妇科常见手术护理常规.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科常见手术护理常规,主讲人：周亚荷,时间：7月5日,目 录,一、妇科一般护理常规,二、妇科手术前护理常规,三、妇科手术后的护理常规,四、妇科急诊病人护理常规,五、妇科腹部手术病人护理常规,六、外阴、阴道手术病人护理常规,七、腹腔镜手术病人护理常规,八、功能失调性子宫出血病人护理常规,九、异位妊娠护理常规,十、急性盆腔炎护理常规,一、妇科一般护理常规,1.病人入院后热情接待，安顿床位，并作入院宣传教育。,2.测生命体征，体重并记录。每日志录大便次数。测体温3天后再改为常规测试两次。,3.一般病人可予以一般饮食，急症病人可暂禁食。,4.入院24小时内酌情做好卫生处置。,5.有异常阴道流血者，注意观测出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。,6.保持外阴清洁，每日擦洗外阴12次。,7.急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观测病情变化，并做好护理记录。,二、妇科手术前护理常规,1、配合医师做好病人的思想工作阐明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惊心理。,2、调整病人的饮食。,3、理解病人的睡眠状况，需要时予以安定等催眠药物，使其能充足休息。,4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。术前一日剃去下腹部、阴部的毛。,5、做抗生素过敏试验，将成果记录在病历上,6、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。,7、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。,8、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。,9、患者体温在37.5oC以上者及时汇报医生，决定与否暂停手术。,10、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将宝贵物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。,三、妇科手术后的护理常规,1、病人回病房此前，铺好麻醉床，准备输液架、氧气等，全身麻醉者应准备吸痰器、弯盘等。,2、病人手术后回病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，6-12小时后改为半卧位。48小时后条件容许可鼓励下床活动。,3、根据实行的手术和病人的状况，定期测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观测病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常状况，应及时告知医师。,4、观测腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。,5、术后留置导尿管，观测尿液性质和尿量多少。防止导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。,6、病人如发生腹胀，及时告知医生，查明原因后必要时可用胃肠减压。,7、腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，导致有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋4-6小时，随即取下砂袋。,8、术后当日禁食，次日开始进流质饮食，排气后可进半流质。,9、子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。,10、定期巡视病房，协助患者翻身并协助咳嗽。,11、术后3天若无大便者，必要时予以缓泻剂。,四、妇科急诊病人护理常规,1、急救护理原则是尽早发现，及早处理、问询病史，仔细评估生命体征。,2、保持病室内清洁空气流通及合适的温湿度。,3、嘱病人绝对卧床休息，勿搬动或按压腹部、如出现休克采用中凹卧位，给氧34L/min。,4、对诊断不明者，严禁用止痛药。,5、观测病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征，及时完毕检查项目、迅速建立静脉通道，采用静脉留置针，必要时采用双通道输液。,6、观测阴道排除物的量及性质，指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。,7、根据病情及时调整输液速度，合理安排输入药物的先后次序，维持体液平衡。,8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。,9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惊感及手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。,五、妇科腹部手术病人护理常规,（一）术前护理,1、执行妇科病人一般护理常规。,2、给患者心理支持、让患者体现其内心的恐惊，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。,3、观测患者的全身状况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤与否感染，发现实状况况及时汇报医生。,4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。,5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日1次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。,6、根据医嘱做药物皮试，并将成果记录于临时医嘱单上。,7、术前1日晚流质，晚10时后来禁食，12时后来禁水、术日晨严格禁食、特殊准备的患者遵医嘱执行。,8、术前大便次数少于3次者行一般灌肠、需清洁灌肠者遵医嘱执行。,9、理解病情及手术种类，做好术前准备、备皮、配血。,10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。,11、术前告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及宝贵物品交家眷保管。,12、根据手术类型备好麻醉床及需物品。,二）术后护理,1、床头交接病人，腹部压砂袋46小时，测量生命体征并记录，理解术中状况，观测病人的精神状态，腹部伤口有无渗血、渗液。,2、根据手术及麻醉种类选择体位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道畅通、6小时可采用舒适体位。,3、血压，脉搏，呼吸每一小时测量1次。,4、留置尿管长期开放12天，留置尿管期间每日会阴擦洗2次，并每日更换尿袋，保持尿管畅通，观测尿量及尿色。,5、保持静脉通路畅通，注意调整滴速，手术当日志出入液体量。,6、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。,7、术后6小时可少许饮水、术后12天进流质，防止含糖饮食及奶类，防止肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。,8、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。,9、遵医嘱使用抗生素防止感染。,10、术后6小时协助患者翻身及活动四肢，鼓励初期下床活动，增进各系统功能的恢复。,六、外阴、阴道手术病人护理常规,（一）术前护理,1、执行妇科病人一般护理常规。,2、给患者心理支持，让患者体现其内心的恐惊，耐心向病人解释有关疾病知识及术前后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。,3、观测患者的全身状况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤与否感染，发现实状况况及时汇报医生。,4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。,5、理解手术种类，做好术前准备，备皮、配血。,6、根据医嘱做药物皮试，并将成果记录于临时医嘱单上，外阴手术患者前3日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，1次20min。,7、术前23日进少渣饮食、遵医嘱口服肠道抗生素、手术前晚及术日行一般灌肠，必要时行清洁灌肠。,8、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。,9、手术日测量生命体征，遵医嘱予以术前用药。,10按手术类型备好麻醉床及所需物品，告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及宝贵物品交家眷保管。,（二）术后护理,1、床头交接病人，测量生命体征并记录，理解术中状况，观测病人的精神状态，会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴道出血等。,2、根据手术及麻醉种类选择体位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6小时，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道畅通，必要时遵医嘱给氧。,3、血压，脉搏，呼吸每一小时测量1次。,4、留置尿管长期开放数日，每日会阴擦洗两次并更换尿袋，保持尿管畅通，观测尿量及尿色。,5、保持静脉通路畅通，注意调整滴速，手术当日志出入量。,6、手术日禁食，术后3天进无渣饮食，、逐渐改半流质和普食。,7、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。,8、根据病人状况协助患者翻身及活动四肢，鼓励初期下床活动，增进各系统功能的恢复。,七、腹腔镜手术病人护理常规,（一）术前护理,1、执行妇科病人一般护理常规。,2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及措施，使病人消除紧张、恐惊心理。,3、观测患者的全身状况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤与否感染，发现实状况况及时汇报医生。,4术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸及肢体的活动。,5、全宫手术者术前3天开始阴道擦洗，每日2次、如有炎症者遵医嘱阴道上药。,6、根据医嘱做药物皮试，并将成果记录于临时医嘱单上。,7、饮食术前1日进流质，晚10时后来禁食，12时后来禁水。,8、术前1日大便次数少于3次者行一般灌肠。,9、理解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血。,10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。,11、术前30min遵医嘱予以术前用药、告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及宝贵物品交家眷保管。,12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧装置等。,（二）术后护理,1、床头交接病人，腹部压砂袋46小时，测量生命体征并记录，理解术中状况，观测病人的精神状态，腹部伤口有无渗血、渗液。,2、按全麻术后护理常规护理，去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道、保持呼吸道畅通。,3、血压、脉搏呼吸每1小时测1次。,4、遵医嘱吸氧，并注意观测患者呼吸状况。,5、保持尿管畅通，观测尿量及尿色，如有异常及时告知医生，附件手术一般术后第1天拔尿管；子宫切除者一般于术后第2天拔除、留置尿管期间每日会阴擦洗2次。,6、保持静脉通路畅通，注意调整滴速，手术当日志出入量。,7、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。,8、术后6小时可少许饮水，可进食易消化的流质，防止含糖饮食及奶类，以防肠胀气、排气后可逐渐改半流质和普食。,9、人工气腹也许导致腹胀，并引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓和，腹腔镜术后切口疼痛一般较轻，必要时遵医嘱使用止痛剂。,10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱予以雾化吸入及对应药物。,11、术后6小时协助患者翻身及活动四肢，鼓励初期下床活动，增进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。,八、功能失调性子宫出血病人护理常规,1、执行妇科病人一般护理常规。,2、指导病人含铁丰富的食物，如猪肝、豆角、胡萝卜等、按照病人的饮食习惯制定适合的食谱，保证营养的摄入。,3、观测并记录病人的生命体征，观测有无发热、子宫体压痛等感染征象，监测白细胞计数。,4、观测阴道出血状况，嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便精确估计出血量、出血量较多者，应卧床休息，防止过度劳累和剧烈活动。,5、遵医嘱使用抗生素及止血药物，做好交叉配血，必要时输血。,6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量，不可随意停服和漏服。,7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外阴，保持局部清洁。,8、鼓励病人体现内感受，耐心倾听病人诉说、向病人解释病情，讲解疾病知识及预后，协助其解除细想顾虑。,九、异位妊娠护理常规,1、绝对卧床休息，监测生命体征，严密观测，R、P、,Bp、每一小时记录一次，病情变化随时记录；,2、注意观测病人腹痛状况及阴道流血状况，与否有腹痛加重，肛门坠胀和阴道流血不小于月经量状况，有特殊状况及时汇报医生；,3、做好术前准备，病情变化，随时手术治疗，做好备皮、备血、药物试敏等准备；,4、治疗期间严密监测血HCG值，有变化随时更改治疗方案；,5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以增进血红蛋白的增长，增强患者的抵御力；,6、保持外阴清洁，防止大便干燥，防止用力；,7、心理护理：安慰患者，消除恐惊心理，详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项，耐心解答病人的提问，增强其战胜疾病的信心。,十、急性盆腔炎护理常规,1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次。,2.卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝，使炎症局限或便于引流。,3加强营养，增强体质，提高机体抵御力。少食多餐，多饮水。,4.注意观测患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常状况，及时汇报医师进行处理。,5.准时给抗生素，以维持药物在体内的合适浓度而保证疗效。观测药物作用及副作用。,6.指导患者坚持治疗，防止因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。,7.手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。,