护理部对科室护理工作质量督导记录.doc

护理部对科室护理工作质量督导记录
护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
急救药品
急救设备、仪器
高危药品落实
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
护理人力资源
护士素质、仪表
护士排班情况
护士岗位资质
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
病房管理
病区环境卫生
护理站、值班室
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
安全管理
警示标识落实
患者身份识别
腕带管理
不良事件、坠床
/跌倒、压疮管理
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
责任制整体护理---护理内涵
病人“八知道”
专科护理特色
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
护理文书——
重症护理记录
输血相关记录
输血流程
科室各种
护理书写资料
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
院内感染
手卫生
消毒隔离
危急值报告
制度落实
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
护理管理制度
护理预案、流程
护理核心制度
护理操作规程
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
护士条例相关制度落实
转科交接
登记及落实
职业防护
制度落实
上次督导
改进项目
护士长
签 字

护理部对科室护理工作质量督导记录
督导者： 督导日期： 年 月 日
科室
危重患者
护理质量
住院患者
围手术期护理
查对制度落实
医嘱查对本
上次督导
改进项目
护士长
签 字

存在问题原因分析及整改、反馈
因素分类
原因分析
改进措施
科室反馈情况
护士长签 字
人员
护士： □工作责任心不强
□工作、学习能动性差
□护理服务态度不佳
□理论知识不足、技术操作不熟练
□制度、流程执行不利
□沟通能力差、告知不到位
□心理、生理状态不佳干扰
□安全意识淡漠
□查对、观察不认真
患者： □整体素质不齐
□对护理人员缺乏信任
□自我评价过高
□少数态度蛮横，不配合治疗
□加强护士职业道德的培训
□通过考核及奖惩等办法提高学习、工作的能动性
□新老护士搭配，一对一帮扶
□关心、解决护士的心理、生理干扰因素
□规范护士行为，提高安全意识
□做好提示，逐渐帮护士养成认真查对的好习惯
□加强沟通，取得患者信任
□加强患者的宣教，提高其对疾病的认知，以配合治疗
□问题整改全部反馈

□问题整改部分反馈

□问题整改未反馈

环境
□操作规则不清楚
□医生护士配合不好
□护士之间配合不好
□医嘱难以理解
□医嘱不规范或错误
□患者姓名不好记
□操作被中断
□准备交班或交班过程中
□病房环境较乱
□认真学习操作规程，勤练习
□搞好医护关系及护护关系
□不理解的医嘱勤问医生确认
□不规范医嘱及时及医生沟通
□操作认真，不要受其他因素干扰
□交班时有一人不利工作岗位
□做好病房环境的管理

□问题整改全部反馈
□问题整改部分反馈
□问题整改未反馈

设备
设施
□不同厂家操作方法不同
□出现故障
□数量不足
□管理不善
□操作失误
□每种型号仪器均应熟练掌握操作方法
□对仪器、设备定期检查、维护、保养
□仪器、设备责任到人
□发现故障及时联系相关科室进行维修，并作好记录
□问题整改全部反馈
□问题整改部分反馈
□未反馈

管理
□护士长认识不到位，重视程度不够
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够
□奖惩措施执行不到位
□管理者安全意识淡漠
□护士长不注重自身素质的提高
□人力资源调配不合理
□管理制度、流程有待改进
□医生对医嘱有效执行的监管力度不够
□护士长不重视人员的培训
□培训方式单一、固化
□培训内容不全面
□护士长应提高认识
□护理部、护士长加大督导力度
□制定公平、可行的奖惩办法、落实到位
□护士长主动学习，强化安全意识，不断提高自身素质，树立威信
□弹性排班，合理调配人员
□不断改进制度及流程
□请医生参及医嘱执行的监管
□护士长采取多种形式，多角度、针对性及全面性相结合的方法对护士进行培训
□问题整改全部反馈
□问题整改部分反馈
□问题整改未反馈

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