3周才出现疗效，1~6个月达到最大疗效；对轻症和年轻患者效果较好，对肌肉僵直及少动的疗效较好；而对肌震颤的疗效较差。也可促进催乳素抑制因子的释放。故答案选C。
标准答案：C
考生答案：
29可用于治疗肝昏迷，但不能改善肝功能的药物是 (本题分数1分)
A、金刚烷胺
B、左旋多巴
C、卡比多巴
D、苯海索
E、司来吉兰
答案解析：本题考查抗帕金森病药物的作用特点。
左旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，恢复正常的神经活活动，使肝性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝昏迷，仅对症，对肝功能无改善作用。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
30下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是 (本题分数1分)
A、消化道溃疡
B、高血压
C、糖尿病
D、精神病
E、肝昏迷
答案解析：本题考查左旋多巴的临床应用。
左旋多巴进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成DA，补充脑内DA递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于左旋多巴是体内合成NA的中间产物，可以补充NA，用于肝昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血压、精神病及心律失常患者。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
31对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是 (本题分数1分)
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、苯妥英钠
E、地西泮
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
32治疗三叉神经痛首选 (本题分数1分)
A、地西泮
B、哌替啶
C、苯妥英钠
D、卡马西平
E、阿司匹林
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
33碳酸锂主要用于治疗 (本题分数1分)
A、焦虑症
B、失眠症
C、抑郁症
D、躁狂症
E、帕金森病
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
34临床上用于控制子痫发作的药物是 (本题分数1分)
A、卡巴西平
B、硫酸镁
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、乙琥胺
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
35苯妥英钠首选用于 (本题分数1分)
A、癫痫肌阵挛性发作
B、癫痫大发作
C、精神运动性发作
D、癫痫小发作
E、癫痫持续状态
答案解析：本题考查癫痫用药的选择。
苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，但对癫痫小发作无效。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
36疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的药物是 (本题分数1分)
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
答案解析：本题考查丙戊酸钠的作用特点。
丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
37帕金森病的主要病变部位在 (本题分数1分)
A、黑质-纹状体多巴胺能神经通路
B、中脑-皮质多巴胺能神经通路
C、中脑-边缘系统多巴胺能神经通路
D、丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路
E、小脑-脑干多巴胺能神经通路
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
38卡比多巴治疗帕金森病时可 (本题分数1分)
A、提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺增加
B、提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺增加
C、抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺减少
D、抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺减少
E、不影响多巴脱羧酶活性
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
39左旋多巴与卡比多巴组成复方制剂心宁美，可以使 (本题分数1分)
A、左旋多巴排泄加快
B、左旋多巴排泄减慢
C、左旋多巴代泄加快
D、增加外周DA生成
E、使更多的左旋多巴进入脑内，提高利用率
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
40有关金刚烷胺治疗帕金森病，不正确的是 (本题分数1分)
A、起效快，维持时间短
B、与左旋多巴合用有协同作用
C、促进残存的完整神经元释放DA
D、阻断中枢M受体
E、直接激动DA受体
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
41丙戊酸钠的严重毒性是 (本题分数1分)
A、肝功能损害
B、再生障碍性贫血
C、抑制呼吸
D、口干、皮肤干燥
E、低血钙
答案解析：本题考查丙戊酸钠的不良反应。
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发作的患者。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
42关于吗啡药动学特点的表述，错误的是 (本题分数1分)
A、口服不易吸收
B、皮下注射吸收快
C、可通过胎盘屏障
D、大部分经肝脏代谢、经肾排泄
E、少量通过乳汁和胆汁排泄
答案解析：本题考查吗啡的药动学特点。
吗啡口服容易自胃肠道吸收，但由于肝脏的首过效应大，生物利用度低，故常用于皮下注射，皮下注射吸收快。吗啡难通过血脑屏障，脑内浓度低，但可以通过胎盘屏障，会抑制胎儿呼吸，禁用于分娩止痛；主要在肝脏代谢，代谢后活性增强；大部分经肾脏排泄，少量通过乳汁和胆汁排泄，会抑制新生儿呼吸，禁用于哺乳期妇女止痛。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
43吗啡的药理作用是 (本题分数1分)
A、镇痛、镇静、镇咳
B、镇痛、镇静、兴奋呼吸
C、镇痛、镇静、扩瞳
D、镇痛、欣快、止吐
E、抑制平滑肌收缩、止泻
答案解析：本题考查吗啡的药理作用。
吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用包括兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用可扩管、降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
44吗啡急性中毒致死的主要原因是 (本题分数1分)
A、大脑皮层深度抑制
B、延脑过度兴奋后功能紊乱
C、血压过低
D、心跳骤停
E、呼吸麻痹
答案解析：本题考查吗啡的不良反应。
中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成针尖样、血压降低等，最后由于严重的缺氧导致休克。呼吸麻痹是致死主要原因。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
45吗啡对中枢神经系统的作用是 (本题分数1分)
A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐
B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐
C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋
D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制
E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
46吗啡的镇痛作用机制是由于 (本题分数1分)
A、降低外周神经末梢对疼痛的感受性
B、激动中枢阿片受体
C、抑制中枢阿片受体
D、抑制大脑边缘系统
E、抑制中枢前列腺素的合成
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
47吗啡的镇痛作用最适于 (本题分数1分)
A、诊断未明的急腹症
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、其他药物无效的急性锐痛
E、用于哺乳期妇女的止痛
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
48吗啡禁用于分娩止痛的原因是 (本题分数1分)
A、促进组胺释放
B、激动蓝斑核的阿片受体
C、抑制呼吸、延长产程
D、抑制去甲肾上腺素神经元活动
E、脑血管扩张，颅内压升高
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
49肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物是 (本题分数1分)
A、可待因
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、可待因
E、吲哚美辛
答案解析：
标准答案：C
考生答案：
50哌替啶最大的不良反应是 (本题分数1分)
A、便秘
B、依赖性
C、腹泻
D、心律失常
E、呕吐
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
51与吗啡相比哌替啶的特点是 (本题分数1分)
A、镇痛作用较吗啡强
B、依赖性的产生比吗啡快
C、作用持续时间较吗啡长
D、戒断症状持续时间较吗啡长
E、对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
52吗啡一般不用于 (本题分数1分)
A、癌性剧痛
B、急性锐痛
C、心肌梗死性心前区剧痛
D、胆绞痛及肾绞痛
E、神经压迫性疼痛
答案解析：本题考查吗啡的临床应用。
吗啡等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。吗啡对各种疼痛均有效，如癌性疼痛、急性锐痛（严重创伤、烧伤等剧痛），对胆绞痛及肾绞痛需加用阿托品等，对心肌梗死性心前区剧痛也有效，但对神经压迫性疼痛疗效差，一般不用于神经压迫性疼痛，禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
53哌替啶的适应证不包括 (本题分数1分)
A、手术后疼痛
B、创伤性疼痛
C、内脏绞痛
D、临产前分娩痛
E、晚期癌性疼痛
答案解析：本题考查哌替啶的临床应用。
哌替啶的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2~4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10min，作用持续3~4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
54关于哌替啶药理作用的叙述，正确的是 (本题分数1分)
A、镇痛镇静作用较吗啡弱
B、可引起便秘，并有止泻作用
C、对妊娠末期子宫有抗催产素作用
D、不扩张血管，不引起直立性低血压
E、提高胆道压力作用较吗啡强
答案解析：本题考查哌替啶的药理作用。
哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程；因扩张血管，可致直立性低血压；其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
55哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为 (本题分数1分)
A、镇痛作用不吗啡强
B、依赖性较吗啡弱
C、不引起直立性低血压
D、作用时间较吗啡长
E、便秘的副作用轻
答案解析：本题考查哌替啶的作用特点。
哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要由于依赖性的产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
56用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是 (本题分数1分)
A、咖啡因
B、尼可刹米
C、士的宁
D、哌甲酯
E、匹莫林
答案解析：本题考查各中枢兴奋药的作用特点。
尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
57对乙酰氨基酚的药理作用特点是 (本题分数1分)
A、抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱
B、解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱
C、抑制血栓形成
D、对COX-2的抑制作用比COX-1强
E、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收
答案解析：本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。
对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久，强度类似阿司匹林，但抗炎、抗风湿作用很弱，无实际疗效。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
58全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用 (本题分数1分)
A、硫喷妥钠
B、阿托品
C、吗啡
D、异氟烷
E、恩氟烷
答案解析：本题考查全麻药的作用特点。
硫喷妥钠为超短时的巴比妥类药物，脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期，使患者迅速进入外科麻醉期。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
59抗焦虑的首选药物是 (本题分数1分)
A、地西泮
B、氯氮平
C、地尔硫卓
D、苯巴比妥
E、水合氯醛
答案解析：本题考查抗焦虑药的临床应用。
苯二氮卓类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑的症状，可能与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑症。常用地西泮、三唑仑等。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
60服用抗凝血药华法林的同时加服苯巴比妥，则抗凝血作用 (本题分数1分)
A、显著加强
B、稍有加强
C、减弱
D、消失
E、基本不变
答案解析：本题考查苯巴比妥的肝药酶诱导作用。
苯巴比妥是一个强的肝药酶诱导剂，可以加速自身及其他药物的代谢，与华法林合用，使后者代谢加快、作用减弱。故答案选是C。
标准答案：C
考生答案：
61左旋多巴抗帕金森病的作用机制是 (本题分数1分)
A、进入脑内脱羧生成DA起作用
B、促进中枢DA能神经元释放DA起作用
C、在外周脱羧转变成DA起作用
D、直接激动中枢神经系统DA受体
E、在脑内抑制DA再摄取
答案解析：本题考查左旋多巴的作用机制。
左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成DA，补充脑内DA递质的不足，然后激动黑质-纹状体D2样受体，增强DA通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
62苯海索治疗帕金森病的作用机制是 (本题分数1分)
A、阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用
B、阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用
C、兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用
D、兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用
E、抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用
答案解析：本题考查苯海索的作用分属类型。
苯海索是中枢抗胆碱药物，阻断中枢M受体，拮抗胆碱能神经的功能。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
63儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是 (本题分数1分)
A、阿司匹林
B、吲哚美辛
C、地西泮
D、保泰松
E、对乙酰氨基酚
答案解析：本题考查上述药物的药理作用特点或临床应用。
对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或细菌感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。故答案选E。
标准答案：E
考生答案：
64解热镇痛抗炎药的作用机制是 (本题分数1分)
A、直接抑制中枢神经系统
B、抑制PG的生物合成
C、减少PG的分解代谢
D、阻断PG受体
E、直接对抗PG的生物活性
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
65解热镇痛药的解热作用，正确的是 (本题分数1分)
A、能使发热患者体温降到正常水平
B、能使发热患者体温降到正常以下
C、能使正常人体温降到正常以下
D、必须配合物理降温措施
E、配合物理降温，能将体温降至正常以下
答案解析：本题考查解热镇痛药的解热作用特点。
解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
66阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 (本题分数1分)
A、脂蛋白酶
B、脂肪氧合酶
C、磷酯酶
D、环氧酶
E、单胺氧化酶
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
67阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用 (本题分数1分)
A、大剂量
B、中剂量
C、极量
D、小剂量
E、任何剂量
答案解析：
标准答案：A
考生答案：
68阿司匹林抗血栓形成的机制是 (本题分数1分)
A、直接对抗血小板聚集
B、环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用
C、降低凝血酶活性
D、激活抗凝血酶
E、增强维生素K的作用
答案解析：本题考查阿司匹林抗血栓形成的作用机制。
花生四烯酸代谢过程生成的PG类产物中，TXA2可诱导血小板的聚集，而PGI22可抑制血小板的聚集，二者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少PG类的生物合成，使得PGI22和TXA2的生成都减少，而在小剂量时，可以显著减少TXA2而对PGI2水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
69下列药物中，几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是 (本题分数1分)
A、阿司匹林
B、保泰松
C、吲哚美辛
D、布洛芬
E、对乙酰氨基酚
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
70大剂量阿司匹林可用于治疗 (本题分数1分)
A、预防心肌梗死
B、预防脑血栓形成
C、手术后的血栓形成
D、风湿性关节炎
E、肺栓塞
答案解析：本题考查阿司匹林的临床应用。
阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
71氯丙嗪除了可用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆，还可用于 (本题分数1分)
A、遗尿症
B、吗啡中毒解救
C、复合麻醉
D、人工冬眠
E、过敏性休克
答案解析：本题考查氯丙嗪的临床应用。
氯丙嗪在临床上主要用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。故答案选D。
标准答案：D
考生答案：
72不可与氟西汀合用的是 (本题分数1分)
A、肝药酶抑制剂
B、单胺氧化酶抑制剂
C、核酸合成抑制剂
D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E、二氢蝶酸合成酶抑制剂
答案解析：本题考查氟西汀应用的注意事项。
氟西汀不应与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用，应在MAOI停药14日后使用。故答案选B。
标准答案：B
考生答案：
73临床上不把保泰松作为抗风湿首选药，是因为 (本题分数1分)
A、保泰松抗风湿作用较弱
B、保泰松造价昂贵
C、保秦松的蛋白结合率太低
D、保泰松的不良反应多且严重
E、保泰松口服不易吸收
答案解析：
标准答案：D
考生答案：
74CO中毒可首选的药物是 (本题分数1分)
A、洛贝林
B、二甲弗林
C、甲氯芬酯
D、尼可刹米
E、哌甲酯
答案解析：本题考查洛贝林的作用特点。
洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO中毒等。故答案选A。
标准答案：A
考生答案：
75硫喷妥钠主要用于 (本题分数1分)
A、局部麻醉
B、麻醉前给药
C、浸润麻醉
D、分离麻醉
E、诱导麻醉
答案解析：
标准答案：E
考生答案：
76对阿司匹林的叙述不正确的是 (本题分数1分)
A、易引起恶心、呕吐、胃出血
B、抑制血小板聚集
C、可引起“阿司匹林哮喘”
D、儿童易引起瑞夷综合征
E、中毒时应酸化尿液，加速排泄
答案解析：
标准答案：B
考生答案：
【77~80题】
A 丙戊酸钠
B 苯妥英钠
C 乙琥胺
D 苯巴比妥
E 卡马西平
答案解析：本组题考查抗癫痫药的应用。
苯妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性发作有效，对小发作无效。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，临床仍常用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药物使用。精神运动性发作首选卡马西平。故答案选B、C、A、E。
77癫痫大发作首选 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
78癫痫小发作首选 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
79癫痫大发作合并小发作首选 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
80精神运动性发作首选 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
【81~82题】
A 苯巴比妥
B 地西泮
C 吗啡
D 苯妥英钠
E 氯丙嗪
答案解析：
81小剂量就有抗焦虑作用的药物 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
82可明显缩短快动眼睡眠时相的药物 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
【83~85题】
A 抗惊厥
B 抗癫痫
C 抗躁狂
D 抗焦虑
E 抗抑郁
答案解析：本组题考查上述药物的临床应用。
硫酸镁静注可用于抗惊厥。碳酸锂口服可显著改善躁狂症或躁狂抑郁症。地昔帕明为三环类抗抑郁药。故答案选C、A、E。
83碳酸锂用于 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：C
考生答案：
84硫酸镁用于 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
85地昔帕明用于 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
【86~88题】
A 氟哌啶醇
B 丙米嗪
C 芬太尼
D 氯氮平
E 苯海索
答案解析：本组题考查抗精神失常药物的相关知识。
氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇痛。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D4受体亚型，而对黑质-纹状体系统的D2和D3亚型几无亲和力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神病药物阻断黑质-纹状体的D2受体，使纹状体的DA功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应，可用中枢抗胆碱药苯海索或DA释放药金刚烷胺缓解。故答案选E、B、D。
86用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：E
考生答案：
87用于治疗抑郁症的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
88几乎无锥体外系反应的抗精神病药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
【89~91题】
A 抗精神病作用
B 镇吐作用
C 体温调节失灵
D 帕金森综合征
E 巨人症的治疗
答案解析：
89氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中D2受体可产生 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：A
考生答案：
90氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
91氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：D
考生答案：
【92~93题】
A 丙米嗪
B 氟西汀
C 马普替林
D 吗氯贝胺
E 苯乙肼
答案解析：本组题考查抗抑郁药的药理作用。
丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制NA和5-HT再摄取的药物，此外还有去甲丙米嗪。氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于各型抑郁症，此外，还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑郁药，选择性抑制NA的再摄取，为广谱抗抑郁药。故答案选B、A。
92属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是 (本题分数0.5分)
A B C D E
标准答案：B
考生答案：
93属于抑制NA和5-HT再